تتراوح درجات اللسان المربوط من حالات خفيفة لا تُسبب أعراضًا، إلى حالات شديدة تؤثر بشكل كبير على الرضاعة، والكلام، والأكل، وحتى على تطور الفكين.
نعرض في هذا المقال كل ما ينبغي معرفته عن درجات اللسان المربوط وأعراض اللسان المربوط باختلاف درجاته، وكيفية تشخيص هذه الحالة وخيارات العلاج. وكيف يكون شكل اللسان المربوط عند الأطفال؟
ما هي درجات اللسان المربوط؟
وفقًا لمقياس Kotlow لتقييم مدى حرية حركة اللسان، تُقسّم درجات ربط اللسان إلى:
- الدرجة الأولى (التصاق لسان خفيف – Mild ankyloglossia): يكون طول اللجام من 12 إلى 16 ملم.
- الدرجة الثانية (التصاق لسان متوسط – Moderate ankyloglossia): يكون طول اللجام من 8 إلى 11 ملم.
- الدرجة الثالثة (التصاق لسان شديد – Severe ankyloglossia): يكون طول اللجام من 3 إلى 7 ملم فقط.
- الدرجة الرابعة (التصاق لسان كامل – Complete ankyloglossia): يكون طول اللجام أقل من 3 ملم.
أعراض اللسان المربوط باختلاف درجاته
تختلف شدة الأعراض المصاحبة للسان المربوط لدى الأطفال تبعًا لدرجة الالتصاق، فكلما كان الارتباط كاملًا زادت وضوح الأعراض وسهل على الوالدين ملاحظتها في وقت مبكر. أما في حالات الالتصاق الجزئي، فقد تظهر الأعراض بشكل تدريجي وتكون أقل حدة، مما قد يؤخر اكتشاف الحالة.
وتشمل أعراض اللسان المربوط عند الأطفال ما يلي:
-
صعوبة تحريك اللسان بحرية، خاصة إلى الجانبين أو خارج الفم.
-
عدم القدرة على الرضاعة الصحيحة، حيث يضغط الطفل على الحلمة بدلًا من امتصاصها، مما يسبب ألمًا وتشققات بحلمة الثدي لدى الأم أثناء الرضاعة.
-
ظهور فجوة بين الأسنان الأمامية في الفك السفلي مع تقدم الطفل في العمر.
ما هي أنواع اللسان المربوط؟
يمكن تقسيم درجات أو أنواع اللسان المربوط وفقًا للمراجع الطبية إلى نوعين رئيسيين:
- اللسان المربوط الأمامي (Anterior):
يكون اللجام اللساني ملتصقًا بالقرب من طرف اللسان، مما يعيق إخراجه أو تحريكه للأمام بسهولة.
ويُلاحظ غالبًا عند بكاء الطفل أن طرف اللسان يأخذ شكل القلب نتيجة الشد الزائد.
- اللسان المربوط الخلفي (Posterior):
يكون اللجام ممتدًا إلى الجزء الخلفي من اللسان وغالبًا ما يكون مخفى تحت الغشاء المخاطي، مما يجعل تشخيصه أكثر صعوبة، لكنه يؤثر على حركة منتصف اللسان ورفعه.
يختلف شكل اللسان المربوط عند الأطفال حسب نوعه:
في النوع الأمامي، يظهر نقص أو شَدّ واضح عند إخراج اللسان، أما في النوع الخلفي فقد يبدو طبيعيًا ظاهريًا رغم وجود قيود خفية في الحركة.
ما هو شكل اللسان الطبيعي عند الأطفال؟
يكون اللسان الطبيعي عند الأطفال حرَّ الحركة، قادرًا على الالتصاق بحلمة الأم أثناء الرضاعة، والارتفاع بسلاسة نحو سقف الفم دون أي صعوبة أو شد.
كما يُلاحظ أنه لا يوجد تقييد في الجزء السفلي من اللسان، ويستطيع الطفل إصدار أصوات البكاء بوضوح دون علامات إجهاد أو عدم ارتياح.
