لكن في بعض الحالات، قد لا تسير نتائج العملية الأولى كما هو متوقع، مما يستدعي التفكير في عملية تصحيح الطهارة للأطفال.
في هذا المقال الشامل، نستعرض كل ما يتعلق بعملية تصحيح الطهارة للأطفال، من حيث الأسباب الطبية، التوقيت المناسب، والإجابة عن أهم الأسئلة الشائعة.
ما هي عملية تصحيح الطهارة؟
تُعرف عملية تصحيح الطهارة للأطفال أو إعادة الختان بأنها إجراء جراحي ثانٍ يُجرى لتصحيح النتائج غير المرضية الناتجة عن عملية الختان الأولى.
وفقاً لمستشفى كليفلاند كلينك، تُعتبر هذه العملية نادرة نسبياً، حيث تُجرى عادةً لتصحيح المضاعفات أو المشكلات الطبية التي نتجت عن الإجراء الأول.
يقوم بإجراء هذهِ العملية عادةً طبيب مسالك بولية متخصص في طب الأطفال، وهو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على الجهاز البولي والتناسلي لدى الأطفال.
تُجرى العملية عادةً في المستشفى تحت التخدير العام، حيث يكون الطفل نائماً ولا يشعر بأي ألم أثناء الإجراء.
لماذا قد يحتاج الطفل إلى إعادة الختان؟
وفقاً لدراسة منشورة في PubMed، فإن الجلد الزائد المتبقي (Redundant Foreskin) هو السبب الأكثر شيوعاً لعملية تصحيح الطهارة للأطفال، وإعادة الطهارة للطفل حيث يمثل النسبة الأكبر من الحالات.
وفيما يلي الأسباب الطبية الرئيسية لعملية تصحيح الختان:
- الجلد الزائد المتبقي
يُعد هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لإعادة تطهير الطفل، ويحدث عندما لا يتم إزالة كمية كافية من الجلد أثناء العملية الأولى، مما يترك جلداً زائداً يغطي رأس القضيب.
هذا الجلد الزائد قد يؤدي إلى:
- صعوبة في الحفاظ على النظافة الشخصية.
- التهابات متكررة في المنطقة.
- التصاق الجلد برأس القضيب. (Adhesions).
- تكوّن جسور جلدية غير طبيعية.
- القضيب المدفون أو المحاصر
وفقاً لمستشفى بوسطن للأطفال، قد يحدث في بعض الحالات أن ينسحب قضيب الطفل إلى الداخل بدلاً من البروز للخارج (Entrapped or Buried Penis).
تعتبر هذه الحالة شائعة نسبياً وترتبط عادةً بالأنسجة الدهنية المحيطة بالقضيب، وقد تختفي مع نمو الطفل.
لكن في بعض الأحيان، بعد الختان، قد يصبح الجلد المتبقي ضيقاً جداً، مما يمنع القضيب من البروز بشكل طبيعي.
- التفاوت في إزالة الجلد
قد يحدث أن تكون كمية الجلد المزالة غير متساوية من جميع الجوانب، مما ينتج عنه:
- شكل غير متناسق للقضيب.
- انحناء أو التواء خفيف (Penile Torsion).
- جلد زائد في جانب دون الآخر.
- الالتصاقات والجسور الجلدية
تحدث التصاقات الحشفة بعد الختان عندما يلتصق الجلد من القضيب برأس القضيب أثناء عملية الشفاء.
حسب مستشفى ستانفورد، قد تكون هذه الالتصاقات خفيفة أو كثيفة لدرجة تُسبب عدم الراحة أو انحناء القضيب، مما يستدعي إجراء عملية تصحيح الطهارة للأطفال.
- ضيق فتحة مجرى البول
في بعض الحالات النادرة، قد يحدث تضيق في فتحة مجرى البول (Meatal Stenosis) بعد الختان، مما يؤدي إلى:
- صعوبة في التبول.
- انحراف مجرى البول للأعلى.
- تدفق بول ضعيف أو غير طبيعي.
تعرف على: ضيق مجرى البول عند الأطفال الذكور
متى يجب إعادة الختان؟
يمكن إجراء عملية تصحيح الطهارة للأطفال في أي مرحلة عمرية، لكن هناك اعتبارات مهمة يجب مراعاتها في حالات إعادة الطهارة للطفل:
في السنة الأولى من العمر:
- يتعافى الأطفال الصغار بشكل أسرع مقارنةً بالأطفال الأكبر سناً.
- يكونون أقل وعياً بالعملية وتأثيراتها النفسية.
- فترة نقاهة أقصر.
- نتائج تجميلية أفضل على المدى الطويل.
للأطفال الأكبر سناً:
وفقاً لدراسة بحثية، تراوحت أعمار الأطفال الذين خضعوا لعملية تصحيح الختان بين 6 أسابيع إلى 11 سنة، بمتوسط عمر 26.7 شهراً.
كلما كان الطفل أكبر سناً:
- زادت الحاجة للتخدير العام الكامل.
- قد تزداد المخاوف النفسية.
- فترة التعافي قد تكون أطول قليلاً.
العلامات التي تستدعي التقييم لإعادة الطهارة للطفل
يجب استشارة طبيب متخصص في المسالك البولية للأطفال عند ملاحظة أي من العلامات التالية:
- الجلد الزائد الواضح: إذا بدا وكأن عملية الختان لم تُجرى أصلاً.
- التهابات متكررة: مثل الاحمرار، أو التورم، أو الإفرازات المتكررة.
- صعوبة في التبول: تدفق ضعيف أو انحراف مجرى البول.
- ألم أو عدم راحة: خاصةً لدى الأطفال الأكبر سناً.
- شكل غير متناسق: وجود اختلاف واضح بين جانبي القضيب.
- جسور جلدية: خيوط من الجلد تربط بين الجلد ورأس القضيب.
كيف تُجرى عملية تصحيح الطهارة للأطفال؟
وفقاً لمستشفى كليفلاند كلينك، يعتمد إجراء عملية تصحيح الطهارة للأطفال على السبب وراء الحاجة لإعادة الختان:
- التقنية الجراحية القياسية (Sleeve Technique) للحصول على نتائج تجميلية
تُعتبر هذه هي الطريقة الأكثر شيوعاً، حيث:
- يستخدم الجراح مشرطاً جراحياً لإزالة الجلد الزائد أو غير الطبيعي.
- يتم خياطة الجلد المتبقي مع بعضه بعناية.
- يحرص الجراح على تحقيق نتيجة تجميلية ووظيفية مرضية.
- معالجة الالتصاقات والجسور الجلدية:
- فصل الالتصاقات بعناية.
- إزالة الجسور الجلدية.
- التأكد من عدم تكونها مرة أخرى.
- معالجة ضيق فتحة مجرى البول
إجراء شق صغير لتوسيعضيق فتحة البول (Meatotomy) إذا لزم الأمر.
التخدير أثناء عملية تصحيح الطهارة للأطفال
يُعطى الطفل تخديراً عاماً كاملاً قبل عملية إعادة الختان، حيث يكون نائماً تماماً ولا يشعر بأي ألم أثناء العملية.
يقوم طبيب تخدير متخصص بإعطاء التخدير ومراقبة الطفل طوال فترة العملية.
فترة التعافي والرعاية بعد عملية تصحيح الطهارة للأطفال
بعد عملية تصحيح الختان، يُالاحظ أن:
- معظم الأطفال يخرجون من المستشفى في نفس يوم العملية.
- معدل حدوث مضاعفات بعد العملية منخفض جداً.
- النتائج التجميلية مُرضية في الغالبية العظمى من الحالات.
نسبة النجاح ونتائج عملية تصحيح الطهارة للأطفال
استنادًا إلى الدراسات الطبية المنشورة، فإن نسبة النجاح عالية جداً، حيث:
- نتائج تجميلية ممتازة: في الغالبية العظمى من الحالات.
- احتمالية منخفضة لمشاكل مستقبلية: نادراً ما تحدث مشاكل إضافية بعد إعادة الختان الناجحة.
- تحسن وظيفي: في الحالات التي كانت تعاني من مشاكل في التبول أو الالتهابات.
- رضا الأهل: معظم الأهالي يكونون راضين عن النتائج.
مخاطر ومضاعفات محتملة لعملية تصحيح الختان
على الرغم من أن عملية إعادة الختان آمنة بشكل عام، إلا أن أي عملية جراحية تحمل بعض المخاطر.
ويمكن تقسيم مضاعفات عملية تصحيح الطهارة للأطفال إلى:
مضاعفات خفيفة وشائعة نسبياً:
- نزيف خفيف (يمكن السيطرة عليه بسهولة).
- تورم مؤقت.
- كدمات خفيفة.
- ألم بسيط يمكن التحكم فيه بالأدوية.
مضاعفات نادرة:
- عدوى (تحدث في أقل من 1 من كل 200 حالة).
- نزيف حاد (نادر جداً).
- إصابة رأس القضيب (نادرة للغاية).
- مضاعفات التخدير (نادرة جداً).
وفقاً لـ مستشفى بوسطن للأطفال، فإن معدل المضاعفات الجراحية المبلغ عنها بعد عملية تصحيح الطهارة للأطفال منخفض جداً (بين 2 إلى 3 في المائة)، ومعظمها عبارة عن نزيف خفيف بعد العملية.
نصائح للرعاية المنزلية بعد عملية تصحيح الطهارة للأطفال
- النظافة: غسل المنطقة بلطف بالماء الدافئ مرتين يومياً.
- الحفاظ على الجفاف: تغيير الحفاضات بانتظام.
- استخدام المراهم: وضع مرهم المضاد الحيوي الموصوف من الطبيب على خط الشق خلال الأيام الأولى.
- تجنب الضغط: ربط الحفاض بشكل فضفاض لتجنب الاحتكاك.
- مراقبة العلامات: متابعة أي علامات على النزيف أو العدوى.
علامات تستدعي الاتصال بالطبيب فوراً
احرص على التواصل الفوري مع طبيب طفلك عند ملاحظتك أيًا من العلامات التالية بعد عملية تصحيح الطهارة للأطفال:
- نزيف مستمر لا يتوقف.
- حمى تتجاوز 38 درجة مئوية.
- صديد أو إفرازات كريهة الرائحة.
- احمرار ينتشر على طول القضيب.
- عدم القدرة على التبول لمدة 8 ساعات.
الأسئلة الشائعة حول إعادة الطهارة للطفل
كيف أعرف أن ختان ابني غير صحيح؟
هناك عدة علامات قد تشير إلى ضرورة إعادة تقييم الختان، ومنها:
- المظهر العام
- الجلد الزائد الواضح: إذا كان هناك جلد كافٍ يغطي رأس القضيب، خاصة عندما يكون القضيب مرتخياً، فقد يبدو وكأن الختان لم يُجرى.
- عدم التناسق: إذا كان أحد جانبي القضيب يبدو مختلفاً بشكل كبير عن الجانب الآخر حتى بعد أسابيع من الشفاء.
- القضيب المدفون: إذا كان القضيب يبدو “محاصرًا” تحت الجلد المحيط، خاصة إذا كان الطفل يعاني من زيادة في الوزن.
- مشاكل الشفاء
وفقاً لمستشفى ساوث فلوريدا، يمكن رصد الختان غير الصحيح عن طريق :
- تورم مستمر: إذا لم يختفِ التورم بعد أسبوعين من العملية.
- الندوب غير المنتظمة: تكوّن ندوب بطريقة غير منتظمة أو أنماط ألوان غير طبيعية.
- الجسور الجلدية: خيوط من الجلد تربط بين جلد القضيب ورأسه.
- نزيف أو إفرازات مستمرة: ما بعد الأيام القليلة الأولى.
- المشاكل الوظيفية
- صعوبة في التبول: تدفق بول ضعيف أو منحرف للأعلى.
- التهابات متكررة: ظهور احمرار، تورم، أو إفرازات تتكرر.
- الألم: خاصةً عند الأطفال الأكبر سناً أثناء التبول أو الانتصاب.
ما هو شكل الذكر بعد الختان الزائد عن الحد؟
الختان الزائد عن الحد (Over-circumcision أو Tight Circumcision) هو حالة يتم فيها إزالة كمية كبيرة جداً من الجلد، ويمكن التعرف عليه من خلال:
- المظهر المميز
- جلد مشدود جداً: يبدو الجلد على جسم القضيب مشدوداً بشكل واضح.
- غياب أي جلد متحرك: لا يوجد جلد فضفاض على الإطلاق على جسم القضيب.
- شد أثناء الانتصاب: في الأطفال الأكبر سناً، قد يحدث شد أو ألم عند الانتصاب.
- جفاف: قد يبدو جلد القضيب أكثر جفافاً من المعتاد.
- المضاعفات المحتملة
وفقاً للمعلومات الطبية المتاحة، الختان الزائد قد يسبب:
- قلة الجلد المتحرك: عدم وجود جلد كافٍ للتمدد بشكل طبيعي.
- جفاف وتهيج: نقص الترطيب الطبيعي.
- ألم أو عدم راحة: خاصةً مع النمو والبلوغ.
- ندوب واضحة: خط الختان قد يكون واضحاً جداً وقريباً من رأس القضيب.
إذا كنت تشك أن طفلك قد خضع لختان زائد:
- استشر طبيب مسالك بولية متخصص في طب الأطفال.
- لا تقلق، فمعظم الحالات لا تسبب مشاكل فورية.
- المتابعة الدورية مهمة، خاصة مع نمو الطفل.
- هناك خيارات علاجية متاحة إذا ظهرت مشاكل.
اختيار الطبيب المناسب لعملية تصحيح الطهارة للأطفال
يُعد اختيار جراح متمرس أمراً بالغ الأهمية.
ما يجب البحث عنه:
- التخصص: طبيب مسالك بولية متخصص في طب جراحات الأطفال.
- الخبرة: خبرة واسعة في إجراء عمليات إعادة الختان.
- سجل عمليات ناجح.
- التواصل: قدرة على شرح الإجراء بوضوح والإجابة على جميع الأسئلة.
- المستشفى أو العيادة: مرفق طبي مجهز بشكل جيد لجراحات الأطفال.
ختان طفلك بأمان في عيادات القاضي
عملية تصحيح الطهارة للأطفال أو إعادة الختان هي إجراء آمن وفعال لمعالجة المضاعفات أو النتائج غير المرضية الناتجة عن الختان الأول.
علي الرغم من أن الحاجة إليها نادرة نسبياً، فإن الأهالي الذين يلاحظون مشاكل في ختان أطفالهم يجب ألا يترددوا في استشارة طبيب متخصص.
معدلات النجاح عالية جداً، والمضاعفات نادرة، ومعظم الأطفال يتعافون بشكل سريع وممتاز.
لذا، المفتاح هو التشخيص المبكر، واختيار جراح متمرس، والرعاية المناسبة بعد العملية.
إن كنت تبحث عن الخبرة والتفوق في جراحات الأطفال بإستخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر، فإن عيادات د.رضا القاضي استشاري ومدرس جراحة الأطفال، هي وجهتك الموثوقة.
لا تقتصر زيارة طفلك لنا على إجراء العملية فقط، فنحن نتابع معك بدقة بتحاليل شاملة قبل العملية مع الحرص على متابعة حالة الطفل بعدها.
نوفر لطفلك في عيادات د.رضا القاضي الخبرة التي تتخطى 15 عامًا، واستخدام أحدث أجهزة الليزر والمناظير في الختان والجراحات المختلفة، مع اتباع أعلى إرشادات السلامة والتعقيم العالمية.
احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة في القاهرة والاسكندرية، عياداتنا دائمًا قريبة منك:
- الدقي
- التجمع الخامس
- مدينة نصر
- كفر الشيخ
- البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01004438929
المصادر:
