وهو التشوه الخِلقي الأكثر شيوعًا في رقبة الأطفال، والمسؤول عن نحو 70% من كتل منتصف الرقبة في هذه الفئة العمرية.
قد يبدو الكيس الدرقي اللساني عند الأطفال مرضًا مُعقدًا، لكن الحالة في حقيقتها قابلة للعلاج الجذري حين تُشخَّص مبكرًا وتُعالَج بالتقنية الجراحية الصحيحة. بعيدًا عن الاستئصال الجزئي الذي يفتح الباب أمام التكرار والمضاعفات.
لماذا يتشكّل الكيس الدرقي عند الأطفال؟
يبدأ تشكّل الكيس الدرقي في مرحلة الحياة الجنينية الأولى؛ إذ تنشأ الغدة الدرقية من قاعدة اللسان عند ما يُعرف بـ”ثقبة الأعور” (Foramen Caecum).
ثم تنزل خلال الأسابيع الثالث والرابع من الحمل إلى موضعها الطبيعي أمام القصبة الهوائية عبر قناة تُسمى القناة الدرقية اللسانية (Thyroglossal Duct).
الطبيعي أن هذه القناة تختفي تمامًا بحلول الأسبوع العاشر من الحمل.
لكن حين يفشل هذا الانضمام كليًا أو جزئيًا، تبقى بقايا القناة تتراكم فيها الإفرازات لتُشكّل الكيس الدرقي عند الأطفال في أي نقطة على امتداد مسار النزول.
وأكثرها شيوعًا المنطقة المحيطة بالعظم اللامي (Hyoid Bone) التي تمثل 60-65% من الحالات.
تُشير الإحصائيات العالمية إلى أن الأكياس الدرقية تُوجَد في 7% من السكان كبقايا غير عَرَضية غير مؤذية. لكنها تُصبح ظاهرةً سريريةً تستوجب التدخل في نسبة أقل حين تلتهب أو تُدمَّر أو تُضغط على الهياكل المجاورة.
الكيس الدرقي اللساني عند الأطفال
يتميز الكيس الدرقي اللساني عند الأطفال بموقعه في قاعدة اللسان عن بقية الكيسات الدرقية الأكثر شيوعًا في المنطقة اللامية.
ويُعدّ هذا النوع نادرًا لكنه الأكثر خطورةً .
إذ وثّقت دراسة حديثة حالتَي رضيعين في عمر 10 و 12 أسبوع ظهرت لديهما كتلة كيسية بطنية تمتد من قاعدة اللسان إلى الغضروف الدرقي، مُسبّبةً عُسر بلع وضيق تنفسي حادًا.
كما أن الأكياس اللسانية الكبيرة تُسبّب انسداد مجرى الهواء وتُفضي إلى الوفاة في نصف حالاتها حين لا تُشخَّص ولا تُعالَج مبكرًا.
لذلك أي كتلة في قاعدة اللسان عند الرضيع حديث الولادة أو الرضع الصغار تستوجب تقييمًا طارئًا فوريًا.
وتُوضح إحدى الدراسات التي شملت 15 حالةً من الكيس الدرقي اللساني أن الجزء الأكبر منها (53.3%) تمركز في قاعدة اللسان.
بينما 33.3% يتمركز في الوادي فوق لسان المزمار، وأن جميع الأطفال أظهروا كتلًا منتظمة الشكل بخلاف البالغين.
متى يظهر الكيس الدرقي اللساني عند الأطفال؟
تُوضح الدراسة التي شملت 340 طفلًا من مستشفى الصين الغربي جامعة سيتشوان خلال اثني عشر عامًا توزيعًا دقيقًا لإحصائيات الإصابة:
- متوسط عمر الظهور: 30 شهرًا (أي قبل إتمام الثلاث سنوات)
- متوسط عمر إجراء العملية: 47.5 شهرًا
- نسبة وجود تاريخ التهاب سابق في الكيس: 27.1% من الحالات
- نسبة وجود التهاب نسيجي: 48.5%.
كما أكدت الدراسة أن الاستئصال قبل حدوث الالتهاب يُعطي نتائج أفضل من الاستئصال بعده. والمفارقة المثيرة أن خطر الالتهاب يتزايد مع تقدم عمر الطفل، مما يجعل التدخل المُبكر فور التشخيص قرارًا طبيًا راجحًا.
