تحدث مشاكل البورت كاث عند الأطفال في 10% إلى 30% من الحالات، وقد تتراوح بين حالات بسيطة يسهل علاجها وأخرى تحتاج إلى تدخل طبي عاجل، وهو ما يجعل التعرف على أعراضها أمرًا بالغ الأهمية.
ما هي قسطرة البورت كاث (Port-a-Cath)؟
البورت كاث هو جهاز طبي صغير يُزرع تحت الجلد في منطقة الصدر أو الذراع ويتصل بقسطرة رفيعة تمتد داخل أحد الأوردة المركزية حتى يصل طرفها إلى وريد كبير قريب من القلب، يُتيح هذا المنفذ للطبيب الوصول بسهولة إلى الوريد لإعطاء الأدوية والسوائل الوريدية ونقل الدم، بالإضافة إلى سحب عينات الدم.
يساعد الجهاز على تقليل الحاجة إلى وخز الإبر في كل زيارة للمستشفى، مما يوفر راحة أكبر للطفل ويُحافظ على الأوردة من التلف الناتج عن الاستخدام المتكرر.
مشاكل البورت كاث عند الأطفال
على الرغم من أن البورت كاث يُعد وسيلة آمنة وفعالة للوصول إلى الأوردة، فإن استخدامه قد يرتبط ببعض المضاعفات في نسبة محدودة من الحالات.
أولًا: مشاكل البورت كاث المبكرة
ترتبط هذه المشكلات غالبًا بإجراء تركيب البورت كاث نفسه وتظهر في خلال 30 يوم من التركيب، وتشمل:
استرواح الصدر (Pneumothorax)
قد يحدث إذا ثقبت الإبرة الرئة أثناء الوصول إلى الوريد، مما يسمح بتسرب الهواء إلى التجويف المحيط بالرئة ويسبب انكماشها، وتُعد هذه المضاعفة نادرة عند إجراء العملية بواسطة جراح متمرس مع الاستعانة بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة التوجيهية.
النزيف أو تجمع الدم (Hematoma)
قد يظهر نزيف مفرط في موقع الشق أو كدمات بعد تركيب البورت، ويختفي غالبًا مع العلاج التحفظي، بينما يحتاج النزيف الشديد إلى تقييم طبي.
عدم وضع القسطرة بالشكل الصحيح
في بعض الحالات يتم وضع طرف القسطرة بشكل غير صحيح في الوريد أو وضعه في موضع خاطئ (مثل الالتفاف)، مما يؤثر في كفاءة الجهاز و يستلزم إعادة ضبط موضعه قبل استخدامه.
الانصمام الهوائي (Air Embolism)
وهو من المضاعفات النادرة جدًا، ويحدث إذا دخلت فقاعات هواء محتبسة في مجرى الدم أثناء الإجراء، أو التعامل مع الجهاز، لذلك يلتزم الفريق الطبي بإجراءات دقيقة لمنع حدوثه.
ثانيًا: مشاكل البورت كاث المتأخرة
تظهر مشاكل البورت كاث عند الأطفال بعد مرور فترة من استخدام الجهاز غالبًا بعد 30 يوم من التركيب، وغالبًا ما ترتبط هذه المشكلات بوجود جسم غريب في الجسم لفترة طويلة.
التهاب البورت كاث
قد يحدث التهاب البورت كاث عند الأطفال تصيب العدوى الجلد المحيط بالجهاز أو تمتد إلى القسطرة ومجرى الدم، وتظهر في صورة احمرار أو تورم أو ألم أو ارتفاع في درجة الحرارة، وتحتاج إلى علاج سريع لتجنب المضاعفات.
تكوّن الجلطات وانسداد البورت كاث
يمكن أن تتشكل جلطات دموية في الوريد المحيط بالقسطرة (مثل تجلط الأوردة العميقة) أو داخل الجهاز نفسه، مما يؤدي إلى انسداد البورت كاث، وقد يحتاج الطفل إلى علاج دوائي أو إجراءات أخرى لإعادة فتح القسطرة.
متلازمة انضغاط القسطرة (Pinch-Off Syndrome)
متلازمة الانضغاط هي إحدى المضاعفات الميكانيكية التي قد تحدث في حال وجود قسطرة المنفذ المزروع في الوريد تحت الترقوة، بين الضلع الأول والترقوة، وهو ما قد يسبب ضعف تدفق السوائل أو تلف القسطرة بمرور الوقت، وتُعد من المضاعفات غير الشائعة.
كسر القسطرة أو انفصال جزء منها
في حالات نادرة جدًا، قد تتعرض القسطرة للتلف أو الكسر نتيجة الإجهاد المستمر أو الانضغاط، مما قد يؤدي إلى انتقال أجزاء منه عبر مجرى الدم إلى القلب أو الرئتين وهي من مشاكل البورت كاث عند الأطفال الخطيرة، وهذا يستدعي التدخل الطبي لإزالته.
تسرب الأدوية خارج الوريد (Extravasation)
قد يتسرب الدواء من القسطرة إلى الأنسجة المحيطة بدلاً من تدفقه إلى مجرى الدم، وعادةً ما يكون ذلك بسبب انفصال أو تشقق المنفذ، وتزداد أهمية اكتشاف هذه المشكلة مبكرًا خاصةً عند إعطاء العلاج الكيميائي، لتجنب حدوث تلف بالأنسجة.
سعر جهاز البورت كاث
يختلف سعر جهاز البورت كاث في مصر تبعًا لعدة عوامل، منها الشركة المصنعة، ونوع الجهاز، بالإضافة إلى تكلفة المستشفى والفريق الطبي والأشعة المستخدمة أثناء التركيب.
وبشكل عام، يتراوح سعر جهاز البورت كاث شامل التركيب في مصر بين 25,000 و50,000 جنيه مصري، وقد يزيد أو يقل عن ذلك وفقًا لنوع الجهاز والمستشفى والحالة الصحية للطفل.
لذلك، يُنصح بالتواصل مع الطبيب أو المركز الطبي للحصول على تكلفة دقيقة بعد تقييم الحالة، حيث يحدد الطبيب نوع البورت كاث الأنسب وفقًا لخطة العلاج واحتياجات الطفل، وليس بناءً على السعر فقط.
شكل جهاز البورت كاث
يظهر البورت كاث على هيئة نتوء بسيط أسفل الجلد في الجزء العلوي من الصدر، بينما تبقى جميع مكوناته داخل الجسم، لذلك لا توجد أنابيب أو أجزاء خارجية، وهو ما يقلل من خطر العدوى مقارنة ببعض أنواع القسطرات الوريدية الأخرى.
يتكون جهاز البورت كاث من جزأين رئيسيين يعملان معًا لتوفير وصول آمن إلى الدورة الدموية:
- الخزان (Port): وهو حجرة صغيرة مستديرة أو بيضاوية مصنوعة من مواد طبية آمنة، تحتوي على غشاء سيليكون مرن يمكن وخزه عدة مرات باستخدام إبرة خاصة تُعرف باسم إبرة هوبر (Huber Needle) دون أن يتلف.
- القسطرة (Catheter): وهي أنبوب رفيع ومرن يتصل بالخزان، ويمتد داخل أحد الأوردة المركزية حتى يصل إلى الوريد الأجوف العلوي، مما يضمن وصول الأدوية مباشرة إلى مجرى الدم.
أنواع البورت كاث
توجد عدة أنواع من البورت كاث، ويختار الطبيب النوع المناسب وفقًا لحالة الطفل، وطبيعة العلاج، وعدد الأدوية التي يحتاج إليها الطفل؛ وتشمل الأنواع الأكثر شيوعًا ما يلي:
- البورت كاث أحادي التجويف (Single Lumen Port)
يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا، ويحتوي على منفذ واحد (Septum) يتم من خلاله إعطاء الأدوية أو سحب عينات الدم؛ ويُناسب هذا النوع معظم الأطفال الذين يحتاجون إلى علاج وريدي طويل الأمد، مثل العلاج الكيميائي أو نقل الدم.
