أضرار الختان للذكور الطبية والنفسية

يعد الختان أحد أقدم وأشهر الإجرءات الجراحية وأكثرها شيوعاً، حيث يُجرى سنوياً لملايين الأطفال حول العالم لأسباب دينية وثقافية وطبية.

رغم أن الختان يُعتبر إجراءً آمناً نسبياً، إلا أن أضرار الختان للذكور موجودة ويجب على الآباء معرفتها لاتخاذ قرار مستنير.

في هذا المقال، نستعرض بموضوعية وبناءً على الأدلة العلمية أضرار الختان للذكور المتوقعة وأسبابها. وهل يؤثر الختان على الانتصاب؟ كما نتعرف على مخاطر عدم ختان الذكور.

ما هو الختان للذكور؟

ختان الذكور هو عملية جراحية تتضمن إزالة القلفة، وهي الطبقة الجلدية التي تغطي رأس القضيب.

يُجرى الختان عادة للأطفال الرضع خلال الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة، وقد يُجرى أيضاً للأطفال الأكبر سناً أو البالغين لأسباب طبية أو شخصية.

يتم الختان تحت تخدير موضعي أو عام حسب عمر الطفل، ولا يستغرق وقتًا طويلًا خاصة مع أحدث التقنيات مثل الجومكو مع الليزر.

ونحن حين نتحدث عن أضرار الختان للذكور نقصد بها المضاعفات المحتملة من الإجراء الطبي، والأضرار الحتمية الواقعة نتيجة الختان غير الطبي وهو الأكثر ضررًا للطفل.

مدة شفاء الطفل بعد الختان

تعتمد مدة شفاء الطفل بعد الختان على عدة عوامل مثل:

العمر: عند الرضع يبدأ الجرح بالشفاء خلال 7-10 أيام، حيث يسقط الغشاء المتكون على خط القطع خلال هذه الفترة، كذلك فالاحمرار والتورم يقلان تدريجياً خلال الأسبوع الأول. بينما الأطفال الأكبر سناً: قد يستغرق الشفاء الكامل 2-3 أسابيع

الجهاز المستخدم: مثلا في حالة إذا استُخدم حلقة بلاستيكية، فإنها تسقط عادة بين 7-14 يوماً (بمتوسط 10 أيام)، وقد تتعلق الحلقة بقطعة صغيرة من الأنسجة، قبل أن تسقط بشكل طبيعي. أما في حالة استخدام الجومكو مع الليزر وهي الطريقة الأكثر فعالية وأمان تنخفض مدة التعافي للطفل لتصل إلى 7 أيام كحد أقصى مع نتائج جمالية ممتازة ونسبة منعدمة للمضاعفات.

خلال فترة الشفاء، من الطبيعي رؤية طبقة صفراء أو بيضاء على رأس القضيب، وهي ليست من أضرار الختان للذكور بل جزء من عملية الشفاء الطبيعي.

أضرار الختان عند الذكور

رغم أن الختان إجراء آمن نسبياً، إلا أن هناك مضاعفات أضرار الختان للذكور محتملة يجب معرفتها ومن أهمها:

الألم والعدوى

الألم: يشعر الطفل بألم خلال وبعد العملية، رغم استخدام التخدير، والألم يكون أشد في الأيام الأولى ويتناقص تدريجياً.

معظم الأطفال لا يحتاجون لمسكنات ألم قوية، لكن تغطية الجرح بمرهم فازلين يساعد في تقليل الألم.

العدوى: التهاب الجرح هو أحد أكثر المضاعفات شيوعاً، ويحدث في أقل من 1 من كل 200 طفل مختون.

العلامة الرئيسية للعدوى هي احمرار ينتشر على طول القضيب، مع احتمالية خروج صديد أو إفرازات ذات رائحة كريهة، وهي حالة تحتاج لعلاج بالمضادات الحيوية فوراً.

النزيف

يعد النزيف هو أكثر أضرار الختان للذكور شيوعاً، فقدان الدم المتوقع خلال ختان الرضع يجب أن يكون قطرات قليلة فقط، لذا أي نزيف يتجاوز ذلك يُعتبر مضاعفة.

معدل النزيف يختلف حسب العمر: عند الرضع يبلغ 2.5% مقارنة بـ 1.3% عند الأطفال الأكبر سناً.

غالبًا ما تكون معظم حالات النزيف خفيفة جداً ويمكن السيطرة عليها بالضغط المباشر على المنطقة لدقيقة أو دقيقتين.

النزيف بعد الختان عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات التجلط يمكن أن يكون كبيراً ويمثل خطر على الطفل، لذلك، التقييم الشامل قبل العملية والتاريخ العائلي لاضطرابات النزيف أمر بالغ الأهمية.

