ما قبل عملية الإحليل السفلي: أهم التعليمات والإرشادات

تُعد مرحلة ما قبل عملية الإحليل السفلي مرحلة أساسية وحاسمة لضمان نجاح الجراحة التصحيحية لهذا العيب الخلقي الذي يصيب الذكور منذ الولادة، حيث تكون فتحة مجرى البول في موضع غير طبيعي أسفل القضيب.

وتهدف هذه المرحلة إلى إجراء تقييم الحالة بدقة من الناحية التشريحية والوظيفية، وتحديد الخطة الجراحية الأنسب لكل طفل، ثم تحضير الطفل للعملية لمنع حدوث أي مضاعفات.

وفي السطور التالية، سنوضح أهم التحضيرات اللازمة قبل إجراء عملية الإحليل السفلي.

ما هي عملية الإحليل السفلي؟

يُعتبر الإحليل السفلي عند الأطفال عيبًا خلقيًا يُصيب الذكور حديثي الولادة، ويتضمن تشوهًا في موضع فتحة الإحليل على القضيب.

فبدلاً من أن تكون الفتحة في طرف القضيب، يمكن أن توجد في أي مكان على طول الجانب السفلي منه، بدءًا من رأس القضيب وحتى قرب كيس الصفن.

غالبًا ما يصاحب هذه الحالة انحناء في القضيب نحو الأسفل، يُعرف باسم انحناء القضيب.

ويُصنف الإحليل السفلي إلى ثلاثة أنواع مختلفة بناءً على موقع فتحة الإحليل، وهم كالتالي:

الإحليل السفلي البسيط
الإحليل السفلي المتوسط
الإحليل السفلي القريب

وتشمل أهداف عملية الإحليل السفلي ما يلي:

الحصول على قضيب مستقيم مع فتحة في طرف الحشفة في موضع وحجم مناسبين يسمحان بالتبول بشكل طبيعي.
إعادة بناء الحشفة لتصبح مخروطية الشكل وذات مظهر طبيعي.
توفير مظهر جمالي مناسب للقضيب.

فحوصات ما قبل عملية الإحليل السفلي

يعد الفحص السريري للطفل المصاب بالإحليل السفلي خطوة أساسية لتحديد الخطة الجراحية الأنسب ونوع الإجراء المطلوب، ويتضمن ذلك:

تقييم موقع فتحة مجرى البول.
تقدير درجة الانحناء في القضيب وتحديد شدته إن وجد.
يُقيم الطبيب أيضًا جودة صفيحة مجرى البول من حيث عرضها وعمقها، وذلك لتقرير إمكانية الحفاظ عليها أو الحاجة إلى إعادة بنائها.
فحص حجم الحشفة.
ملاحظة مدى نقص الجلد في الجهة السفلية للقضيب، إذ يؤثر ذلك على اختيار نوع السديلة أو الرقعة الجراحية المستخدمة.
كما يُؤخذ بعين الاعتبار أي تشوهات في كيس الصفن، مثل التحام القضيب بالصفن أو انشقاق كيس الصفن.
تقييم أيضًا مدى توفر القلفة وطول القضيب، لما لذلك من أهمية في التخطيط الجراحي لإعادة بناء الإحليل وتغطية الجلد.

وبعد الانتهاء من التقييم السريري، يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات قبل عملية عيب مجرى البول، ومنها ما يلي:

صورة الدم الكاملة: لتقييم كرات الدم البيضاء والحمراء، والصفائح الدموية.
فحص بول قبل عملية الإحليل السفلي: للتحقق من خلو الطفل من أي التهاب في المسالك البولية قبل العملية.

تعليمات ما قبل عملية الإحليل السفلي

تُعد مرحلة التحضير قبل عملية الإحليل السفلي من المراحل الأساسية لضمان نجاح الجراحة وسلامة الطفل. بعد التأكد من سلامة الفحص السريري ونتائج التحاليل، يُحدد الطبيب موعد العملية بالتنسيق مع أسرة الطفل.

في هذه المرحلة، يعطي الطبيب بعض التعليمات للأسرة لتحضير الطفل قبل العملية، ومنها ما يلي:

الصيام قبل العملية

يُشترط أن تكون معدة الطفل فارغة في يوم الجراحة، حيث يُمنع تناول الحليب لمدة 4 ساعات والأطعمة الصلبة لمدة 6 ساعات على الأقل قبل التخدير.

ويعد هذا الإجراء ضروريًا للوقاية من خطر القيء أثناء التخدير.

الاستحمام

يُفضل استحمام الطفل صباح يوم الجراحة، إذ قد يصعب الاستحمام بشكل كامل من الرأس لمدة 7-10 أيام بعد الجراحة.

حيث يكفى تنظيف الجسم بإسفنجة مبللة بعد الجراحة لتجنب تبلل موضع الجراحة.

الوقاية من الإمساك

قد يعاني بعض الأطفال من إمساك خفيف، وفي هذه الحالة قد يُنصح الطبيب بإعطاء الطفل لبوس جلسرين أو ملين في الليلة السابقة حتى تكون أمعاء الطفل فارغة.

المستلزمات الشخصية

يُنصح الأهل بإحضار مستلزمات الطفل الضرورية، مثل الحفاضات، والمناديل المبللة، والحليب الصناعي أو الطعام الخاص، والألعاب البسيطة التي تساعد على تهدئته.

أفضل دكتور لعلاج الإحليل السفلي عند الأطفال

يُعد الدكتور رضا القاضي من أفضل الأطباء المتخصصين في علاج الإحليل السفلي عند الأطفال، إذ يمتلك خبرة طويلة ومهارة عالية في جراحات تجميل العيوب الخِلقية للأطفال وحديثي الولادة.

حصل الدكتور رضا القاضي على درجة الدكتوراه في هذا التخصص من جامعة القاهرة، ويعمل عضوًا بهيئة التدريس في قسم جراحة الأطفال والجراحة العامة بجامعة الأزهر.

كما شارك في العديد من المؤتمرات المحلية والدولية الخاصة بجمعيات جراحات الأطفال، وقدم خلالها أبحاثًا علمية متميزة تحمل اسمه.

الأسئلة الشائعة

هل عملية الإحليل التحتي تحتاج تحضير خاص قبلها؟

نعم، يجب إجراء فحص شامل للطفل وإجراء التحاليل، والتأكد من عدم وجود التهابات، بالإضافة إلى ضرورة الصيام قبل العملية والاستحمام في صباح يوم الجراحة.

ما السن المناسب لعمل تصليح الإحليل التحتي؟

يُفضل إجراء هذه العملية بين 6 و18 شهرًا.

هل في حالات بسيطة من الإحليل السفلي ممكن تتعالج لوحدها؟

لا تُشفي الحالات البسيطة من تلقاء نفسها، فجميع حالات الإحليل السفلي تحتاج إلى جراحة.

هل يجب عمل أشعة أو سونار قبل تصليح الإحليل السفلي؟

في أغلب الحالات، لا تكون الأشعة أو السونار ضرورية قبل إجراء عملية الإحليل السفلي، إذ يكفى الفحص السريري الدقيق لتحديد نوع الحالة وخطة العلاج الجراحي.

لكن في بعض الحالات المتوسطة أو الشديدة من الإحليل السفلي، يُنصح بإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية (سونار) للمسالك البولية والأعضاء التناسلية الداخلية للكشف عن تشوهات كلوية أو بولية مصاحبة.