أعراض الكيس الدرقي عند الأطفال وكيف يُشخَّص
تظهر أعراض الكيس الدرقي عند الأطفال بدقة إحصائية طبقًا لإحدى الدراسات على النحو التالي:
- ورم غير مؤلم في منتصف الرقبة: الشكوى الأولى في 93.3% من الحالات
- حركة الكتلة لأعلى مع البلع أو إخراج اللسان: علامة سريرية كلاسيكية ومميّزة
- الالتهاب والتقيّح: في نسبة من الحالات التي تأخّر تشخيصها
- عُسر البلع وتغير الصوت والشخير: في الأكياس اللسانية أو الكبيرة
- ضيق التنفس: علامة طارئة في الأكياس اللسانية عند الرضع
أما التشخيص فيعتمد على:
- السونار أداةً أولى وأقل ضررًا، يليه الرنين المغناطيسي أو الطبقي المحوري في الحالات المعقدة أو المتكررة.
عملية سيسترونك لعلاج الكيس الدرقي عند الأطفال
يُعدّ علاج الكيس الدرقي عند الأطفال جراحيًا فقط ولا يُجدي الدواء في العلاج النهائي. وقد وضع Walter Sistrunk عام 1920 البروتوكول الجراحي الذي لا يزال المرجع العالمي حتى اليوم:
عملية سيستروك المُعدَّلة (Modified Sistrunk Procedure): تشمل استئصال الكيس مع الجزء الأوسط من العظم اللامي وشريط من الأنسجة الممتد حتى ثقبة الأعور في قاعدة اللسان.
السبب في استئصال العظم اللامي هو أن القناة الدرقية اللسانية تلتف حوله وتتشعب قبله وبعده، مما يجعل بقاءه سببًا رئيسيًا للتكرار.
وتُؤكد مستشفى أطفال بوسطن أن معدل التكرار يرتفع إلى 50% حين يُستأصَل الكيس وحده دون العظم اللامي.
ومن أهم الإحصائيات التي وثقتها:
- متوسط وقت العملية: 51 دقيقة (بين 30 و180 دقيقة).
- نسبة المضاعفات الجراحية: 0% في 151 حالة تمت بعملية سيسترونك.
- نسبة التكرار: 3.3% مع الاستئصال الكامل.
- العودة للمدرسة: بعد أسبوع واحد من الجراحة.
- تجنّب الجهد الشديد: من أسبوعين إلى ستة أسابيع.
الأسئلة الشائعة
ما هو العُمر الأكثر شيوعًا لظهور أكياس الغُدّة الدرقية اللسانية؟
تُؤكد الدراسات أن متوسط عمر الظهور هو 30 شهرًا (نحو سنتين ونصف). وأن 50-60% من جميع الحالات تُشخَّص في مرحلة الطفولة قبل سن العاشرة.
قد تُكتشف هذه الحالة نادرًا في مرحلة الرضاعة المبكرة وحين تظهر فيها تكون من النوع اللساني الذي يُسبّب ضيقًا تنفسيًا.
ما هي أسباب ظهور كيس في رقبة الطفل؟
كيس الرقبة عند الطفل في منتصف الرقبة يكون في الغالب كيسًا درقيًا لسانيًا ناجمًا عن عدم اكتمال انضمام القناة الدرقية اللسانية أثناء الحمل.
أما كتل الرقبة الجانبية فتشمل تضخم العقد اللمفاوية والأورام الوعائية.
ولا يمكن التفريق بين هذه الأنواع دون فحص سريري وتصوير بالسونار، مما يجعل التقييم الطبي الفوري لأي كتلة في رقبة الطفل أمرًا غير قابل للتأجيل.
ما هي عملية استئصال كيس الدرق اللساني؟
العملية المرجعية عالميًا هي عملية سيسترونك المُعدَّلة (Modified Sistrunk Procedure) التي وصفها الجرَّاح الأمريكي Walter Sistrunk عام 1920 وتُطبَّق حتى اليوم.
تشمل هذه العملية استئصال الكيس أو الناسور الدرقي مع الجزء الأوسط من العظم اللامي وشريط من الأنسجة حتى قاعدة اللسان.
اختر الخبرة الجراحية الأفضل لطفلك
الكيس الدرقي اللساني عند الأطفال قابل للشفاء الكامل من عملية واحدة، بشرط إجراءها على يد جرَّاح يعرف جيدًا أهمية أن يُزيل العظم اللامي وكيف يتتبع مسار القناة حتى قاعدة اللسان.
الدكتور رضا القاضي يجمع بين الخبرة الجراحية المتراكمة في التشوهات الخلقية للرقبة والأدوات الجراحية الحديثة، ليُقدّم لطفلك علاجًا نهائيًا من أول جراحة.
الدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل فهو استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.
بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة .
لمع اسمه كواحد من أفضل جرَّاحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.
نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع إجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر.
احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة.
عياداتنا دائمًا قريبة منك: الدقي | التجمع الخامس | مدينة نصر | الإسكندرية | كفر الشيخ | البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01004438929
المصادر