تلف الأنسجة

تلف الأنسجة من أضرار الختان للذكور النادرة لكنها خطيرة، وتحدث في الحالات التالية:

إزالة غير كاملة للقلفة: من أكثر المضاعفات الجلدية شيوعاً، حيث تُترك قطعة من القلفة. تحدث هذه الحالة بنسبة أعلى عند الرضع (خطر نسبي 3 أضعاف) مقارنة بالأطفال الأكبر سناً.
إزالة مفرطة للجلد (الختان الزائد عن الحد): قد يُزال جلد أكثر من المطلوب، مما قد يؤدي لشد في الجلد أو مشاكل تجميلية.
إصابة الحشفة: في حالات نادرة جداً، قد يحدث قطع جزئي أو تلف في رأس القضيب أو الإحليل.
الالتصاقات والجسور الجلدية: قد يلتصق الجلد المتبقي برأس القضيب مكوناً جسوراً جلدية تحتاج لإزالة جراحية.

تضيق الصماخ (Meatal Stenosis)

تضيق الصماخ هو تضيق في فتحة مجرى البول، وهو من أضرار الختان للذكور التي تحدث كأحد المضاعفات المتأخرة للختان لكنها مهمة.

يحدث التضيق في فتحة مجرى البول عادة فقط عند الذكور المختونين ولا يحدث تقريباً عند غير المختونين.

يُعتقد أن التضيق ينتج إما من التهاب الصماخ المزمن الذي يؤدي للتندب، أو من نقص التروية الدموية الخفيف للحشفة أثناء الختان

لا يحتاج تضيق الصماخ غالباً لعلاج، لكن في الحالات الشديدة حيث يعاني الطفل من انحراف تدفق البول، أو تقطير البول، أو كثرة التبول، وهنا قد يُوصى بعملية توسيع للعلاج.

الحاجة لجراحة تصحيحية (إعادة الختان)

يعد أكبر مسبب لأضرار الختان للذكور هو الختان في بيئة غير معقمة أو على يد شخص غير متخصص (غير طبيب).

حيث يكونون معرضين لخطر الحاجة لإجراء جراحي تصحيحي (أحياناً أكثر من مرة) لإصلاحالأضرار الناتجة عن الختان الأصلي.

كما نلجأ لإعادة الختان أو تصحيح الطهارة لحل مشاكل متأخرة مثل تضيق الصماخ أو الالتصاقات، أو لأسباب تجميلية.

في مراجعة حديثة، وُجد أن 4.7% من جميع العمليات (حوالي 9000 عملية) في مستشفى أطفال كبير كانت لمضاعفات ناتجة عن ختان الرضع السابق.

الأسباب الأكثر شيوعاً لهذه الجراحات التصحيحية كانت: الالتصاقات، والجسور الجلدية، وتضيق الصماخ، والقلفة الزائدة، والقضيب المدفون، ودوران القضيب.

احذر أضرار الختان بالطرق التقليدية

الختان التقليدي عند غير المتخصص يرتبط بأضرار الختان للذكور أكبر بكثير ومضاعفات أكثر حدة من الختان الطبي أو الختان التقليدي للرضع.

أظهرت مراجعة منهجية أن معدل المضاعفات عند الأطفال الذين يُجرى لهم الختان بواسطة ممارسين غير مدربين في ظروف غير معقمة يبلغ حوالي 80%، وهو معدل مرتفع للغاية.

على سبيل المثال، دراسة تركية على 700 طفل خضعوا للختان خلال فترة 5 أيام سجلت معدل مضاعفات 8%، على الأرجح بسبب صعوبة توفير معدات وظروف معقمة كافية.

تعرف على: مميزات وسلبيات الختان بالليزر بين الشائعات والواقع

المخاطر الرئيسية للختان غير الطبي

يمكن تلخيص أضرار الختان للذكور غير الطبي في النقاط التالية:

عدوى شديدة قد تؤدي للغرغرينا
نزيف غزير
تلف شديد في القضيب
انتقال أمراض معدية
تضيق الصماخ

المعدل الإجمالي لمضاعفات الختان للذكور

يختلف المعدل الإجمالي لمضاعفات الختان بناءً على عدة عوامل:

حسب العمر

الرضع: المعدل المتوسط للمضاعفات 1.5%، فمعظم الدراسات لم تُسجل أحداثاً سلبية شديدة، لكن دراستين سريريتين سجلتا تكراراً 2% للمضاعفات الشديدة
الأطفال الأكبر سناً: الختان عند الأطفال الأكبر سناً يميل لأن يكون مرتبطاً بمضاعفات أكثر (متوسط 6%؛ نطاق 2-14%) مقارنة بالرضع

حسب الظروف

ختان طبي في بيئة معقمة: معدل مضاعفات منخفض (1-6%)
ختان غير طبي: معدل مضاعفات مرتفع جداً (حتى 80%)

تكلفة عملية ختان الذكور

تختلف تكلفة عملية ختان الذكور في مصر بناءً على عدة عوامل يجب أخذها في الاعتبار:

نوع التقنية المستخدمة: الختان التقليدي بالمشرط يكون الأقل تكلفة، بينما الختان بالكي الكهربائي يأتي في المرتبة الثانية، والختان بالليزر يكون الأغلى بسبب استخدام تقنيات ومعدات متقدمة.

خبرة الجراح وتخصصه: الجراحون المتخصصون في جراحات الأطفال ذوو الخبرة الطويلة عادة ما يتلقون أتعاباً أعلى، لكنهم يوفرون مستوى أمان أفضل ويقللون من خطر المضاعفات.

نوع المنشأة الطبية: تكون التكلفة في المستشفيات الخاصة الكبرى أعلى من المراكز الجراحية المتخصصة، حيث تشمل التكلفة غرفة العمليات، والتعقيم، والتخدير، والمتابعة.

عمر الطفل: الختان عند الرضع عادة أقل تكلفة وأبسط من الختان عند الأطفال الأكبر سناً أو البالغين الذي قد يتطلب تخديراً عاماً ووقتاً أطول.

التكلفة الإضافية للمضاعفات: تمثل أضرار الختان للذكور (المضاعفات) مصدرًا يضيف تكلفة كبيرة (عبئًا إضافيًا).

خلال فترة خمس سنوات في مستشفى ماساتشوستس العام، شكلت زيارات مضاعفات الختان 7.4% من جميع الزيارات لطبيب المسالك البولية للأطفال.

ووجد أن التكلفة الإجمالية لإجراءات الإعادة والعلاجات التصحيحية قد تفوق تكلفة الختان الأصلي بعدة أضعاف.

الأسئلة الشائعة

ماذا يحدث لو لم يتم ختان الذكور؟

الذكور غير المختونين يتعرضون لأضرار عدم الختان للذكور بشكل أكبر:

خطر أعلى لالتهابات المسالك البولية في السنة الأولى من الحياة (1% عند غير المختونين)
خطر أعلى لالتهاب الحشفة (التهاب رأس القضيب)
التهاب الحشفة والقلفة
احتمالية الإصابة بالشبم (عدم القدرة على سحب القلفة بسبب ضيقها)
الشبم المحصور (عندما تعلق القلفة خلف رأس القضيب)
خطر أعلى لسرطان القضيب
خطر أعلى قليلاً للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً

هل يؤثر الختان على الانتصاب؟

لا، الختان لا يؤثر على القدرة على الانتصاب، إذ يزيل الختان القلفة (طبقة الجلد الخارجية) فقط ولا يمس الأنسجة الداخلية المسؤولة عن الانتصاب مثل الأجسام الكهفية والأوعية الدموية والأعصاب الرئيسية.

الرجال المختونون وغير المختونين لديهم نفس القدرة على تحقيق والحفاظ على الانتصاب.

في حالات نادرة جداً من المضاعفات الشديدة مثل تلف الأنسجة الداخلية أو الأعصاب (وهي نادرة للغاية)، قد تحدث مشاكل، لكن هذا استثنائي جداً وليس من المضاعفات المتوقعة للختان الطبي الصحيح.

عيادات القاضي حيث ختان طفلك بكل أمان

كما أوضحنا ترتفع نسبة أضرار الختان للذكور خاصة عند إجرائه بشكل غير طبي.

بينما تؤكد العديد من الأبحاث الإكلينيكية أهمية وفوائد الختان للذكور ومساهمته في الوقاية من أمراض خطيرة مثل سرطان القضيب والأمراض المنتقلة جنسيًا.

يجب اختيار طبيب جراحات أطفال متخصص وذو خبرة لإجراء الختان لطفلك باحترافية كما لا يخفى علينا اهمية اختيار العيادة والتأكد من مستوى التعقيم واتباع إجراءات السلامة بها.

إن كنت تبحث عن الخبرة والتفوق في جراحات الأطفال بإستخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر، فإن عيادات د.رضا القاضي استشاري ومدرس جراحة الأطفال، هي وجهتك الموثوقة.

لا تقتصر زيارة طفلك لنا على إجراء العملية فقط، فنحن نتابع معك بدقة بتحاليل شاملة قبل العملية مع الحرص على متابعة حالة الطفل بعدها.

نوفر لطفلك في عيادات د.رضا القاضي الخبرة التي تتخطى 15 عامًا، واستخدام أحدث أجهزة الليزر والمناظير في الختان والجراحات المختلفة، مع اتباع أعلى إرشادات السلامة والتعقيم العالمية.

احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة في القاهرة والإسكندرية، عياداتنا دائمًا قريبة منك: