والحقيقة أن أعراض زوائد لحمية في القولون ليست واحدة لدى الجميع، وقد تختلف حسب حجم لحمية القولون ومكانها وعددها، وتكمن أهمية الانتباه لهذه الأعراض في أن بعضها قد يتشابه مع أعراض حالات أخرى أكثر شيوعًا، لذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتحديد سبب المشكلة.
لذلك، فإن معرفة شكل الزوائد اللحمية في القولون تساعد على عدم تجاهل الأعراض التي تظهر، خاصةً عندما تتكرر دون سبب واضح، ويقدم الدكتور رضا القاضي، بخبرة تتجاوز 15 عامًا في مجال جراحات الأطفال وحديثي الولادة، تقييمًا متخصصًا للحالات التي تحتاج إلى فحص دقيق وتحديد السبب وراء الأعراض، بما يساعد على اختيار الخطوة التشخيصية والعلاجية المناسبة.
ماذا تعني زوائد لحمية في القولون لدى الأطفال؟
الزوائد اللحمية في القولون هي نموات أو تجمعات من الخلايا تتكون على البطانة الداخلية للقولون، وقد تختلف في الحجم والشكل؛ فمنها ما يكون صغيرًا ومسطحًا على سطح القولون، ومنها ما يكون بارزًا وله ساق يشبه الفطر.
ولا تحمل جميع الزوائد اللحمية نفس درجة الخطورة، كما أن بعضها قد لا يسبب أي أعراض، بينما قد تظهر أعراض زوائد لحمية في القولون في حالات أخرى حسب حجم اللحمية ومكانها وطبيعتها.
ما هي أعراض لحمية القولون عند الأطفال؟
قد تكون زوائد القولون موجودة دون أن يشعر الشخص بأي أعراض، ولهذا قد يتم اكتشافها أثناء منظار القولون الذي يُجرى للفحص، وتزداد احتمالية ظهور الأعراض مع بعض اللحميات الأكبر حجمًا أو التي تنزف، لذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لاستبعاد وجودها.
ومن أعراض سلائل القولون التي قد تستدعي التقييم:
- ملاحظة الدم بعد التبرز: قد يظهر الدم على ورق الحمام أو على سطح البراز، وقد يكون النزيف بسيطًا ومتقطعًا.
- تغير لون البراز: يمكن أن يؤدي النزيف البطيء إلى ظهور البراز بلون داكن، بينما قد تظهر خطوط حمراء عند حدوث نزيف من الجزء السفلي من القولون.
- تغير مستمر في طبيعة التبرز: مثل ظهور إمساك أو إسهال غير معتاد أو تغير واضح في عدد مرات التبرز واستمراره لفترة.
- ألم أو تقلصات بالبطن: قد تحدث عندما تكون اللحمية كبيرة بما يكفي للتأثير في مرور محتويات القولون.
- التعب أو الضعف غير المبرر: النزيف البسيط والمتكرر قد يؤدي مع الوقت إلى نقص الحديد وفقر الدم، حتى إذا لم يكن الدم ظاهرًا بوضوح في كل مرة.
من المهم الانتباه إلى أن هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود لحمية في القولون، إذ يمكن أن تنتج عن أسباب أخرى كثيرة، لكن يشدد الدكتور رضا القاضي على ضرورة الانتباه إلى ظهور دم في البراز أو النزيف من المستقيم، خاصةً إذا تكرر، إذ يستدعي ذلك مراجعة الطبيب وعدم الاعتماد على التشخيص الذاتي.
أنواع لحمية القولون
يمكن تصنيف لحميات القولون بعدة طرق، منها شكل اللحمية تحت منظار القولون، ومنها طبيعة الخلايا التي تظهر عند فحصها تحت المجهر.
- اللحميات غير الورمية (غير السرطانية)
تكون هذه اللحميات في الغالب حميدة ولا تتحول إلى سرطان، وتشمل:
اللحميات فرط التنسج (Hyperplastic polyps) :غالبًا ما تكون صغيرة، وتظهر بصورة شائعة في الجزء السفلي من القولون والمستقيم، وعادةً لا تحمل خطرًا يُذكر للتحول السرطاني.
اللحميات الالتهابية (Inflammatory polyps) : قد تظهر لدى الأشخاص المصابين بأمراض التهاب الأمعاء المزمنة، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون. واللحمية نفسها لا تتحول إلى سرطان، لكن وجود التهاب مزمن في القولون قد يزيد خطر الإصابة بسرطان القولون.
اللحميات الهامارتومية (Hamartomatous polyps) : تنتج عن نمو غير منظم لأنسجة طبيعية، وقد تكون حميدة، لكن وجود عدد كبير منها ضمن بعض المتلازمات الوراثية قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
- اللحميات الورمية أو ما قبل السرطانية
تحتاج هذه المجموعة إلى اهتمام أكبر، لأنها قد تحمل تغيرات في الخلايا يمكن أن تتطور مع الوقت إلى سرطان إذا لم يتم إزالة لحمية القولون بالمنظار، ومن أهمها:
اللحميات الغدية (Adenomas) : وهي من أشهر أنواع اللحميات ما قبل السرطانية، وتنقسم إلى غدية أنبوبية، وغدية زغابية، وغدية أنبوبية زغابية، ويختلف خطر التحول السرطاني بينها وفقًا لنوع اللحمية وحجمها وخصائصها.
اللحميات المسننة (Serrated polyps) : تضم عدة أنواع، وأبرزها الآفات المسننة المسطحة (Sessile serrated lesions) واللحميات الغدية المسننة التقليدية (Traditional serrated adenomas)، وقد ترتبط بعض أنواعها بتطور سرطان القولون.
ويؤكد الدكتور رضا القاضي أن طريقة التعامل مع اللحمية يتم وفق نوعها وحجمها وشكلها ومكانها، إلى جانب نتيجة الفحص النسيجي بعد استئصالها، لذلك لا يعني اكتشاف أي لحمية أن المريض مصاب بالسرطان، وإنما تكمن أهمية إزالتها وتحليلها في اكتشاف التغيرات غير الطبيعية والتعامل معها مبكرًا.
أسباب ظهور الزوائد اللحمية في القولون عند الأطفال
لا يوجد سبب واحد يمكن اعتباره المسؤول المباشر عن ظهور زوائد لحمية في القولون لدى جميع الأشخاص بشكل عام والأطفال بشكل خاص.
إذ تشير المصادر الطبية إلى أن آلية تكوّن معظم الزوائد لا تزال غير مفهومة بصورة كاملة، لكن توجد مجموعة من العوامل التي قد تزيد احتمالية ظهورها، ويعتمد تقييم الحالة على عمر المريض، والتاريخ العائلي، ونوع الزائدة وعددها، إلى جانب وجود بعض أعراض زوائد لحمية في القولون.
ومن أهم العوامل المرتبطة بظهور الزوائد اللحمية في القولون:
- التقدم في العمر: تزداد احتمالية ظهور الزوائد مع التقدم في السن، ولذلك ترتبط فحوصات الكشف المبكر عن أورام القولون عادةً بالفئات العمرية الأكبر، مع اختلاف موعد الفحص حسب عوامل الخطورة لكل شخص.
- التاريخ العائلي: وجود تاريخ عائلي للإصابة بزوائد القولون أو سرطان القولون والمستقيم قد يزيد من احتمالية ظهورها، وقد يستدعي بدء المتابعة والفحص في سن أصغر وفقًا لتقييم الطبيب.
- أمراض الأمعاء الالتهابية: مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، خاصةً عند استمرار الالتهاب لفترات طويلة، قد ترتبط بزيادة خطر التغيرات غير الطبيعية في بطانة القولون.
- بعض المتلازمات الوراثية: مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي، وقد تؤدي هذه الحالات إلى ظهور أعداد كبيرة من الزوائد أو زيادة خطر الإصابة بأورام القولون، لذلك تحتاج إلى متابعة متخصصة.
- زيادة الوزن وقلة النشاط البدني: ارتبطت زيادة الوزن والسمنة وقلة النشاط البدني بارتفاع خطر الإصابة بالزوائد وبعض أمراض القولون والمستقيم.
- النظام الغذائي غير الصحي: تشير الأبحاث إلى أن الإكثار من اللحوم الحمراء والمصنّعة والأطعمة الغنية بالدهون، مع انخفاض تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر الألياف، قد يرتبط بزيادة احتمالية ظهور الزوائد ومشكلات القولون والمستقيم.
هل ظهور الزوائد اللحمية يعني وجود سرطان؟
ليس بالضرورة؛ فمعظم زوائد القولون ليست سرطانية، لكن بعض الأنواع قد تحمل تغيرات سابقة للسرطان، ولذلك لا يمكن تحديد طبيعتها أو درجة خطورتها بالاعتماد على شكلها أو الأعراض وحدها.
وهنا تظهر أهمية التقييم الطبي المتخصص؛ إذ يمكن لـ الدكتور رضا القاضي، بما لديه من خبرة تتجاوز 15 عامًا في جراحات الأطفال وحديثي الولادة وجراحات الجهاز الهضمي لدى الأطفال، تقييم أعراض زوائد لحمية في القولون والتاريخ المرضي والعائلي وتحديد ما إذا كانت الحالة تحتاج إلى فحوصات إضافية أو منظار للقولون، خاصةً عندما تظهر أعراض مثل النزيف أو التغير المستمر في عادات الإخراج.
وبحسب تقييم الحالة، قد يكون منظار القولون وسيلة مهمة لرؤية الزوائد وتحديد مكانها وحجمها وإزالتها عند الحاجة، ثم إرسالها للفحص النسيجي لتحديد طبيعتها بدقة.
تعرف على: هل لحمية القولون خطيرة عند الأطفال؟
طرق تشخيص زوائد القولون عند الأطفال
يعتمد تشخيص زوائد القولون على تقييم أعراض زوائد لحمية في القولون والتاريخ المرضي والعائلي، ثم اختيار الفحص المناسب للكشف عن الزوائد وتحديد مكانها وحجمها وعددها، وفي بعض الحالات قد تكون الزوائد موجودة من دون أي أعراض، لذلك قد يتم اكتشافها بصورة عرضية أثناء فحوصات القولون.
ويولي الدكتور رضا القاضي، استشاري جراحات وتجميل الاختلافات الخلقية في الأطفال وحديثي الولادة وتصليح مجرى البول، أهمية لتقييم الحالة بصورة متكاملة، خاصة عند الأطفال؛ إذ يساعد تحديد طبيعة الأعراض والتاريخ العائلي في معرفة ما إذا كان الطفل يحتاج إلى فحوصات إضافية أو منظار للقولون.
أهم الفحوصات المستخدمة في تشخيص زوائد القولون
- الفحص الشرجي: قد يستخدم الطبيب فحصًا شرجيًا بالإصبع للكشف عن أي تغيرات أو نموات غير طبيعية في منطقة المستقيم، لكنه لا يستطيع الكشف عن الزوائد الموجودة في الأجزاء الأعلى من القولون.
- تحاليل البراز: يمكن تحليل عينة من البراز للكشف عن كميات صغيرة من الدم غير المرئي، كما توجد اختبارات تبحث عن تغيرات معينة في الحمض النووي المرتبط بزوائد القولون أو سرطان القولون والمستقيم.
- اختبار الباريوم في القولون: في هذا الفحص يتم إدخال مادة تباين تحتوي على الباريوم إلى القولون عبر المستقيم، ثم تُلتقط صور بالأشعة السينية لتوضيح جدار القولون والكشف عن بعض التغيرات أو النموات غير الطبيعية.
- منظار القولون السيني المرن: يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا لفحص المستقيم والجزء السفلي من القولون، ويمكن خلاله اكتشاف بعض الزوائد وإزالة بعضها وإرسالها للفحص النسيجي، وبما أن هذا الفحص لا يفحص القولون بالكامل، فقد تكون هناك حاجة إلى منظار القولون في بعض الحالات.
- منظار القولون الكامل: يُعد من أهم الفحوصات للكشف عن زوائد القولون؛ لأنه يسمح للطبيب بفحص المستقيم والقولون بالكامل، مع إمكانية إزالة الزوائد أو أخذ عينات من الأنسجة خلال الإجراء نفسه.
ما هي طرق إزالة الزوائد اللحمية من القولون للأطفال؟
في معظم الحالات التي يمكن الوصول إلي الزوائد بالمنظار، يكون استئصال الزائدة بالمنظار هو الخيار الأساسي، إذ يمكن للطبيب إزالة الزائدة أثناء منظار القولون وإرسالها إلى المختبر لفحصها وتحديد طبيعتها بدقة.
