لأن الدبوس أو الإبرة جسم حاد يحمل خطر ثقب جدار المريء أو المعدة أو الأمعاء في أي لحظة. وفهم أعراض بلع دبوس عند الأطفال بدقة يُحدد الفارق بين قرار الانتظار وقرار التدخل الطبي الفوري.
نقدم لك في عيادات القاضي هذه السلسلة من المقالات لتحقيق فهم أعمق وأشمل لحالات ابتلاع الأطفال المواد الغريبة، وهذا المقال عن أعراض بلع دبوس عند الأطفال فتابع معنا.
بلع دبوس للأطفال وخطورته
حين يبتلع طفل قطعة معدنية ملساء كالعملة المعدنية، تمر في الغالب عبر الجهاز الهضمي بسلام.
لكن بلع دبوس إبرة قصة مختلفة تماماً، فالدبوس بطرفه الحاد يخترق الجدار اللين للمريء أو المعدة أو الأمعاء خاصة في مناطق الانعطافات الحادة كفتحة البواب والصمام الحُرقفي القولوني ومنطقة المستقيم.
والأخطر أن الجسم الحاد قد يُثقب جداراً ويتحرك لعضو مجاور كالكبد أو الرئة أو حتى الأوعية الدموية دون أن يظهر أي عرض واضح في البداية.
أعراض بلع دبوس عند الأطفال
تنقسم أعراض بلع دبوس عند الأطفال إلى مجموعتين رئيسيتين بحسب موضع الدبوس:
أعراض الدبوس في المريء (الأكثر خطورة)
- صعوبة في البلع أو رفض الطعام فجأة بعد لحظة اللعب
- سيلان اللعاب بشكل غير طبيعي
- تقيؤ أو غثيان متكرر
- ألم في الصدر أو الحلق يزداد مع البلع
- بحة في الصوت أو تغير ملحوظ في الصوت
- ضيق تنفسي إن ضغط الدبوس على القصبة المجاورة
حين يكون الدبوس في المريء فهو حالة طوارئ تستوجب إزالته خلال 6 ساعات من الابتلاع دون أي تأخير.
أعراض الدبوس في المعدة أو الأمعاء
- قد يكون الطفل بلا أعراض تماماً في البداية وهذا ما يُعقّد الأمر
- ألم بطني متقطع خاصةً في الربع الأيمن السفلي من البطن
- انتفاخ البطن التدريجي
- حمى تُشير لبداية التهاب أو ثقب
- غثيان وقيء متكرر
- امتناع الطفل عن الحركة أو تقوسه على بطنه وتعد علامة خطيرة تستوجب تقييماً فورياً
أعراض بلع دبوس للأطفال التي تستدعي الطوارىء
ثمة أعراض إن رأيتها على طفلك بعد ابتلاع دبوس فهي منبهات إسعافية فورية لا تحتمل الانتظار:
- ألم بطني حاد مفاجئ قد يُشير لثقب معوي
- صلابة البطن عند اللمس تعتبر علامة خطيرة للثقب والتهاب الصفاق
- دم في القيء أو البراز يُشير لتمزق وعائي أو تهيج حاد
- حمى مرتفعة فوق 38.5 درجة مع ألم بطني يُشيران لبداية عدوى أو ثقب
- شحوب وخمول شديد وتسارع نبض وهي علامات حدوث صدمة تستوجب الإسعاف فوراً
تعرف على: متى تظهر أعراض بلع دبوس على الطفل؟
مخطط العلاج التفصيلي عند ابتلاع الطفل دبوس
ماذا يفعل الطبيب حين يشتبه في أعراض بلع دبوس عند الأطفال؟ يسير البروتوكول الطبي المعتمد دولياً وفق التسلسل التالي:
1.التشخيص بالأشعة
- أشعة سينية بسيطة (X-Ray) للصدر والبطن في وضعيتين تُحدد موضع الدبوس بدقة
- أشعة مقطعية (CT Scan) في حالات الشك أو عدم وضوح الصورة أو الاشتباه في ثقب
2.القرار بحسب موضع الدبوس
إن كان الدبوس في المريء: إزالة بالمنظار خلال ساعتين من وقت الابتلاع، خاصة إذا واجه الطفل مصاعب في التنفس أو كانت لديه إفرازات غزيرة.
أما الحالات التي بلا أعراض فتعد طارئة أيضًا وتجب الإزالة خلال 24 ساعة.
إن كان الدبوس في المعدة أو الاثني عشر: إزالة بالمنظار خلال 24 ساعة لأن منطقة الاثني عشر ضيقة ومنعطفة وتُصعّب الإزالة لاحقاً.
