وتختلف هذه الأعراض في شدتها من حالة لأخرى، وقد لا تكون واضحة دائمًا، مما يجعل ملاحظتها خطوة أساسية لاكتشاف الحالة مبكرًا والتعامل معها بشكل مناسب.
وفي السطور التالية، نُلقي الضوء على هذه الأعراض وكيفية تشخيصها، وعلاجها.
ماهو ارتجاع الكلى؟
هو حالة يتدفق فيها البول في الاتجاه المعاكس، حيث يعود البول من المثانة إلى الحالبين، وقد يصل إلى الكلى، ولذلك يُعرف أيضًا باسم ارتجاع البول إلى الكلى، ويعرف طبيًا باسم ارتجاع المثانة الحالبي، وبالانجليزي باسم Vesicoureteral reflux.
ماذا يحدث في ارتجاع البول إلى الكلى؟
تُنتج الكليتان البول في الجسم، ثم ينتقل عبر الحالبين إلى المثانة ليتم تخزينه، قبل أن يخرج من الجسم عبر الإحليل.
في الوضع الطبيعي، يوجد صمام أحادي الاتجاه بين الحالب والمثانة يمنع رجوع البول.
ولكن في حالة ارتجاع المثانة الحالبي، لا يعمل هذا الصمام بشكل صحيح، مما يؤدي إلى عودة البول من المثانة إلى الحالبين، وقد يصل أحيانًا إلى الكليتين.
تظهر أعراض ارتجاع البول إلى الكلى في بعض الحالات، وقد تكون غير واضحة دائمًا، لكنها تشمل تكرار التهابات المسالك البولية وارتفاع درجة الحرارة بدون سبب واضح.
يعتمد علاج الارتجاع المثاني الحالبي على شدة أعراض الطفل وعُمره وعوامل أخرى.
قد لا تحتاج الحالات الخفيفة إلى علاج، ويتجاوز بعض الأطفال هذه الحالة مع التقدم في العُمر، بينما يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة أو أدوية لعلاج الارتجاع المثاني الحالبي لمنع حدوث تلف في الكلى.
ما هي أنواع ارتجاع البول إلى الكلى؟
يُصنف ارتجاع البول إلى الكلى إلى نوعين، هما كالتالي:
-
الارتجاع المثاني الحالبي الأوّلي
وهو النوع الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يُصيب حالبًا واحدًا وكلى واحدة فقط (ارتجاع أُحادي الجانب).
في هذه الحالة، يولد الطفل بخلل في اتصال الحالب بالمثانة، حيث لا يعمل الصمام بشكل صحيح، مما يسمح بعودة البول من المثانة إلى الحالب، وقد يصل إلى الكلية.
-
الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي
يحدث نتيجة وجود مشكلة أخرى مثل انسداد في المسالك البولية أو ارتفاع الضغط داخل المثانة، أو مشاكل عصبية تؤثر على وظيفة المثانة، مما يؤدي إلى دفع البول عكسيًا إلى الحالبين، وغالبًا ما يكون ثنائي الجانب ويؤثر على كلا الكليتين.
ما هي مراحل ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
تُعد أعراض ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال من المؤشرات المهمة التي تساعد على تشخيص ارتجاع المثاني الحالبي.
حيث يُصنف هذا المرض إلى خمس درجات، تكون الدرجة الخامسة هي أشدها، بينما الدرجة الأولى هي أخفها.
يعتمد نظام التصنيف على مدى ارتداد البول إلى المسالك البولية، بالإضافة إلى مدى توسّع الحالب.
وتتضمن درجات ارتجاع البول ما يلي:
- الدرجة الأولى: يرتد البول إلى الحالب فقط، ويكون عرض الحالب طبيعي دون توسّع.
- الدرجة الثانية: يرتد البول إلى الحالب وحوض الكلية، وهو المنطقة التي يلتقي فيها الحالب بالكلية، لكن دون حدوث توسّع في أي منهما.
- الدرجة الثالثة: يحدث توسّع خفيف إلى متوسط في الحالب، مع توسّع بسيط في حوض الكلية والكؤوس الكلوية (حيث يبدأ تجمع البول في المثانة) نتيجة ارتداد البول.
- الدرجة الرابعة: يكون الحالب متوسّعًا ومتعرجًا، مع توسّع متوسط في حوض الكلية والكؤوس الكلوية نتيجة تراكم البول.
- الدرجة الخامسة: تُعد أشد الدرجات، حيث يحدث توسّع كبير وتشوه في الحالب، مع توسّع شديد في حوض الكلية والكؤوس الكلوية بسبب ارتجاع البول بشكل كبير.
ما هي أعراض ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
غالبًا ما ترتبط أعراض ارتجاع الكلى بحدوث التهاب المسالك البولية، حيث لا يُسبب الارتجاع أعراضًا مباشرة في كثير من الحالات، ولكن تظهر هذه الأعراض نتيجة التهابات المسالك البولية الناتجة عنه.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- رغبة مُلحة ومتكررة في التبول.
- الشعور بحرقة أثناء التبول.
- التبول بكميات صغيرة وبشكل متكرر.
- بول عكر.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- ألم في البطن أو في جانبي الجسم.
قد يكون من الصعب على الرضع وبعض الأطفال الصغار المصابين بالتهاب المسالك البولية وصف أعراضهم، ولكن قد يعانون من الآتي:
- ارتفاع في درجة الحرارة بدون سبب واضح.
- فقدان الشهية.
- الانزعاج.
ما هي أسباب ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
يختلف سبب حدوث ارتجاع البول إلى الكلى باختلاف نوعه، كالتالي:
- الارتجاع المثاني الحالبي الأوّلي
يحدُث هذا النوع نتيجة خلل في الصمام بين الحالب والمثانة، حيث لا ينغلق الصمام بشكل صحيح، مما يسمح بعودة البول من المثانة إلى الحالب وقد يصل إلى الكلى.
- الارتجاع المثاني الحالبي الثانوي
يحدث نتيجة وجود مشكلة أخرى في الجهاز البولي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل المثانة، مثل:
- انسداد في مجرى البول أو عُنق المثانة.
- تضيق الإحليل.
- اضطرابات في وظيفة المثانة أو الأعصاب التي تتحكم بها.
قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بأعراض ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال، ومنها ما يلي:
- الوراثة: يبدو أن الارتجاع المثاني الحالبي ينتشر في العائلات، إذا كان أحد أطفال العائلة مصابًا به، فهناك احتمال يزيد قليلًا عن 25% أن يُصاب به شقيقه أيضًا.
وإذا كان أحد الوالدين مصابًا به، فهناك احتمال بنسبة 33% أن يُصاب به طفله أيضًا.
- التشوهات الخِلقية: وجود عيوب في الكلى أو المسالك البولية.
- اضطرابات المثانة والأمعاء: مثل مشاكل التبول أو الإمساك المزمن.
- النوع: تُعد الإناث أكثر عرضة للإصابة.
ما هي مضاعفات ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
تشمل مضاعفات الارتجاع المثاني الحالبي لدى الأطفال ما يلي:
- التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهابات المثانة والكلى.
- مشاكل المثانة، بما في ذلك سلس البول والتبول اللاإرادي الليلي، واحتباس البول.
- ارتفاع ضغط الدم نتيجة تأثر الكلى.
- تندب أو تلف الكلى.
- في الحالات الشديدة، قد يحدث فشل كلوي، لكنه نادرًا.
وعلى الرغم من ذلك، فإن معظم الأطفال المصابين بارتجاع البول إلى الكلى يتحسنون مع الوقت، ولا يعانون من مضاعفات طويلة الأمد خاصة مع التشخيص والعلاج المبكر.
كيفية تشخيص أعراض ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
أحيانًا، يمكن اكتشاف هذه الحالة قبل ولادة الطفل خلال فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، حيث قد يظهر وجود استسقاء الكلية أو توسّع في المسالك البولية، وهو ما يشير إلى تورم في الكليتين أو الحالب.
بعد الولادة، وعند ظهور أعراض مثل التهاب المسالك البولية، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري شامل، إلى جانب مراجعة التاريخ المرضي للطفل والعائلة، ثم يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات؛ لتأكيد التشخيص، مثل:
- تحاليل الدم والبول: لتقييم وظائف الكلى والكشف عن وجود عدوى.
- الموجات فوق الصوتية (السونار): لإظهار شكل الكلى والمثانة، وقد تكشف عن تورم الكلى أو تضخم المثانة.
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): وهو الفحص الأساسي لتشخيص الحالة، حيث يتم ملء المثانة بسائل خاص، ثم تُلتقط صور بالأشعة أثناء امتلائها، وتفريغها للكشف عن رجوع البول.
- تصوير المثانة بالموجات فوق الصوتية مع حقن مادة التباين(ceVUS): ويُستخدم كبديل ل (VCUG)، حيث يعتمد على الموجات فوق الصوتية بدلاً من الأشعة السينية؛ مما يجعلها أكثر أمانًا لعدم استخدام أي إشعاع.
ما هو علاج ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
غالبًا ما تتحسن أعراض ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال من تلقاء نفسها في الحالات الخفيفة، خاصةً مع نمو الطفل، وعادةً يحدث ذلك بين سن 5 و6 سنوات.
يهدف العلاج بشكل أساسي إلى الوقاية من التهابات المسالك البولية وحماية الكلى من تلف أثناء تحسن الارتجاع.
وقد تشمل طرق علاج ارتجاع الكلى عند الأطفال ما يلي:
- الوقاية بالمضادات الحيوية
يتم إعطاء الطفل جرعات منخفضة جدًا من المضادات الحيوية بشكل وقائي، لمنع نمو البكتيريا، وليس لعلاج الارتجاع نفسه، ويستمر هذا العلاج حتى يقل خطر الارتجاع أو تتحسن الحالة.
- تنظيم عادات التبول وشرب السوائل
وذلك من خلال ما يلي:
- تشجيع الطفل على إفراغ مثانته كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، دون حبس البول.
- التحقق من عدم وجود أي علامات للإمساك، الذي قد تُساهم في الإصابة بالتهاب المسالك البولية.
- زيادة كمية الماء التي يشربها الطفل.
كل هذه الخطوات تُساعد في تقليل خطر نمو البكتريا في بول الطفل.
- التدخل الجراحي
قد يحتاج بعض الأطفال إلى الجراحة، خاصةً في الحالات الشديدة (الدرجة الرابعة والخامسة) أو عند تكرار التهابات المسالك البولية؛ وذلك لإصلاح الصمام ومنع رجوع البول.
من هو أفضل دكتور لعلاج ارتجاع البول إلى الكلى عند الأطفال؟
يُعد الدكتور رضا القاضي من أفضل الأطباء في جراحات الأطفال. وهو خيار ممتاز لعلاج ارتجاع الكلى عند الأطفال، نظرًا لخبرته الواسعة في التعامل مع مثل هذه الحالات الدقيقة لدى الأطفال.
يتميز الدكتور رضا بخبرته العالية في تشخيص وعلاج مشكلة ارتجاع البول إلى الكلى مع الحرص على تحقيق أفضل النتائج وتقليل المضاعفات، مما يجعله محل ثقة لدى العديد من الأهالي.
يمكنك حجز استشارتك الآن مع الدكتور رضا القاضي للاطمئنان على طفلك والتعامل مع أعراض ارتجاع البول إلى الكلى مبكرًا قبل حدوث أي مضاعفات.
لا تنتظر ظهور الأعراض بشكل متكرر، ابدأ رحلة العلاج بخطوة بسيطة نحو تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.
احجز موعدك اليوم وامنح طفلك الرعاية التي يستحقها.
عياداتنا دائمًا قريبة منك:
- الدقي
- التجمع الخامس
- كفر الشيخ
- البحيرة
- الإسكندرية
- مدينة نصر
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01144821789 | 01004438929
المصادر