شكل اللسان المربوط – طبيعة حالة اللسان المربوط
في حالة اللسان المربوط، تُقيَّد حركة اللسان بسبب قِصر أو شد اللِّجام اللساني (وهو نسيج رفيع يقع في الخط المتوسط بين السطح السفلي للسان وأرضية الفم).
تشير تقارير عيادات مايو كلينك إلى أن هذه الحالة تؤثر على ما يصل إلى 10٪ من الأطفال حديثي الولادة، وغالبًا ما تنعكس على الرضاعة الطبيعية نتيجة صعوبة التعلق بالحلمة وشفطها بفعالية.
تُعد هذه المعلومات نقطة انطلاق أساسية لفهم أشكال اللسان المربوط ودرجات اللسان المربوط وتأثيرها وطرق علاجها.
تعرف على: تجاربكم مع اللسان المربوط: أهمية التشخيص والعلاج
علاج ربط اللسان
تُعد حالة ربط اللسان من الحالات التي يُجدي فيها العلاج المبكر بعد الولادة بشكل أفضل.
وبينما تختلف درجات اللسان المربوط من طفل لآخر، ينقسم خيار العلاج الجراحي إلى نوعين رئيسيين هما:
1.Frenotomy (قطع اللجام): إجراء بسيط وسريع يتضمن قطع اللجام اللساني باستخدام مقص معقم أو الليزر، وغالبًا لا يحتاج إلى تخدير.
يُنفذ هذا الإجراء في العيادة أو المستشفى، ويكون الألم بعد العملية خفيفًا جدًا، كما يمكن للرضيع الرضاعة فورًا بعد الانتهاء منها.
2.Frenuloplasty ( رأب اللجام) :
تدخل جراحي أكثر شمولًا يُستخدم في حالة اللجام السميك أو اللسان المربوط الشديد، ويتطلب تخديرًا عامًا في العادة.
كما تُستخدم فيه خيوط قابلة للذوبان، مع توصية الطبيب بإجراء تمارين حركة اللسان بعد العملية لتقليل احتمالية التندب وتحسين الحركة.
هل تحتاج جميع درجات اللسان المربوط عند الأطفال إلى علاج؟
لا تتطلب جميع حالات اللسان المربوط التدخل العلاجي، إذ إن الدرجات الخفيفة غالبًا لا تحتاج إلى علاج ما دامت لا تؤثر في رضاعة الطفل أو نموه الطبيعي. أما الدرجات المتوسطة والشديدة، فقد تتسبب في مشكلات واضحة، مثل صعوبة الرضاعة أو تأخر النمو، وهو ما يستدعي التدخل الطبي.
ويُعالج اللسان المربوط في هذه الحالات من خلال إجراء طبي بسيط وسريع لا يستغرق سوى بضع دقائق، ويتم تحت التخدير الموضعي لدى الرضع أو التخدير الكلي للأطفال الأكبر سنًا. وخلال الإجراء، يقوم الطبيب بقطع اللجام أو الرباط الواصل بين اللسان وقاع الفم باستخدام الليزر.
وغالبًا ما يُفضَّل إجراء هذه العملية خلال الشهر الأول بعد الولادة، لمساعدة الطفل على الرضاعة بشكل أفضل وضمان نموه بصورة سليمة.
متى ينصح بعملية اللسان المربوط؟
ينتج عن اللسان المربوط أحيانًا صعوبات في الرضاعة كالسحب غير الكافي، ووجود ألم في حلمة الأم، أو ضعف نمو فكي الطفل، ولغته.
يُعتبر قطع اللجام Frenotomy في هذه الحالة خيارًا مناسبًا، إذ ثبت تحسّن الرضاعة وآلام الأم بشكل ملحوظ بعد العملية.
تشير دراسة إلى أن العملية تُحسن درجة حركة اللسان وتخفف الألم أثناء الرضاعة، لكن تأثيرها طويل الأمد على استمرار الرضاعة لا يزال غير مؤكد، بينما تشير دراسة حديثة إلى تأثيرها الإيجابي.