- البورت كاث ثنائي التجويف (Double Lumen Port)
يحتوي هذا المنفذ المثلث الشكل على نقطتي دخول إلى وريد واحد، مما يسمح بإعطاء نوعين مختلفين من الأدوية أو السوائل في الوقت نفسه، أو إعطاء العلاج وسحب عينات الدم دون الحاجة إلى استخدام منفذ واحد لكلتا العمليتين؛ ويتم اللجوء إليه في الحالات التي تتطلب وصولًا وريديًا أكثر تعقيدًا.
- البورت كاث القابل للحقن بالضغط (Power-Injectable Port)
صُمم هذا النوع لتحمل الحقن السريع للصبغات الطبية المستخدمة في بعض الفحوصات التشخيصية، مثل الأشعة المقطعية بالصبغة (CT Scan)، دون الحاجة إلى تركيب قسطرة وريدية جديدة، ويتوفر هذا التصميم في بعض أنواع البورت كاث أحادية أو ثنائية التجويف، ويحدد الطبيب ما إذا كان مناسبًا لاستخدام الطفل وفقًا لحالته وخطة علاجه.
يؤكد الدكتور رضا القاضي أن اختيار نوع البورت كاث لا يعتمد على عمر الطفل فقط، بل يتحدد وفقًا لطبيعة المرض، ومدة العلاج، ونوع الأدوية أو الفحوصات التي يحتاج إليها، لضمان أفضل كفاءة وأعلى درجات الأمان أثناء الاستخدام.
أهم الأسئلة الشائعة حول مشاكل البورت كاث عند الأطفال
هل تركيب البورت كاث مؤلم؟
يُجرى تركيب البورت كاث للأطفال تحت تأثير التخدير العام، لذلك لا يشعر الطفل بأي ألم أثناء العملية، وبعد الإفاقة قد يلاحظ وجود ألم بسيط أو إحساس بالشد في منطقة الزرع، خاصةً خلال أول 48 إلى 72 ساعة وهي من مشاكل البورت كاث البسيطة، ويختفي هذا الشعور تدريجيًا مع التئام الجرح، كما يمكن تخفيفه بالأدوية التي يصفها الطبيب.
وبعد التعافي، يعتاد معظم الأطفال على وجود البورت كاث ولا يسبب لهم انزعاجًا أثناء الأنشطة اليومية، بل يسهم في تسهيل العلاج وتقليل تكرار الوخز بالإبر.
لماذا يُنصح بالمتابعة مع الدكتور رضا القاضي؟
إذا كان طفلك يحتاج إلى تركيب البورت كاث أو يعاني من إحدى مشاكل البورت كاث، فإن اختيار جراح أطفال يمتلك الخبرة في التعامل مع القساطر الوريدية المركزية يُعد خطوة مهمة لضمان نجاح الإجراء وتقليل احتمالية حدوث المضاعفات.
يُعد الدكتور رضا القاضي من الأسماء المتميزة في مجال جراحات الأطفال، فهو استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال. وبخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في علاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة، يحرص على تقديم رعاية متكاملة تشمل تركيب البورت كاث، ومتابعته، وتشخيص وعلاج أي مضاعفات قد تطرأ عليه، مع استخدام أحدث التقنيات الطبية لضمان أعلى درجات الأمان والراحة للطفل.
احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي للحصول على تقييم دقيق لحالة طفلك واختيار أفضل خطة علاجية تناسب احتياجاته.
عياداتنا: الدقي | التجمع الخامس | مدينة نصر | الإسكندرية | كفر الشيخ | البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتساب: 01004438929
المصادر:
