ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور: الأسباب وطرق العلاج

يُعرف ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور بأنه حالة تتمثل في تضيّق الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم، مما يُعيق تدفق البول.

يُعد ضيق مجرى البول أكثر شيوعًا عند الأطفال الذكور مقارنةً بالإناث، ويرجع ذلك إلى طول مجرى البول لديهم.

يهدف هذا المقال إلى تقديم نظرة شاملة حول حالات ضيق مجرى البول لدى الأطفال الذكور، مع توضيح الأسباب وطرق التشخيص والعلاج بشكلٍ مفصل.

ما هو ضيق مجرى البول عند الأطفال؟

ضيق مجرى البول عند الأطفال هو تضيّق في مجرى البول مما يُصعّب عملية مرور البول، ويزيد من خطر الاحتباس والعدوى ومشكلات الكلى.

يحدث هذا التضيّق عادةً نتيجة تكوّن نسيج ندبي يحيط بمجرى البول ويضغط عليه، مما يؤدي إلى تقليل قطره الداخلي ويعيق تدفق البول.

أسباب ضيق مجرى البول عند الأطفال

تُعد الصدمات السبب الأكثر شيوعاً لحدوث ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور، حيث تمثل 56.5% من الحالات. غالباً ما تحدث هذهِ الصدمات نتيجة السقوط على إطار الدراجة أو كسور الحوض الناتجة عن الحوادث.

كما تُمثل العمليات الجراحية السابقة 31.8% من حالات ضيق مجرى البول عند الأطفال. وأبرز هذهِ العمليات هي إصلاح الإحليل التحتي (Hypospadias repair)، حيث أن حوالي 50% من الحالات كانت بسبب جراحات سابقة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي القسطرة البولية لفترات طويلة والالتهابات المتكررة في مجرى البول عند الأطفال إلى تكوّن نسيج ندبي يُؤدي إلى الضيق.

الأسباب الخلقية لضيق مجرى البول عند الأطفال

في حالات نادرة، يولد الطفل مع ضيق خلقي في مجرى البول. يُشخص هذا النوع من الضيق الخلقي فقط عند غياب أي أسباب أخرى مثل الصدمات أو الالتهابات.

وغالبًا ما يكون سبب حدوث هذه الحالة نتيجة لاندماج غير كامل للإحليل أثناء تطور الجنين.

أعراض ضيق مجرى البول

تشمل أعراض ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور ما يلي:

ضعف تدفق البول: تُعتبر هذهِ العلامة الأكثر شيوعاً.
صعوبة في التبول: الحاجة للضغط لإخراج البول.
تقطير أو رش البول: عدم القدرة على التحكم في اتجاه البول.
عدم إفراغ المثانة بالكامل.

مضاعفات ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور

إذا لم يُعالج ضيق مجرى البول عند الأطفال بشكل مناسب، قد يؤدي ذلك إلى:

التهابات متكررة في المسالك البولية.
تضخم أو ضعف عضلات المثانة.
تلف الكلى في الحالات المتقدمة.
احتباس البول الحاد.

تشخيص ضيق مجرى البول عند الأطفال

يبدأ الطبيب بتوجيه أسئلة للأهل حول الأعراض والتاريخ الطبي للطفل، ثم يقوم بإجراء فحص جسدي ظاهري للطفل.

ويمكن أن يوصي بعمل أحد الاختبارات التالية:

اختبار تدفق البول

يتبول الطفل في مرحاض خاص يقيس معدل تدفق البول.

حيث يكون معدل التدفق منخفضًا في حالات ضيق مجرى البول.

تصوير مجرى البول بالصبغة

يتم حقن صبغة في مجرى البول، ثم تُؤخذ صور بالأشعة لتحديد موقع وطول الضيق بدقة.

المنظار البولي

يستخدم الطبيب منظارًا صغيرًا مزودًا بكاميرا لرؤية مجرى البول من الداخل.

عند الأطفال الصغار، يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير العام.

علاج ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور

تُعالج حالة ضيق مجرى البول عادةً من خلال الجراحة أو استخدام المنظار، حيث يقوم الطبيب بإجراء شق طولي في منطقة الضيق عن طريق المنظار بهدف توسيع مجرى البول.

تُجرى هذهِ العملية تحت التخدير العام، ويتم وضع قسطرة لمدة تتراوح بين 5 إلى 7 أيام. يُقدر معدل نجاح هذا الإجراء بحوالي 50%، لكن لا يُنصح بتكراره أكثر من مرة.

بالنسبة للتضيقات الطويلة أو المتكررة، تُجرى جراحة مفتوحة لإزالة الجزء الضيق وإعادة توصيل الأطراف السليمة.

قد يحتاج الجراح إلى استخدام تطعيم نسيجي (Graft) مأخوذ من داخل الفم للترقيع، وتعد هذه العملية أكثر تعقيدًا لكنها توفر نتائج أفضل على المدى الطويل.

يحتاج الأطفال الذين خضعوا لعلاج ضيق مجرى البول إلى متابعة طويلة الأمد، نظرًا لوجود خطر عودة الضيق. ومع ذلك، يجب الإشارة إلى أن معدل النجاح النهائي يصل إلى 82% بعد إجراء واحد أو أكثر.

الأسئلة الشائعة

هل ضيق مجرى البول يؤثر على الإنجاب؟

نعم، يمكن أن يؤثر ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور على القدرة على الإنجاب في المستقبل إذا لم يتم عالجه.

حيث يعيق ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور خروج الحيوانات المنوية خلال القذف، وقد تؤثر الالتهابات المزمنة على جودتها.

في دراسة حديثة تُبين أن 5% فقط من الأطفال كانوا قادرين على الإنجاب عند التشخيص، لكن النسبة ارتفعت إلى 80% بعد العلاج الناجح، مما يبرز أهمية العلاج المبكر.

هل ضيق مجرى البول يسبب التهابات متكررة؟

نعم، يُسبب ضيق مجرى البول عند الأطفال التهابات متكررة. ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل، مما يؤدي إلى تراكم البول المتبقي، مما يُشكل بيئة مثالية لنمو البكتيريا.

قد تمتد العدوى إلى الكلى مسببة التهابًا أكثر خطورة، كما أن الضغط المتزايد يمكن أن يؤدي إلى ارتجاع البول من المثانة إلى الكلى.

هل ضيق مجرى البول وراثي؟

في معظم الحالات، لا يُعتبر ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور حالة وراثية، حيث الأسباب الأكثر شيوعًا هي الصدمات والعمليات الجراحية.

ومع ذلك، هناك حالات نادرة جداً من الضيق الخلقي قد يكون لها سبب وراثي، تم توثيق خمس مجموعات من الإخوة يعانون من ضيق خلقي.

في دراسة على أخوين، تم اكتشاف تكرارات جزئية في الكروموسوم 11 عند كليهما وعند الأم، ومع ذلك، هذهِ الحالات استثنائية جدًا.

هل ضيق مجرى البول يؤثر على الكلى؟

نعم، يمكن أن يؤثر ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور بشكل خطير على الكلى إذ لم يتم علاجه. حيث يُسبب احتباس البول زيادة الضغط داخل الجهاز البولي، مما يُنقل هذا الضغط إلى الكلى ويسبب توسعها وتلف أنسجتها تدريجيًا.

في الحالات الخلقية الشديدة، قد يحدث التلف الكلوي قبل الولادة، وأظهرت دراسة أن 3 من أصل 7 أطفال احتاجوا لزراعة كلى.

هل يمكن الوقاية من ضيق مجرى البول؟

يمكن الوقاية من بعض حالات ضيق مجرى البول عند الأطفال. بالنسبة للأطفال الذين يحتاجون إلى قسطرة متكررة، فإن استخدام مواد مزلقة كافية يقلل من خطر الضيق.

كذلك تجنب الصدمات في منطقة الحوض عن طريق اتخاذ تدابير السلامة أثناء ممارسة الرياضة أو ركوب الدراجات يُعتبرامرًا مهمًا. أما بالنسبة للحالات الخلقية، لا يمكن الوقاية منها، ولكن يمكن علاجها.

يعد اختيار جراح أطفال متمرس ومتخصص في اصلاح مشاكل الجهاز البولي والتناسلي من أهم العوامل الرئيسية التي تُساهم في تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد جراحات الإحليل التحتي.