تعرف على: دليلك الشامل لعملية اللسان المربوط بالليزر وتكلفتها في مصر
الأسئلة الشائعة
ما المقصود بـ “درجات اللسان المربوط”؟
تشير إلى مدى وشدة قيود حركة اللسان الناتجة عن اللجام (الوِدَان)، والتي تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
كيف يكون شكل اللسان المربوط عند الأطفال؟
يكون شكل اللسان المربوط عند الأطفال مميزًا ويمكن ملاحظته من خلال مظهر اللسان وطريقة حركته، ويختلف ذلك حسب درجة الارتباط، ومن أبرز العلامات:
-
ارتباط اللسان بقاع الفم برباط قصير أو مشدود يُعرف بلجام اللسان، ما يحدّ من حركته.
-
صعوبة رفع اللسان لأعلى أو إخراجه خارج الفم بصورة طبيعية.
-
عند محاولة إخراج اللسان، قد يظهر طرف اللسان بشكل مشقوق أو على هيئة قلب بدلًا من الشكل المستدير الطبيعي.
-
محدودية حركة اللسان إلى الجانبين أو للأمام، خاصة في الدرجات المتوسطة والشديدة.
-
في بعض الحالات، يبدو اللسان منخفضًا ومشدودًا عند البكاء أو الرضاعة.
هل يُنصح بعلاج كل حالات اللسان المربوط؟
يُستحسن التدخل الجراحي عند وجود تأثيرات وظيفية واضحة مثل صعوبة الرضاعة، أو مشاكل النطق بسبب اللسان المربوط، أو اضطرابات نمو الفك، وليس لمجرد وجود القيد نفسه دون أعراض.
ما الفرق بين ( قطع اللجام) Frenotomy و( رأب اللجام ) Frenuloplasty؟
عملية قطع اللجام (Frenotomy) هي إجراء بسيط لعلاج اللسان المربوط، يتم عادة دون تخدير، باستخدام مقص معقم أو ليزر.
أما رأب اللجام (Frenuloplasty) فهو تدخل جراحي أكثر شمولًا يُستخدم في الحالات المعقدة أو عند وجود لجام سميك، ويتطلب تخديرًا عامًا وخيوطًا قابلة للذوبان.
هل عملية فك ربط اللسان آمنة؟
تُعد عملية Frenotomy آمنة جدًا بشكل عام، بما في ذلك عند استخدام المقص المعقم، لكن يجب الانتباه إلى بعض المخاطر النادرة مثل النزيف، أو الالتهاب، أو التصاق اللجام مجددًا.
هل العملية تضمن تحسن الرضاعة؟
تشير الدراسات إلى أن علاج اللسان المربوط (عملية قطع اللجام) يساعد على تحسين الرضاعة وتخفيف ألم حلمة الأم بشكل ملحوظ، لكن تأثيره طويل الأمد على الرضاعة لا يزال محل دراسة.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باللجوء إلى العملية فقط بعد تقييم دقيق من قِبل الطبيب أو استشاري الرضاعة الطبيعية للتأكد من أن السبب فعلاً هو اللسان المربوط.
اللسان المربوط هي حالة شائعة تقيّد حركة اللسان وتؤثر على وظائف متعددة، خصوصًا في مرحلة الرضاعة.
يعتمد القرار العلاجي على تقييم الأعراض الوظيفية ودرجات اللسان المربوط وليس على الفحص الظاهري فقط.
تعد هذه الحالة من الحالات الهامة والتي تؤثر بشكل كبير في نمو الطفل اللغوي وحياته، لذا احرص على استشارة طبيب جراحات أطفال متخصص وذو خبرة واسعة.
نقدم لك في عيادات د. رضا القاضي أحدث تقنيات جراحات الأطفال بأعلى معايير السلامة والتعقيم، وخبرة تفوق 15 عامًا في علاج اللسان المربوط وجراحات الأطفال والتشوهات الخلقية.
احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي، أفضل دكتور لعلاج اللسان المربوط في مصر واستشاري جراحات الأطفال وتجميل الاختلافات الخلقية وإصلاح مجرى البول في الأطفال وحديثي الولادة، باستخدام أحدث تقنيات الليزر في الجراحات.
عياداتنا دائمًا قريبة منك:
- الدقي
- التجمع الخامس
- مدينة نصر
- كفر الشيخ
- البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01004438929 \ 01144821789
المصادر:
mayo clinic minute tongue tie in babies
