تشير الدراسات الطبية إلى أن كيس ماء على الخصية اليسرى يُصيب واحدًا من كل عشرة مواليد ذكور، مما يجعلها من الحالات الشائعة نسبياً في مرحلة الطفولة المبكرة.
في هذا المقال، نستعرض بشكل شامل كل ما يتعلق بوجود كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال، من حيث الأسباب والأعراض والعلاج المناسب.
ما هو كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال؟
يمثل كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال تراكم السوائل الشفافة بين طبقتين من الغشاء المحيط بالخصية يُسمى “الغلالة الغمدية” (Tunica Vaginalis).
في الحالات الطبيعية، توجد كمية بسيطة جدًا من السوائل بين هذه الطبقات؛ لتسهيل حركة الخصية. لكن عندما يحدث خلل في التوازن بين إفراز وامتصاص هذه السوائل، تتراكم بكميات أكبر مسببة تورمًا واضحًا في كيس الصفن.
تتباين نسب حدوث القيلة المائية (كيس الخصية) عند الأطفال حيث تكون:
عند حديثي الولادة الذكور تتراوح من 4.7% إلى 10%، وتزداد النسبة عند الأطفال الخدج (المولودين قبل موعدهم). يُلاحظ أن 6% فقط من الحالات تستمر بعد عمر السنتين وتحتاج لتدخل جراحي.
الفرق بين كيس ماء على الخصية اليسرى واليمنى عند الأطفال
تُشير الأبحاث السريرية إلى أن توزيع القيلة المائية بين الجانب الأيمن والأيسر عند الأطفال له نمط مميز:
وفقاً لدراسة يابانية شملت 175 طفلًا مصابًا بالقيلة المائية وجد أن:
- الجانب الأيمن: 61% من الحالات.
- الجانب الأيسر: 26% من الحالات (كيس ماء على الخصية اليسرى).
- الجانبان معاً: 13% من الحالات.
تُظهر هذه الأرقام أن حدوث كيس ماء على الخصية اليمنى أكثر شيوعًا من كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال، لكن الفرق ليس كبيرًا بما يكفي ليعتبر أحدهما نادرًا.
كلا الجانبين معرضان للإصابة بنسب ملحوظة، لكن معرفة الجانب المصاب مهمة، حيث إن:
- عند إجراء الجراحة بالمنظار، يُفحص الجانب المقابل أيضًا.
- حوالي 88.7% من الأطفال تكون القناة الإربية بالجانب المقابل لازالت مفتوحة أيضًا.
هذا يُساعد الطبيب في تقرير ما إذا كان يجب إصلاح الجانبين في نفس الوقت.
ماذا يعني وجود كيس ماء على الخصية للرضع؟
يُعد ظهور كيس ماء على الخصية عند الرضع من الحالات الأكثر شيوعاً، حيث يُكتشف عادةً عند الولادة أو خلال الأشهر الأولى من العمر.
تُؤكد الدراسات الحديثة أن نسبة الإصابة تصل إلى 10% من المواليد الذكور، مما يجعلها ظاهرة طبيعية نسبيًا لا تستدعي القلق المفرط في معظم الأحيان، وعادة ما يتسم كيس الماء بالصفات الشكلية التالية:
- تورم ناعم وغير مؤلم في أحد جانبي كيس الصفن أو كليهما.
- يشبه بالون ماء صغير عند اللمس.
- لا يسبب بكاء أو انزعاجًا للرضيع في معظم الأحيان.
- قد يكبر حجم التورم عند بكاء الرضيع أو الحزق في حالة الإمساك.
- يصغر أثناء النوم عندما يكون الطفل مستلقيًا.
هذا التغير في شكل كيس القيلة المائية عادةً ما يدل على أن القناة الإربية مفتوحة (قيلة مائية متصلة).
عوامل الخطر عند الرضع
تُشير الأبحاث إلى أن هناك بعض العوامل تزيد من احتمالية إصابة الرضع بكيس ماء على الخصية، ومن هذه العوامل:
- الولادة المبكرة (الأطفال الخُدج): تزيد الاحتمالية بشكل كبير، حيث أن القناة الإربية لم تكتمل انغلاقها.
- انخفاض الوزن عند الولادة: يرتبط بزيادة حدوث القيلة المائية.
- الولادة بوضعية المقعد: قد تؤخر انغلاق القناة الإربية.
- التاريخ العائلي: وجود إصابات سابقة في العائلة يرفع الاحتمالية أيضًا بشكل كبير.
توصي الدراسات الطبية بالانتظار حتى عمر 12 إلى 18 شهرًا قبل التفكير في التدخل الجراحي، إلا في الحالات التالية:
- وجود فتق إربي مصاحب: يتطلب جراحة فورية لتجنب الانحباس.
- أن يكون كيس كبير جدًا حيث يصعب فحص الخصية بشكل صحيح.
- استمرار الكيس دون تحسن بعد عمر 18-24 شهر.
- ألم أو احمرار أو علامات عدوى تستدعي مراجعة فورية.
- تغير سريع ومفاجئ في الحجم قد يشير لنزيف أو التواء.
أسباب كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال
تختلف أسباب كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال حسب العمر ونوع القيلة:
القيلة المائية الخلقية (الأكثر شيوعًا)
السبب الرئيسي هو عدم انغلاق النتوء الغمدي (Processus Vaginalis) بشكل كامل بعد نزول الخصية من البطن إلى كيس الصفن.
يستمر النتوء الغمدي في البقاء مفتوحًا عند 25-40% من البالغين، لكن فقط 1-5% منهم تظهر عليهم أعراض سريرية.
القيلة المائية المكتسبة (أقل شيوعًا عند الأطفال)
في بعض الحالات، قد يتكون كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال الأكبر سنًا نتيجة:
الإصابات والصدمات:
- صدمة مباشرة على الخصية أو منطقة الفخذ (من الألعاب الرياضية أو السقوط).
- إصابات الدراجة الهوائية التي تؤثر على منطقة الصفن.
الالتهابات:
- التهاب الخصية (Orchitis)، وهو نادر عند الأطفال لكنه قد يحدث بسبب عدوى فيروسية (مثل النكاف).
- التهاب البربخ (Epididymitis)، وهو التهاب نادر جدًا عند الأطفال قبل البلوغ.
بعد العمليات الجراحية:
- بعد جراحة الفتق الإربي: 5-15% من الأطفال قد تحدث لديهم قيلة مائية.
- بعد عملية دوالي الخصية عند المراهقين: يحدث في حوالي 7-33% من الحالات حسب التقنية المستخدمة.
أعراض كيس ماء على الخصية عند الأطفال
تتميز أعراض كيس ماء على الخصية عند الأطفال بكونها واضحة للوالدين، لكنها غالبًا ما تكون غير مؤلمة للطفل في معظم الحالات، كما أنها تتشابه مع الأعراض التي تظهر على الأطفال الرضع، وتشمل:
التورم الواضح: العرض الأبرز والأكثر ملاحظة هو انتفاخ في أحد جانبي كيس الصفن أو كليهما، ويمتاز هذا التورم بالخصائص التالية:
- ناعم الملمس وأملس السطح: يشبه بالون ماء صغير عند اللمس.
- غير مؤلم: الطفل لا يبكي عند لمس المنطقة أو فحصها.
- شفاف عند الإضاءة: عند تسليط ضوء قوي من خلفه، تمر الأشعة عبر السائل الشفاف بوضوح.
- ملمس مطاطي: يمكن الضغط عليه برفق دون ألم.
تغير الحجم اليومي: في حالة القيلة المائية المتصلة (Communicating Hydrocele)، يلاحظ الوالدان تغيرًا ملحوظًا في حجم التورم:
- يكبر خلال النهار: خاصة عند نشاط الطفل أو بكائه أو حزقه.
- يصغر أثناء الليل: عندما يكون الطفل مستلقياً ونائمًا.
- هذا التغير يحدث لأن السوائل تتدفق من البطن إلى كيس الصفن عند الوقوف، وتعود للبطن عند الإستلقاء.
في معظم الحالات الطبيعية، لا تظهر أعراض أخرى:
- لا يوجد ألم أو انزعاج للطفل.
- لا حمى أو احمرار.
- لا تأثير على نشاط الطفل أو نومه.
- لا صعوبة في التبول.
الأعراض الخطيرة لوجود كيس ماء على الخصية اليسرى
عندما يصبح كيس ماء على الخصية اليسرى كبيرًا جدًا (Giant Hydrocele)، قد تظهر أعراض إضافية عند الأطفال الأكبر سنًا، مثل:
- صعوبة في المشي: بسبب الحجم الكبير والثقل، خاصةً عند الأطفال الذين بدأوا المشي.
- عدم الراحة عند الجلوس: قد يفضل الطفل أوضاعًا معينة للجلوس.
- تأثير نفسي: عند الأطفال الأكبر سنًا في المدرسة قد يشعرون بالإحراج.
أما بالنسبة للأطفال الرضع، إذا كانت القيلة المائية أو كيس الخصية ذو حجم كبير فإنه عادةً ما يُسبب للطفل صعوبة في ارتداء الحفاضات، إذ يصعب إغلاق الحفاض بشكل صحيح.
علامات مضاعفات القيلة المائية الخطيرة
على الرغم من أن معظم حالات القيلة المائية حميدة، إلا أن بعض الأعراض تستوجب المراجعة الطبية الفورية، ومنها:
ألم مفاجئ وشديد
- قد يُشير إلى التواء الخصية (Testicular Torsion)، وهي حالة طارئة.
- يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا خلال 6 ساعات لإنقاذ الخصية.
- يصاحبه غثيان وقيء وبكاء شديد من الطفل.
احمرار أو سخونة في كيس الصفن:
- قد تدل على التهاب أو عدوى في السوائل (Pyocele).
- تحتاج لمضادات حيوية فورية.
- قد تصاحبها حمى.
تغير سريع في الحجم:
- زيادة مفاجئة خلال ساعات قد تُشير إلى نزيف داخل الكيس (Hematocele)، أو قد تدل على فتق إربي منحبس، وكلاهما يحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.
التورم لا يستجيب للضغط اليدوي
- إذا كان التورم يكبر ولا يصغر عند الاستلقاء، قد يشير لفتق إربي منحبس يحتاج جراحة فورية.
تشخيص القيلة المائية عند الأطفال
يعتمد تشخيص كيس ماء على الخصية اليسرى عند الأطفال أساساً على الفحص السريري الدقيق والتاريخ الطبي، والذي يتضمن:
فحص كيس الصفن:
- يفحص الطبيب كيس الصفن مع الطفل مستلقيًا ثم واقفًا (إن أمكن).
- ملاحظة أي تغير في حجم التورم بين الوضعين.
- جس التورم بلطف للتأكد من كونه ناعمًا ومملوءً بسائل.
اختبار الإضاءة (Transillumination):
- يتم تسليط ضوء قوي من خلف كيس الصفن في غرفة مظلمة.
- إذا كان التورم يحتوي على سائل شفاف (قيلة مائية)، ستمر الأشعة عبره.
- بينما الأورام الصلبة أو الفتق لا تسمح بمرور الضوء.
يُعد هذا الاختبار دقيقًا جدًا وبسيطًا وغير مؤلم للطفل ويسمح بكشف القيلة بشكل سريع.
فحص الفتق المصاحب:
- الضغط بلطف على منطقة الفخذ.
- محاولة إرجاع التورم للبطن (إذا كان فتقًا).
- التحقق من وجود انتفاخ في منطقة الفخذ.
الفحوصات الإضافية (الموجات فوق الصوتية):
- تُستخدم عندما يكون الفحص السريري غير واضح.
- ضرورية إذا كانت الخصية غير محسوسة بوضوح داخل التورم.
- لاستبعاد الأورام (على الرغم انها نادرة جدًا عند الأطفال لكنها ممكنة).
- لتقييم تدفق الدم للخصية (Doppler Ultrasound) إذا كان هناك شك في حدوث التواء.
خيارات علاج كيس الخصية عند الأطفال
توصي جميع المراجع الطبية الحديثة بالانتظار والمراقبة كخيار أول للرضع والأطفال حتى عمر 12-18 شهراً، حيث أن:
- 89% من حالات الرضع تُشفى تلقائيًا خلال السنة الأولى، حيث أن القناة الإربية تستمر في التطور والنضج خلال هذا الوقت.
- آلية امتصاص السوائل تتحسن مع نمو الطفل.
- الجراحة غير ضرورية طالما لا يوجد مضاعفات.
خطوات متابعة الطفل خلال فترة الانتظار:
- فحص دوري كل 3-6 أشهر مع طبيب الأطفال أو جراح الأطفال.
- مراقبة حجم التورم وملاحظة أي تغيرات
- التأكد من عدم وجود ألم أو علامات عدوى.
- تسجيل ما إذا كان التورم يتغير خلال اليوم.
- تثقيف الوالدين حول العلامات التحذيرية.
التدخل الجراحي
توصي المنظمات الطبية العالمية بإجراء الجراحة في الحالات التالية:
عند الرضع (قبل عمر السنة):
- وجود فتق إربي مصاحب: جراحة فورية؛ لمنع الانحباس.
- كيس كبير جداً: يصعب معه فحص الخصية بشكل آمن.
- قيلة مائية متوترة: تسبب ضغطًا شديدًا على الخصية.
عند الأطفال الأكبر:
- استمرار القيلة بعد عمر 12-24 شهرًا دون تحسن ملحوظ.
- ظهور القيلة فجأة بعد عمر السنة (غير خلقية).
- تأثير الحجم على حياة الطفل اليومية.
- رغبة الطفل الأكبر في إزالتها لأسباب نفسية أو اجتماعية.
التقنيات الجراحية المستخدمة لإزالة ماء الخصية
الجراحة المفتوحة التقليدية
- شق صغير (2-3 سم) في منطقة الفخذ (inguinal incision).
- الوصول للقناة الإربية وإيجاد النتوء الغمدي
- إغلاق النتوء بإحكام (Using Ligation)؛ لمنع عودة السوائل.
- تصريف السوائل من كيس الصفن.
- معدل نجاح: يتراوح بين 97-99%.
- مدة العملية: تتراوح من 20 إلى 30 دقيقة.
الجراحة بالمنظار:
تُعتبر تقنية حديثة وآمنة لعلاج القيلة المائية عند الأطفال.
مميزات المنظار:
- إجراء شقوق صغيرة جدًا (3-5 ملم) عبر السرة أو البطن.
- إمكانية فحص الجانب المقابل وعلاجه في نفس الجلسة.
- ألم أقل بعد العملية.
- تعافي أسرع وعودة للنشاط بشكل أبكر.
- نتائج تجميلية أفضل (ندبات أصغر).
وفقاً لمراجعة منهجية شملت 15 دراسة و2920 طفلًا، أظهر المنظار فعالية عالية في إزالة القيلة، وتمثلت النتائج في:
- معدل المضاعفات منخفض جدًا.
- معدل عودة 1.4% أو أقل.
- مدة العملية كانت تتراوح بين 16.9-53.2 دقيقة للحالات الثنائية.
- لا فرق في معدل النجاح بين المنظار والجراحة المفتوحة، حيث يصل كلاهما إلى 99%.
- المنظار يتيح فحص وعلاج الجانب المقابل.
رعاية ما بعد عملية القيلة المائية
تتصف هذه العملية بأنها آمنة للغاية وعادة ما تُجرى معظم العمليات بالعيادات الخارجية (Day Surgery).
كما أن الطفل يعود للمنزل في نفس اليوم بعد ساعات قليلة، ونادرًا ما يحتاج الطفل للمبيت في المستشفى.
أما رعاية الطفل بعد عودته للمنزل تشتمل على:
- تسكين الألم بمسكنات بسيطة. (باراسيتامول) لمدة 2-3 أيام
- تجنب الألعاب العنيفة والقفز لمدة أسبوعين.
- يمكن الاستحمام بعد 48 ساعة.
- العودة للحضانة أو المدرسة خلال 3-7 أيام حسب عمر الطفل.
- متابعة مع الجراح بعد أسبوعين للتأكد من الشفاء.
تعرف على: علاج المياه على الخصية عند الرضع: دليل شامل للآباء وهل يمكن علاج ماء الخصية بدون جراحة؟
الاسئلة الشائعة
هل كيس الماء في الخصية خطير؟
غالبًا ما يكون وجود كيس ماء على الخصية اليسرى غير خطير وحميد، يقلق إذا صاحبه فتق إربي، أو كان حجمه كبير جدًا، أو ظهرت عدوى، أو ألم شديد مفاجئ (التواء)، أو شك بورم (نادر).
يكمن الخطر الأساسي في صعوبة فحص الخصية عند التضخم، لذا يلزم الفحص الطبي.
ما سبب انتفاخ كيس الصفن وكتلة مرنة فوق الخصية اليسرى؟
يرجع ذلك لعدة أسباب أو حالات مرضية قد توجد منهم حالة واحدة فقط أو أكثر لدى الطفل، مثل:
- كيس ماء (قيلة مائية).
- دوالي الخصية.
- فتق إربي.
- حالات طارئة/نادرة: ورم الخصية، أو حدوث التهاب، أو التواء (ألم مفاجئ).
التشخيص يحتاج فحصًا وقد يتطلب سونار.
ما أسباب وجود كيس في الخصية؟
- عند الرضع: السبب غالبًا ما يكون خلقيًا (عدم انغلاق القناة الإربية) بنسبة تُقارب 99%.
- عند البالغين والأطفال الأكبر من عمر عامين: يمكن أن يكون السبب إصابة أو التهاب أو بعد جراحات (فتق/دوالي)، ونادرًا أورام أو أسباب لمفاوية.
تعد هذه أكثر الأسباب شيوعًا لتكون كيس ماء على الخصية اليسرى أو اليمنى على حد سواء.
هل يؤثر كيس الماء على الانتصاب؟
لا يؤثر وجود كيس ماء على الخصية اليسرى أو اليمنى أو كليهما على آلية الانتصاب أو مستويات التستوستيرون.
تعرف على: تحجر الخصية بعد عملية القيلة المائية وتجربتي مع القيلة المائية للأطفال وتكلفة عملية القيلة المائية في مصر 2026
أفضل عيادة لعلاج حالة كيس ماء على الخصية اليسرى
إن تكون كيس ماء على الخصية اليسرى لدى الطفل لا شك حالة مثيرة للقلق، ولكن يجب على الآباء التريث واستشارة طبيب متخصص للحصول على تشخيص وعلاج دقيقين.
وفي عالم جراحات طب الأطفال يتميز القليلون فهو مجال دقيق وصعب، ويلمع أقل من القليل في إجراء العمليات بأحدث أجهزة المناظير والليزر.
يمثل د. رضا القاضي نموذجًا فريدًا يجمع بين الخبرة الأكاديمية كمدرس جراحات الأطفال، والممارسة الإكلينيكية المتقدمة كاستشاري متخصص في جراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي.
مع 15 عامًا من الخبرة المتخصصة، أصبح د. رضا الاسم الذي يثق به الآلاف من الأهالي في مصر.
يعتمد على أحدث التقنيات العالمية، حيث يستخدم المناظير الجراحية الدقيقة وتقنية الليزر المتطورة في:
- عمليات الختان: بدقة عالية ونتائج تجميلية ممتازة.
- عملية القيلة المائية: بأقل تدخل جراحي وأسرع تعافٍ.
- علاج العضو الذكري المدفون: باستخدام أحدث البروتوكولات العالمية.
- علاج فتق الخصية وعملية الفتق الإربي بالمنطار: بتقنيات طفيفة التوغل.
ما يميز د. رضا القاضي ليس فقط الشهادات والخبرة، بل نهجه الشامل في الرعاية الذي يضع راحة الطفل وطمأنينة الأسرة في المقام الأول.
احجز موعدك الآن مع أفضل استشاري لعلاج حالات كيس ماء على الخصية اليسرى في مصر. أفضل دكتور جراح في القاهرة والإسكندرية.
عياداتنا دائمًا قريبة منك:
- الدقي
- التجمع الخامس
- مدينة نصر
- الإسكندرية
- كفر الشيخ
- البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01004438929
المصادر:
