ورغم أن معدل المضاعفات المرتبطة به منخفض، فإن التهاب البورت كاث يُعد من المشكلات التي تستدعي الانتباه، إذ قد يبدأ باحمرار أو ألم بسيط حول مكان الجهاز، ثم يتطور إلى عدوى أكثر خطورة إذا لم يُكتشف ويُعالج في الوقت المناسب.
لذلك فإن التعرف على أعراض الالتهاب وأسبابه ومتى يُفضل إزالة البورت كاث مما يساعد على الحفاظ على صحة الطفل.
ماذا يعني التهاب البورت كاث؟
التهاب البورت كاث هو أحد المضاعفات الطبية الخطيرة التي تتطلب عناية فورية؛ يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية تصيب الجهاز المزروع أسفل الجلد أو الأنسجة المحيطة به.
قد تقتصر العدوى على موضع البورت فقط، أو تمتد في بعض الحالات إلى القسطرة أو مجرى الدم أو تسمم الدم، إذا لم تُشخَّص وتُعالج مبكرًا.
يحدث التهاب البورت كاث عند الأطفال غالبًا أثناء استخدام الجهاز أو عند تغيير الضمادات، أو بسبب عدم الالتزام بإجراءات التعقيم، كما قد يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة إذا كان يعاني من ضعف في المناعة، مثل الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي.
يؤكد الدكتور رضا القاضي استشاري طب وجراحة الأطفال وحديثي الولادة، أن الاكتشاف المبكر لـ التهاب البورت كاث وبدء العلاج المناسب يساعدان في السيطرة على العدوى في كثير من الحالات، وقد يُجنب الطفل الحاجة إلى إزالة الجهاز أو تأخير الخطة العلاجية.
ما أسباب التهاب البورت كاث عند الأطفال؟
تُشير الدراسات إلى أن معدل حدوث عدوى في القسطرة قد يصل إلى 0.2-1.1 لكل 1000 يوم من تركيب القسطرة، حيث يزداد خطر الإصابة كلما طالت مدة استخدام الجهاز أو كان الطفل يعاني من ضعف في جهازه المناعي.
من أبرز أسباب التهاب البورت كاث ما يلي:
- دخول البكتيريا أثناء استخدام البورت: ويُعد هذا السبب الأكثر شيوعًا، خاصةً بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) والمكورات العنقودية الجلدية (Staphylococcus epidermidis)، إذ قد تدخل الميكروبات إلى المنفذ أثناء إعطاء الأدوية أو سحب عينات الدم إذا لم تُتبع إجراءات التعقيم بدقة قبل وخلال استخدام الجهاز.
- ضعف المناعة: يكون الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو يعانون من أمراض تؤثر في المناعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والتهاب البورت كاث، لأن قدرة الجسم على مقاومة البكتيريا تكون أقل من الطبيعي.
- عدم العناية بمكان المنفذ: قد يؤدي إهمال تنظيف الجلد المحيط بالجهاز أو عدم تغيير الضمادات عند الحاجة إلى زيادة فرصة نمو البكتيريا وحدوث التهاب في موضع البورت.
- الاستخدام المتكرر للجهاز: كلما زاد عدد مرات استخدام البورت كاث لإعطاء العلاج أو سحب عينات الدم، زادت فرص تعرضه للميكروبات، خاصةً إذا لم تُطبق معايير مكافحة العدوى في كل مرة.
- تلوث القسطرة من داخلها: في بعض الحالات، قد تتكون طبقة حيوية من البكتيريا تُعرف باسم Biofilm على سطح القسطرة من الداخل، وقد تكون سببًا في تكرار العدوى أو صعوبة علاجها.
- التهاب أو عدوى في مكان آخر بالجسم: قد تنتقل البكتيريا عبر مجرى الدم من بؤرة عدوى موجودة في الجسم، مثل التهاب جلدي أو عدوى بكتيرية أخرى، ثم تستقر على البورت كاث مسببة التهابًا مرتبطًا بالجهاز.
أعراض التهاب البورت كاث
تختلف أعراض التهاب البورت كاث باختلاف شدة العدوى ومكانها، فقد تكون عدوى موضعية تقتصر على الجلد المحيط بالجهاز، أو أعراض عامة تمتد إلى مجرى الدم مسببة أعراضًا أشد تستدعي التدخل الطبي العاجل.
أولًا: الأعراض الموضعية
تشير هذه العلامات غالبًا إلى وجود التهاب في الجلد أو الأنسجة المحيطة بالبورت كاث، وتشمل:
- احمرار الجلد من العلامات الشائعة لعدوى المنفذ الوريدي، وذلك نتيجةً لتفاعل الجسم مع العدوى.
- تورم أو انتفاخ في موضع الجهاز.
- الشعور بالألم أو زيادة حساسية المنطقة عند لمسها.
- ارتفاع حرارة الجلد في مكان القسطرة مقارنةً بالجلد المحيط.
- خروج إفرازات أو صديد من مكان الجرح أو حول البورت.
- تكوّن قشور أو جروح حول المنفذ، مما قد يدل على استمرار التصريف
- تأخر التئام الجرح بعد تركيب الجهاز.
ثانيًا: الأعراض العامة
إذا انتقلت العدوى إلى القسطرة أو مجرى الدم، فقد تظهر على الطفل أعراض عامة، مثل:
- ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) فوق 38 درجة مئوية.
- القشعريرة أو الرعشة، خاصةً أثناء أو بعد استخدام البورت.
- الشعور بالإرهاق والخمول بصورة غير معتادة.
- سرعة ضربات القلب.
- فقدان الشهية أو تدهور الحالة العامة للطفل.
- الغثيان والقيء.
- انخفاض ضغط الدم في الحالات الشديدة، وهو ما يتطلب التدخل الطبي الفوري.
من المهم مراقبة هذه الأعراض عن كثب وطلب مساعدة الطبيب المختص إذا تفاقمت أو ظهرت أعراض جديدة.
متى يكون التهاب البورت كاث خطيرًا؟
في معظم الحالات، يمكن السيطرة على التهاب البورت كاث إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، إلا أن تجاهل الأعراض أو تأخر العلاج قد يسمح بانتشار العدوى إلى القسطرة أو مجرى الدم، وهو ما قد يشكل خطرًا على صحة الطفل ويستدعي التدخل الطبي العاجل.
إذا لاحظت أحد هذه الأعراض على طفلك لا تتردد في زيارة الطبيب على الفور:
- استمرار ارتفاع درجة الحرارة أو الإصابة بحمى شديدة دون سبب واضح، خاصةً بعد استخدام البورت كاث.
- انتشار الاحمرار أو التورم حول مكان الجهاز أو زيادة الألم بصورة ملحوظة.
- خروج صديد أو إفرازات من موضع البورت، أو ظهور رائحة غير طبيعية.
- القشعريرة أو الرعشة أثناء إعطاء العلاج أو بعده، فقد تكون علامة على انتقال العدوى إلى مجرى الدم.
- صعوبة استخدام البورت كاث أو الشعور بألم شديد عند حقن الأدوية من خلاله، ما يُشير إلى انسداد البورت كاث.
- ظهور علامات تدهور الحالة العامة مثل الخمول الشديد، أو سرعة ضربات القلب، أو سرعة التنفس أو انخفاض ضغط الدم، وهي أعراض قد تشير إلى عدوى شديدة تستلزم العلاج الفوري داخل المستشفى.
كيف يتم تشخيص التهاب البورت كاث؟
تشمل خطوات التشخيص ما يلي:
- الفحص السريري
يبدأ الطبيب بفحص موضع البورت كاث بدقة، مع البحث عن علامات الالتهاب، مثل: احمرار الجلد، التورم، الألم عند لمس المنطقة.
كما يُقيّم الطبيب الحالة العامة للطفل، ويتأكد من وجود أعراض مثل الحمى أو القشعريرة أو الخمول، والتي قد تشير إلى امتداد العدوى إلى مجرى الدم.
- تحاليل الدم
إذا اشتبه الطبيب في وجود التهاب البورت كاث عند الأطفال، فقد يطلب مجموعة من التحاليل، منها:
- صورة دم كاملة (CBC) للكشف عن ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء، وهو ما قد يشير إلى وجود عدوى.
- مزارع الدم (Blood Cultures)، وتُعد من أهم الفحوصات، حيث تُسحب عينات من الدم من خلال البورت كاث، وأحيانًا من أحد الأوردة الطرفية أيضًا، للمقارنة وتحديد نوع البكتيريا أو الفطريات المسببة للعدوى واختيار المضاد الحيوي المناسب.
- الفحوصات التصويرية
قد يلجأ الطبيب إلى بعض وسائل التصوير إذا اشتبه في وجود مضاعفات مرتبطة بالتهاب البورت كاث، مثل:
- الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) للكشف عن وجود تجمعات صديدية أو جلطات دموية حول القسطرة.
- الأشعة المقطعية (CT Scan) في بعض الحالات المعقدة، لتقييم انتشار العدوى أو التأكد من عدم وجود مضاعفات داخل الصدر أو الأنسجة المحيطة.
بعد جمع نتائج الفحص السريري والتحاليل والفحوصات التصويرية، يستطيع الطبيب تأكيد تشخيص التهاب البورت كاث وتحديد ما إذا كانت العدوى موضعية أم وصلت إلى مجرى الدم.
علاج التهاب البورت كاث عند الأطفال
أولًا: علاج حالات التهاب البورت كاث البسيطة
إذا كان الالتهاب يقتصر على الجلد أو الأنسجة المحيطة بالبورت، ولم تنتقل العدوى إلى مجرى الدم، فقد يوصي الطبيب بالعلاج التحفظي، والذي يشمل:
- استخدام المضادات الحيوية وهو الخطوة الأساسية في العلاج، ويختار الطبيب نوع المضاد وفقًا للحالة والميكروب المتوقع.
- العناية بمكان البورت
- تنظيف موضع البورت بمطهرات مناسبة.
- تغيير الضمادة المعقمة بانتظام.
- الحفاظ على جفاف ونظافة المنطقة.
- استخدام المراهم الموضعية إذا أوصى بها الطبيب.
ثانيًا: علاج حالات التهاب البورت كاث الشديدة
إذا كانت العدوى شديدة أو وصلت إلى مجرى الدم، فقد يحتاج الطفل إلى علاج أكثر تقدمًا داخل المستشفى، ويشمل ذلك:
- المضادات الحيوية الوريدية وتُعطى عن طريق الوريد، ويتم تعديلها وفقًا لنتائج مزارع الدم ونوع البكتيريا أو الفطريات المسببة للعدوى.
- إزالة البورت كاث
قد يوصي الطبيب بإزالة البورت كاث في الحالات التالية:
- عدم استجابة العدوى للمضادات الحيوية.
- وصول العدوى إلى مجرى الدم.
- الإصابة بعدوى فطرية.
- وجود تجمع صديدي حول الجهاز.
- تكرار الالتهاب رغم العلاج المناسب.
- تنظيف الأنسجة المصابة
إذا أدى الالتهاب إلى تكوّن خراج أو انتشار العدوى في الأنسجة المحيطة، فقد يحتاج الطفل إلى تنظيف جراحي للمنطقة المصابة وإزالة الأنسجة الملتهبة للمساعدة على سرعة الالتئام.
تعرف على: تركيب جهاز البورت كاث لمرضى الأورام
أهم الأسئلة الشائعة حول التهاب البورت كاث
ما هي مشاكل البورت كاث؟
البورت كاث من القساطر الوريدية الآمنة، ولكن في بعض الأحيان قد تنطوي على بعض المخاطر أو مشكلات البورت كاث مثل التهاب البورت كاث، أو انسداد البورت كاث نتيجة تكوّن جلطة أو ترسبات، أو تحرك القسطرة من موضعها، أو حدوث تسرب للأدوية، بالإضافة إلى احتمال تكوّن جلطات دموية أو حدوث مشكلات ميكانيكية في الجهاز.
كيف يتم إزالة البورت كاث؟
يتم إزالة البورت كاث من خلال شق جراحي صغير فوق مكان البورت، ثم يُزال الخزان والقسطرة برفق، ويُغلق الجرح بالغرز التجميلية المناسبة مع وضع ضمادة معقمة.
وتُعد إزالة البورت كاث إجراءً بسيطًا نسبيًا، يتم بعد انتهاء الحاجة إليه أو إذا أوصى الطبيب بذلك بسبب حدوث مضاعفات مثل العدوى أو تلف الجهاز.
هل تركيب البورت كاث مؤلم؟
لا يشعر الطفل بالألم أثناء تركيب البورت كاث لأنه يُجرى تحت التخدير العام في أغلب الأحيان، وبعد انتهاء العملية قد يشعر بألم خفيف أو انزعاج في موضع الجراحة لبضعة أيام، وهو أمر طبيعي ويمكن السيطرة عليه بالمسكنات التي يصفها الطبيب.
وبمجرد التئام الجرح، لا يشعر معظم الأطفال بوجود الجهاز أثناء ممارسة أنشطتهم اليومية، كما يقلل البورت كاث من الحاجة إلى وخز الإبر المتكرر خلال فترة العلاج.
لماذا تختار الدكتور رضا القاضي لعلاج التهاب البورت كاث عند الأطفال؟
إذا ظهرت على طفلك علامات التهاب البورت كاث، فإن سرعة التشخيص والتدخل الطبي المناسب تُعد من أهم العوامل التي تساعد على السيطرة على العدوى والحفاظ على الجهاز دون الحاجة إلى إزالته، إن أمكن.
يُعد الدكتور رضا القاضي استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال، ويتمتع بخبرة تزيد على 15 عامًا في علاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة. ويحرص على تقديم رعاية متكاملة تشمل تشخيص مضاعفات البورت كاث، ووضع خطة علاجية مناسبة لكل طفل، مع استخدام أحدث البروتوكولات الطبية لضمان أفضل النتائج وتقليل احتمالية حدوث المضاعفات أو تأخر الخطة العلاجية.
احجز موعدك الآن مع الدكتور رضا القاضي للحصول على تقييم دقيق لحالة طفلك، وعلاج التهاب البورت كاث بأعلى معايير الجودة والأمان.
عياداتنا: الدقي | التجمع الخامس | مدينة نصر | الإسكندرية | كفر الشيخ | البحيرة
للحجز والاستفسار: 01004438929
المصادر:
