الإمساك عند الرضع أعراضه وأسبابه وطرق العلاج

يُعدّ الإمساك عند الرضع من أكثر المشكلات الهضمية شيوعًا في السنة الأولى من حياة الطفل، وأحد أكثر الأسباب التي تزيد زيارات الأهل إلى عيادات طب الأطفال.

وتكمُن الصعوبة الحقيقية في أن الإمساك عند الرضع لا يُعرَّف بعدد مرات التبرز وحده، فالرضيع قد لا يتبرز إلا مرةً كل أسبوع وهو في تمام الصحة.

بل يُحدَّد الإمساك في الرضع وحديثي الولادة بقوام البراز ومدى الألم وتأثيره على راحة الطفل ونموه.

وتُشير الإرشادات إلى أن الإمساك الوظيفي يُمثّل نحو 95% من حالات الإمساك عند الأطفال، وأن التشخيص الصحيح والتثقيف الأُسري قبل أي دواء يُشكّلان الركيزة الأولى في العلاج.

تعريف الإمساك عند الرضع

لا يُمكن تحديد علاج امساك الرضع دون معرفة التعريف الدقيق أولًا. تُحدد معايير روما IV للرضع دون ستة أشهر الإمساكَ بوجود اثنين على الأقل من المعايير التالية لمدة لا تقل عن شهر:

مرتان أو أقل من التبرز أسبوعيًا
وجود تاريخ من احتباس البراز المُفرط
حركات أمعاء مؤلمة أو صعبة تظهر في شكل بكاء مستمر وعدم ارتياح واضح على الطفل
أن يكون البراز صلب أو في شكل كريات

وتُميّز الإرشادات العالمية بين الإمساك عند الرضع الوظيفي وبين الإمساك العضوي الناجم عن أمراض كمرض هيرشسبرونغ أو قصور الغُدة الدرقية.

أسباب الإمساك عند الرضع

تتوزع أسباب الإمساك عند الرضع على محاور متعددة تُوضّحها الدراسات المنشورة بدقة:

أولًا: نوع التغذية

تُكشف الأرقام المنشورة في دراسة موثّقة نُشرت في European Journal of Pediatrics (2008) والتي تابعت 691 طفلًا من الميلاد حتى 24 شهرًا تفاوتًا لافتًا.

يُعاني الرضع المُغذَّون بالحليب الصناعي من صلابة البراز بنسبة 9.2% مقابل 1.1% فحسب في الرضع المُرضَعين طبيعيًا ممن هم أقل من أربعة أشهر.

يعود هذا التفاوت إلى الفروق في تركيبة الحليب: حليب الأم يحتوي على دهون موزعة في شكل يُسهّل الهضم، في حين تحتوي بعض صيغ الحليب الصناعي على أحماض دهنية مشبعة تُكوّن صابون الكالسيوم في الأمعاء فتُصلّب البراز.

ثانيًا: الخداج

تُشير دراسة حديثة أيضًا إلى أن المواليد المبتسرين ذو الأعمار الجنينية بين 23 و26 أسبوعًا:

يُظهرون أعراض الإمساك عند الرضع بمعدلات أعلى عند عُمر ستة أشهر مقارنةً بمواليد اكتمال الحمل، نظرًا لعدم اكتمال نُضج الجهاز العصبي المعوي.

ثالثًا: التحول الغذائي

يُعدّ التحول من الرضاعة الطبيعية إلى الصناعية أو إلى حليب البقر، وكذلك الانتقال إلى الأطعمة الصلبة، من أبرز أسباب الإمساك عند الرضع.

تُوضح الإرشادات العالمية أن هذا التحول يُؤدي إلى بُراز أصلب مما يؤدي إلى شقوق شَرجية مؤلمة تدفع الطفل إلى احتباس البراز إرادياً تجنبًا للألم، مما يُزيد من حالات الإمساك

رابعًا: أسباب عضوية تستوجب الاستبعاد

تُصنّف الإرشادات جُملةً من الأسباب العضوية التي يجب استبعادها كـ”علامات تحذيرية” تستلزم التقييم الجراحي والمُختبري الفوري وتشمل:

تأخر خروج البراز لأكثر من 48 ساعة
الإمساك المستمر منذ الأسابيع الأولى
انتفاخ البطن المُزمن
ضعف النمو
وجود تاريخ عائلي لمرض هيرشسبرونغ أو التليف الكيسي

تعرف على: أسباب الأمساك المزمن عند الأطفال وعلاجه

علاج الإمساك للرضع عمر شهر

يُشكّل علاج الإمساك للرضع عمر شهر تحديًا خاصًا لأن معظم الأدوية المُلينة الشائعة لا تحمل موافقة صريحة لهذه الفئة العمرية.

وتُقرّ الإرشادات في برتوكول علاج الرضع دون ستة أشهر:

الرضيع المُرضَع طبيعيًا: نادرًا ما يُصاب بإمساك حقيقي؛ لذلك ينبغي مراجعة تقنية الرضاعة وكميتها قبل أي إجراء.
الرضيع المُغذَّى بالحليب الصناعي: يُستبدل الحليب الصناعي بصيغة مُعدَّلة غنية بـ β-بالميتات(وهو نوع من الدهون الموجودة في حليب الأم الطبيعي) والمغنيسيوم.

قد أثبتت الدراسة العشوائية المقارنة المنشورة في PMC (2019) أن الحليب الصناعي الغني بالمغنيسيوم أدّى إلى ليونة واضحة في قوام البراز مقارنةً بالحليب العادي.

كما تُشير دراسة منشورة عام 2007 إلى أن إضافة البالميتات العالية (High β-Palmitate) أدّى إلى براز أكثر تكرارًا وأنعم قوامًا.

ضوابط علاج امساك الرضع بالأدوية

حين تفشل التدابير الغذائية يُلجأ إلى الأدوية وفق بروتوكول دقيق:

البولي إيثيلين غليكول (Polyethylene Glycol – PEG): يُعدّ الخيار الأول الموصى به من ESPGHAN-NASPGHAN للأطفال أكبر من 6 أشهر. إذ يُعتبر أفضل من اللاكتولوز في الفاعلية وأقل آثارًا جانبية.

اللاكتولوز (Lactulose): يُعتمد خيارًا بديلًا للرضع دون 6 أشهر حين تفشل التدابير الغذائية.
التحاميل الجلسرينية (لبوس الجلسرين): تُستخدم مؤقتًا لإزالة الاحتباس الحاد لا كعلاج مستمر.

وتُنبّه الإرشادات صراحةً إلى أن مُلين parafin oil (الفازلين السائل) غير موصى به للرضع لخطر الاستنشاق.

الأسئلة الشائعة

كيف أعرف أن رضيعي يُعاني من إمساك حقيقي؟

لا يكفي عدد مرات التبرز وحده لتشخيص الإمساك عند الرضع؛ إذ يُرجَّح التشخيص:

حين يكون البراز صلبًا على شكل كريات أو جاف، مصحوبًا ببكاء وشدّ أثناء الإخراج، وانتفاخ بطني واضح، وتراجع في الشهية. أما الرضيع المُرضَع طبيعيًا الذي لا يتبرز 7-10 أيام دون ألم ودون براز صلب فقد يكون طبيعيًا تمامًا لأن حليب الأم مُهضوم بالكامل تقريبًا وفق الإرشادات العالمية.

ما هي أفضل طريقة لعلاج امساك الرضع في المنزل؟

يبدأ علاج امساك الرضع المنزلية بتعديل نوع الحليب الصناعي إلى صيغة غنية بالمغنيسيوم وβ-بالميتات، مع التأكد من تحضير الحليب بالتركيز الصحيح.

وفي الرضع الذين بدأوا الأطعمة الصلبة تُضاف الخوخ المهروس والكمثرى- لمحتواها المرتفع من السوربيتول الطبيعي المُليّن-.

أما التدليك الدائري اللطيف للبطن باتجاه عقارب الساعة فهو تدبير آمن يُحفّز حركة الأمعاء بصورة لطيفة.

تعرف على: متى يصبح الإمساك خطر على الأطفال؟

التشخيص الصحيح يقي طفلك المضاعفات الخطيرة

حين تفشل كل التدابير المنزلية في معالجة الإمساك عند الرضع، فإن التقييم الجراحي المتخصص يُصبح ضرورةً لا خيارًا.

الدكتور رضا القاضي يجمع بين خبرة التشخيص الدقيق للحالات الجراحية كمرض هيرشسبرونغ وعيوب الجهاز الهضمي الخلقية، باستخدام أحدث تقنيات المنظار، ليُقدّم لطفلك التشخيص الصحيح والعلاج الأمثل.

فهو استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.

بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة. لمع اسمه كواحد من أفضل جرَّاحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.

نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع اجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر في :