إن كان الدبوس تجاوز الاثني عشر (في الأمعاء الدقيقة):
- إن كان الطفل بلا أعراض: مراقبة حذرة مع أشعة سينية دورية كل يوم لمتابعة تقدم الدبوس
- متوسط وقت عبور الجسم الغريب في الأمعاء عند الأطفال يبلغ 3.6 أيام
- إن لم يتحرك الدبوس في الأشعة المتكررة خلال 72 ساعة أو ظهرت أعراض: تدخل جراحي
- إن ظهرت أعراض بلع دبوس عند الأطفال في أي وقت أثناء المتابعة يجب إجراء جراحة فورية
إن كان الدبوس في القولون أو المستقيم:
- الدبوس الحاد في القولون والمستقيم قابل للإزالة بالمنظار القولوني
- إن تعذر عمل المنظار، يستبدل بجراحة استئصال
3.التدخل الجراحي
يلجأ الطبيب للجراحة في حالات:
- الثقب المعوي المؤكد أو المشتبه به
- عدم تحرك الدبوس في الأشعة المتكررة لأكثر من 72 ساعة
- تعذر إزالة الدبوس بالمنظار
- ظهور أعراض انسداد معوي أو ثقب
احتياطات علاج بلع الدبوس للأطفال
- توجه لأقرب طوارئ مستشفى متخصص دون تأخير
- أخبر الطبيب بنوع الدبوس (مفتوح أم مغلق؟ إبرة خياطة أم دبوس ملابس؟) والتقدير الزمني للابتلاع
- لا تُطعم الطفل أو تُسقيه أي شيء حتى يُقيمه الطبيب
- لا تُحاول إجبار الطفل على القيء فالدبوس قد يثقب جدار المريء عند صعوده
- لا تُعطِ الطفل طعاماً كثيفاً ظناً منك أنه سيُحرك الدبوس، هذا خرافة طبية خاطئة
- لا تنتظر إن ظهرت أي من منبهات الخطر المذكورة أعلاه
تعرف على: تجارب ناس بلعت دبوس
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف أن طفلي بلع دبوساً؟
في الغالب ستُلاحظ فجأة تغيراً في سلوكه:
- بكاء مفاجئًا
- رفض للطعام
- سيلان لعاب
- وضعية غير طبيعية
لكن بعض الأطفال لا يُظهرون أي عرض في البداية، لذا إن كنت تشك أن طفلك ابتلع دبوساً فالأشعة السينية هي الوحيدة التي تُجيب بيقين، وتوجه للطوارئ فوراً.
هل يذوب الدبوس في المعدة؟
لا الدبوس لا يذوب في حمض المعدة إطلاقاً.
المعدة تُحلّل الطعام أما المعادن فتبقى سليمة تماماً ويمكن رؤيتها في الأشعة السينية.
هل بلع الدبوس خطر؟
نعم ويختلف خطره عن بلع الأشياء الملساء.
الدبوس الحاد يحمل خطراً حقيقياً للثقب المعوي في أي نقطة من الجهاز الهضمي، وأخطر مواضعه هي المريء والبواب والصمام الحُرقفي القولوني.
والمضاعفات الموثقة تشمل: ثقب المريء، والتهاب المنصف (المسافة منتصف الصدر بين الرئتين)، والتهاب الصفاق (الغشاء المبطن للبطن والمحيط بالأمعاء)، وخراج البطن.
هل يخرج الدبوس مع البراز؟
يخرج مع البراز نسبة من الأجسام الغريبة الحادة دون مضاعفات، لكن هذا لا يعني الانتظار، لأن الدبوس قد يسبب ثقب في أي نقطة قبل أن يصل لفتحة الشرج.
لا يُقرر انتظار خروجه إلا بعد تقييم طبي دقيق يُحدد موضعه بالأشعة ويتابع تحركه بشكل منتظم تحت إشراف طبي كامل.
أعراض بلع دبوس عند الأطفال لا تحتمل الانتظار
قد تبدو أعراض بلع دبوس عند الأطفال خفيّة في البداية، ثم تتحول في ساعات لطوارئ جراحية.
الدكتور رضا القاضي بخبرته الواسعة في جراحات الأطفال والطوارئ الجراحية يُقدم التقييم الفوري والخطة العلاجية الأنسب لكل حالة.
الدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل فهو استشاري ومدرس طب وجراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.
بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة لمع اسمه كواحد من أفضل جراحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.
تعرف على: دكتور مناظير الأطفال لإزالة الأجسام الغريبة من المريء والمعدة
نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع إجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر.
احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي استشاري طب وجراحات الأطفال وحديثي الولادة.
عياداتنا دائمًا قريبة منك:
الدقي | التجمع الخامس | مدينة نصر | الإسكندرية | كفر الشيخ | البحيرة | أكتوبر والشيخ زايد
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01004438929
المصادر
