وما يزيد الأمر تعقيدًا أن أسباب تضخم الطحال عند الأطفال لا تُشير في أغلب الأحيان إلى مرض في الطحال نفسه، بل إلى مرض جهازي يستخدم الطحال مرآةً لحالته.
نعرض في هذا المقال أهم أسباب تضخم الطحال عند الأطفال وأعراضه وكيفية العلاج.
ما هو تضخم الطحال؟
يستوجب تشخيص تضخم الطحال عند الأطفال مراعاة القياسات المناظرة لكل عمر، لأن الطحال يتغير حجمه الطبيعي بحسب مرحلة النمو.
فطحال المولود الجديد يبلغ نحو 4-5 سم، بينما يصل في مرحلة المراهقة إلى 11-12 سم.
والطحال الملموس تحت القوس الضلعي اليساري عند الفحص الجسدي يُعدّ أكبر من الطبيعي، وإن كان بعض الأطفال الأصحاء يُمكن جسّ طحالهم في الشهور الأولى من الحياة.
وتُصنَّف درجة التضخم بمقياس هاكيت إلى خمس درجات تبدأ من التضخم الخفيف جس الطحال فقط عند الشهيق، وتنتهي بالتضخم الشديد الذي يتجاوز السرّة.
أسباب تضخم الطحال عند الأطفال
وثّقت الدراسة السريرية المنشورة عام 2025 والتي شملت 115 طفلًا بين عمر شهر واحد وخمس عشرة سنة توزيعًا احصائيًا دقيقًا:
55.7% من الحالات كانت ناتجة عن عدوى تليها اضطرابات الدم بنسبة 38% فيما جاءت أمراض التخزين والأسباب المتنوعة الأخرى في نسب أقل.
وتنقسم أسباب تضخم الطحال عند الأطفال تصنيفيًا على النحو التالي:
أولًا: الأسباب الناتجة عن عدوى
تتصدر العدوى قائمة أسباب تضخم الطحال عند الأطفال في جميع أنحاء العالم، وتشمل:
- فيروس إبشتاين-بار (EBV): الذي يُسبّب كثرة الوحيدات العدائية (Infectious Mononucleosis) وتُؤكد الدراسة بعد مراجعة حالات IM بين 2019 و2024 أن تضخم الطحال يُصاحب عدوى EBV في نسبة معتبرة من الأطفال.
كذلك يرتفع تمزق الطحال في هذه الحالات مما يستلزم تجنّب الأنشطة الرياضية الشديدة.
- الملاريا: المسبّب الأول لتضخم الطحال عند الأطفال في المناطق الاستوائية.
- السُل والحُمّى التيفودية: من الأسباب الموثّقة لا سيما في الدول النامية.
- داء الليشمانيا: يُسبّب تضخمًا حادًا يمتد أحيانًا لأسفل السرّة في غياب العلاج.
- داء الليشمانيا الحشوي (Visceral Leishmaniasis): فهو مسبّب لتضخم شديد مصحوب بفقر الدم وضعف المناعة.
ثانيًا: اضطرابات الدم
تُشكّل اضطرابات الدم المجموعة الثانية في ترتيب أسباب تضخم الطحال عند الأطفال وتضم:
- الثلاسيميا (أنيميا البحر المتوسط) وفقر الدم المنجلي: يُسبّبان تضخمًا مزمنًا ناجمًا عن تراكم خلايا الدم الحمراء المشوهة في الطحال.
- كثرة الكريات الحمر الوراثية (Hereditary Spherocytosis): تُسبّب تضخمًا بسبب فرط احتجاز خلايا الدم.
- اللوكيميا واللمفوما (سرطانات الدم) : من الأسباب الخبيثة التي تستوجب استبعادًا فوريًا.
ثالثًا: أمراض التخزين
تُعدّ من أسباب تضخم الطحال عند الأطفال الأقل شيوعًا، لكن الأكثر حاجةً للتشخيص المبكر.
وهي الأمراض الناتجة عن نقص انزيمات مسؤولة عن تكسير وأيض مواد معينة في الجسم مما يؤدي لتراكمها.
وتشمل داء غوشيه (Gaucher Disease) وهو أكثرها شيوعًا، حيث وثّقت دراسة منشورة عام 2023 والمتابِعة لأطفال مصابين بالتضخم وقلة خلايا الدم أن الكشف المبكر يُحسّن النتائج جذريًا، ويُضاف إليها داء نيمان-بيك وداء هيرلر.
رابعًا: أمراض الكبد وارتفاع ضغط الوريد البابي
يُؤدي ارتفاع الضغط في الوريد البابي – الناجم عن تشمع الكبد أو التهاب الكبد المزمن أو تشوهات القنوات الصفراوية- إلى احتقان الطحال وتضخمه الثانوي.
وهذه الفئة من أسباب تضخم الطحال عند الأطفال تستلزم تقييمًا باطنيًا عاجلًا لصحة الكبد وجراحيًا متزامنًا.
خامسًا: أمراض المناعة الذاتية
- كالذئبة الحمامية الجهازية
- التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (مرض ستيل)
- متلازمة فرط النشاط البلعمي (HLH) -وهي حالة طارئة تُشكّل خطرًا وجوديًا على الطفل تستوجب التشخيص والعلاج الفوريين.
أعراض تضخم الطحال عند الأطفال
يعد من أهم أعراض تضخم الطحال عند الأطفال التي تستوجب الانتباه:
- شعور بثقل أو ألم في الجانب الأيسر العلوي من البطن، أو أسفل القفص الضلعي الأيسر.
- الإحساس بالامتلاء السريع أثناء الأكل بسبب ضغط الطحال المتضخم على المعدة.
- شحوب الجلد وفقر الدم: حين يُدمّر الطحال المتضخم خلايا الدم الحمراء بصورة مفرطة.
- ميل للنزيف والكدمات: نتيجة نقص الصفائح الدموية (Hypersplenism).
- حُمّى وتعب عام وفقدان وزن: علامات تُشير إلى عدوى أو ورم خبيث.
- تضخم العقد اللمفاوية المصاحب: يستوجب استبعاد الأمراض الخبيثة فورًا.
كما أن أعراض تضخم الطحال عند الأطفال المصاحبة لألم مفاجئ حاد في البطن مع صدمة تستوجب استبعاد تمزق الطحال فورًا وهي حالة طارئة جراحية.
تعرف على: تجربتي مع تضخم الطحال لدى ابني
الأسئلة الشائعة
هل تضخم الطحال عند الأطفال خطير؟
تضخم الطحال بحد ذاته ليس مرضًا بل عَرَضٌ لمرضٍ كامن. وفي دراسة عام 2025 شملت 115 طفلًا، استجاب 85.2% من الحالات للعلاج الطبي فحسب.
لكن التضخم يُصبح خطيرًا حين يُصاحبه: تمزق الطحال التلقائي (في عدوى EBV تحديدًا)، أو متلازمة فرط النشاط البلعمي (HLH) التي تُعدّ طارئةً حياتيةً، أو الأمراض السرطانية غير المُعالَجة.
ما هي التحاليل اللازمة لتشخيص تضخم الطحال؟
يبدأ التشخيص بفحص دم كامل مع صورة تفصيلية (CBC)، وفحوصات وظائف الكبد والكلى، واختبارات الأجسام المضادة لـ فيروسات EBV وCMV، وفحص البول.
يُضاف إليها السونار البطني للتحقق من الحجم ودراسة الأوعية الدموية.
وفي الحالات المُعقدة تُستكمل بـ عينة نخاع العظم لاستبعاد سرطانات الدم الخبيثة، وفحوصات إنزيمية لأمراض التخزين.
هل يُمكن علاج تضخم الطحال دون جراحة؟
في الغالبية العظمى نعم؛ لأن علاج السبب الكامن يُؤدي إلى تراجع التضخم تدريجيًا.
وتُؤكد دراسة (PMC 2025) أن 5 حالات فحسب من أصل 115 (4.3%) استلزمت استئصال الطحال، وكانت جميعها اضطرابات دموية مستعصية على العلاج الدوائي.
ولا يُقرر استئصال الطحال إلا حين تثبت الحاجة إليه وبعد موازنة دقيقة مع خطر الإنتان المهدد للحياة ما بعد الاستئصال.
تعرف على: ما هو حجم الطحال الطبيعي عند الأطفال بالسنتيمتر؟ وعلاج تضخم الطحال البسيط عند الأطفال
اختر الطبيب الأفضل لتشخيص حالة طفلك
تتعدد أسباب تضخم الطحال عند الأطفال وتتشعّب حتى تستلزم عيون طبيب يُميّز بين البسيط والخطير والطارئ بنظرة واحدة ودقيقة.
الدكتور رضا القاضي يجمع بين خبرة التشخيص الجراحي لأمراض الطحال عند الأطفال والدراية التامة بأحدث تقنيات الاستئصال بالمنظار حين يُستلزم، ليُقدّم لطفلك الإجابة الصحيحة والخطة العلاجية المناسبة من أول زيارة.
الدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل فهو استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخِلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.
بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة. لمع اسمه كواحد من أفضل جراحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.
نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع إجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر. احجز موعدك الآن مع دكتور القاضي.
عياداتنا دائمًا قريبة منك: الدقي | التجمع الخامس | مدينة نصر | الإسكندرية | كفر الشيخ | البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01004438929
المصادر