أما الزوائد الكبيرة أو التي يصعب استئصالها بالمنظار، أو الحالات التي ترتبط بوجود أعداد متعددة من الزوائد أو متلازمات وراثية معينة، فقد تحتاج إلى تدخل جراحي أو خطة علاج ومتابعة أكثر تخصصًا.
وفي حالات الأطفال، يتطلب اختيار طريقة العلاج تقييمًا دقيقًا من طبيب متخصص في جراحات الأطفال، خاصةً عند وجود نزيف متكرر أو أكثر من زائدة أو تاريخ عائلي للإصابة بزوائد القولون.
وهنا يأتي دور الدكتور رضا القاضي، استشاري جراحات وتجميل الاختلافات الخلقية في الأطفال وحديثي الولادة وتصليح مجرى البول، في تقييم الحالة وتحديد الأسلوب الأنسب للتعامل معها وفق نوع الزائدة ونتائج الفحوصات، مع متابعة الطفل بعد العلاج عند الحاجة.
تعرف على: عملية إزالة لحمية القولون بالمنظار للأطفال خطوة بخطوة
هل يمكن الوقاية من لحمية القولون؟
لا يمكن الوقاية من جميع حالات ظهور زوائد القولون، خاصةً تلك المرتبطة بالعوامل الوراثية أو التاريخ العائلي، لكن يمكن لبعض العادات الصحية أن تساعد في تقليل عوامل الخطورة المرتبطة بظهورها والحفاظ على صحة القولون، ومن أهمها:
- اتباع نظام غذائي صحي: الحرص على تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر الألياف، مع الحد من الإفراط في تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنّعة والأطعمة الغنية بالدهون.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام: يساعد النشاط البدني المنتظم في الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي والوزن، وقد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بزوائد القولون وبعض أمراض القولون والمستقيم.
- إجراء منظار دوري: يتم إجراء منظار قولون بشكل دوري حسب نوع وعدد الزوائد التي تمت إزالتها، وقد يُكرر المنظار كل 3 – 5 سنوات أو حتى أقصر عند الحالات عالية الخطورة.
- الحفاظ على وزن صحي: ترتبط زيادة الوزن والسمنة بارتفاع احتمالية الإصابة ببعض أمراض القولون والمستقيم، ولذلك فإن الحفاظ على وزن مناسب مع اتباع نمط حياة نشط قد يساعد في تقليل عوامل الخطورة.
متابعة أعراض زوائد لحمية في القولون مع الدكتور رضا القاضي
قد لا تظهر أعراض زوائد لحمية في القولون في كثير من الحالات، بينما قد تظهر لدى بعض المرضى في صورة نزيف أو تغيرات مستمرة في عادات الإخراج أو آلام بالبطن أو أعراض مرتبطة بفقدان الدم؛ لذلك، فإن ظهور أي أعراض غير معتادة، خاصةً لدى الأطفال، يستدعي تقييمًا طبيًا دقيقًا للوصول إلى السبب وتحديد الحاجة إلى الفحوصات والمناظير المناسبة.
ويقدم الدكتور رضا القاضي خبرة تتجاوز 20 عامًا في جراحات الأطفال وحديثي الولادة، مع اهتمام بتقييم الحالات التي تعاني من مشكلات الجهاز الهضمي والزوائد اللحمية، واختيار أسلوب التشخيص والعلاج المناسب لكل حالة وفق عمر الطفل وطبيعة الأعراض ونتائج الفحوصات.
للحجز والاستفسار مع الدكتور رضا القاضي يمكن التواصل على: 01004438929.
وتتوفر عيادات الدكتور رضا القاضي في: الدقي | التجمع الخامس | مدينة نصر | الإسكندرية | كفر الشيخ | البحيرة | الشيخ زايد.
المصادر:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/symptoms-causes/syc-20352875
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/colon-polyps/symptoms-causes
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15370-colon-polyps
https://www.nygahealth.com/blog/colon-polyps-what-you-should-know/
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/colon-polyps/diagnosis
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/colon-polyps/treatment
استشاري ومدرس طب وجراحة الأطفال وجراح حديثي الولادة
جراح متخصص بدرجة استشاري بجامعة الأزهر وجامعة القاهرة
الدكتوراه في تخصص جراحة الأطفال من جامعة القاهرة – كلية طب القصر العيني، أكبر الجامعات في الوطن العربي.
