وعلى الرغم من أن الغالبية العظمي من هذه الأورام تكون حميدة وغير سرطانية، إلا أن حجمها قد يتضخم بشكل لافت داخل الرحم في بعض الحالات، مما قد ينعكس على صحة الجنين ويستدعي تدخلًا طبيًا دقيقًا أثناء الحمل أو بعد الولادة.
وفي هذا المقال، نتعرف على أنواع هذا الورم وأسبابه وأعراضه وطرق تشخيصه وتقييم درجة خطورته، إلى جانب أبرز طرق العلاج المتاحة.
ما هو الورم المسخي العجزي العصعصي؟
هو ورم خلقي يظهر منذ الولادة، وينشأ عند قاعدة العمود الفقري فوق منطقة الأرداف مباشرةً. ويُعد من أكثر الأورام شيوعًا لدى حديثي الولادة، حيث تبلغ نسبة الإصابة به مولودًا واحدًا لكل 40,000 حالة ولادة.
خلال مرحلة الحمل، قد يتضخم هذا الورم بشكل ملحوظ داخل الرحم، وقد يبلغ في بعض الحالات حجم الجنين ذاته، وقد يتكون الورم العجزي العصعصي من أكياس سائلة أو أنسجة صلبة، أو مزيج منهما، ويمتلك شبكته الوعائية الدموية الخاصة به.
عادةً ما يكون الورم مُغطى بطبقة جلدية طبيعية، وإن كان بعض الحالات يظهر فيها مُغطى بغشاء شفاف رقيق.
ومن حيث الطبيعية المرضية، فإن معظم هذه الأورام حميدة وغير سرطانية، غير أن نسبة محدودة منها قد تكتشف الفحوصات المخبرية عن طابعها الخبيث، وقد يقترن ظهور هذا الورم أحيانًا بتشوهات خلقية أخرى.
ما هي أنواع الورم المسخي العجزي العصعصي؟
تُصنف هذه الأورام وفق معيارين رئيسيين هما الموقع التشريحي والتركيب النسيجي، كالتالي:
التصنيف حسب الموقع
يُقسم الورم إلى أربعة أنواع تبعًا لمكان نموه:
- النوع الأول: يقع الورم خارج الجسم بصورة شبه كاملة، مع ارتباطه بعظم العصعص.
- النوع الثاني: يكون الجزء الأكبر من الورم خارجيًا، فيما ينمو جزء صغير منه داخل الجسم.
- النوع الثالث: يمتد الورم من منطقة الحوض نحو البطن، مع بقاء جزء منه ظاهرًا خارج الجسم.
- النوع الرابع: يقع الورم بالكامل داخل الجسم دون أي امتداد خارجي.
التصنيف حسب التركيب
تتباين هذه الأورام كذلك في بنيتها الداخلية، وتنقسم إلى ثلاثة أشكال:
- الورم الكيسي: يتكون من تجمعات مملوءة بالسوائل، مع وجود عدد قليل من الأوعية الدموية.
- الورم الصلب: يتسم بكثافته النسيجية واحتوائه على شبكة وعائية دموية غنية.
- الورم المختلط: يجمع بين الخصائص الكيسية والصلبة معًا.
ما هو سبب الورم المسخي العصعصي؟
الورم المسخي هو ورم ينشأ من الخلايا الجذعية، وهي خلايا غير متمايزة تمتلك القدرة على التحول إلى أي نوع من الأنسجة المتخصصة في الجسم.
ونتيجة لذلك، قد يضم الورم أنسجة متنوعة من أجزاء مختلفة من الجسم، كالجلد والشعر والأسنان.
أما السبب الجذري الذي يدفع هذه الخلايا إلى الانقسام بصورة غير طبيعية وبمعدل يفوق المألوف، فلا يزال مجهولًا حتى اليوم.
تُشير الملاحظات إلى أن الأورام المسخية العجزية العصعصية أكثر شيوعًا لدى الإناث مقارنةً بالذكور، غير أن التفسير العلمي لهذه الظاهرة لم يُكشف عنه بعد.
والجدير بالذكر أن الأطباء يؤكدون أن هذا الورم لا علاقة له بأي تصرفات أو سلوكيات قامت بها الأم أو أحجمت عنها خلال فترة الحمل.
ما هي أعراض الورم المسخي العجزي العصعصي؟
تظهر أعراض هذا الورم على كل من الجنين والأم، وتتفاوت في درجة خطورتها من حالة إلى أخرى، كالتالي:
أعراض الجنين
قد يُسبب الورم مجموعة من المضاعفات على الجنين، تتراوح بين الخفيفة والخطيرة:
- ضغط على الكليتين أو المثانة: مما يؤدي إلى تضخمها أو انسدادهما، وإن كان ذلك نادر الحدوث.
- الاستسقاء: هو تراكم السوائل في حجرتين أو أكثر من جسم الجنين، مما يرهق القلب، ويدفعه للعمل بجهد مضاعف لتأمين احتياجات الجسم والورم معًا، وقد يؤدي ذلك إلى تضخم القلب أو فشله.
- خطر على الحياة: يُشكل الاستسقاء تهديدًا مباشرًا لحياة الجنين، خاصةً في الحمل الذي تقل مدته عن 30 أسبوعًا، وهو أكثر ارتباطًا بالأورام الصلبة الكبيرة.
أعراض الأم
في حالات نادرة، قد تنعكس مضاعفات الجنين على الأم لتظهر عليها عدة أعراض:
- متلازمة الأم المرآتية: إذ تُعاني الأم من أعراض مشابهة لما يعانيه جنينها المصاب بالاستقساء.
- أعراض تسمم الحمل: كارتفاع نسبة البروتين في البول والغثيان والقيء، واحتباس السوائل مع تورم في القدمين واليدين.
- تضخم الرحم: نتيجة زيادة السوائل في جسم الجنين، مما يُسبب للأم عدم ارتياح وصعوبة في التنفس وتقلصات مبكرة.
كيفية تشخيص الورم المسخي العجزي العصعصي؟
يمكن اكتشاف الورم العجزي العصعصي في مراحل مختلفة، سواء أثناء الحمل أو بعد الولادة، وذلك من خلال مجموعة من الفحوصات الإجراءات التشخيصية.
التشخيص أثناء الحمل
قد يُكتشف الورم من خلال عدة طرق:
- ارتفاع مستوى بروتين ألفا-فيتوبروتين (AFP): حيث قد يكشف تحليل دم الأم عن ارتفاع في مستواه، مما يستدعي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود الورم.
- الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية: قد يُكتشف الورم الخارجي أحيانًا خلال فحص الثلث الثاني من الحمل.
- تضخم الرحم: إذ يلاحظ الطبيب أن حجم الرحم أكبر من المعتاد، فيطلُب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
عند الاشتباه بالتشخيص، تُحال الأم إلى مركز متخصص في طب الأجنة لإجراء فحوصات أكثر دقة، مثل:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية التشريحي: لتأكيد التشخيص وفحص الورم بدقة عالية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر: لقياس تدفق الدم إلى الورم وسائر أجزاء جسم الجنين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة: للحصول على صورة تفصيلية شاملة للورم وتشريح الجنين.
- تخطيط صدى القلب للجنين: لتقييم شكل قلب الجنين ووظيفته.
- بزل السائل الأمنيوسي: هو إجراء يُستخلص فيه قدر يسير من السائل الأمينوسي لدراسته والكشف عن أي اضطرابات وراثية محتملة.
التشخيص بعد الولادة
في بعض الحالات، لا يُكتشف الورم إلا بعد الولادة:
- الورم الخارجي: يُكتشف فور الولادة خلال الفحص السريري الأوّلي.
- الورم الداخلي: قد تمر أيام قبل اكتشافها، حيث تظهر على الطفل أعراض كصعوبة التبول أو الإمساك، أو ألم في أسفل الظهر.
ما مدى خطورة الورم المسخي العجزي العصعصي؟
لتقييم خطورة الحالة بدقة، يلجأ الأطباء إلى فحوصات شاملة تأخذ في الاعتبار ثلاثة محاور أساسية:
- نوع الورم: تمييزه عن الحالات المشابهة له في المظهر.
- شدة الورم: تحديد ما إذا كانت الحالة بسيطة أم خطيرة.
- العيوب المصاحبة: والكشف عن أي مشكلات أخرى أو متلازمات مرافقة.
العوامل المحددة للخطورة
ترتبط درجة خطورة الورم ارتباطًا وثيقًا بحجمه وكمية تدفق الدم إليه، ولتحديد ذلك بدقة يُجري الأطباء التقييمات التالية:
- قياس امتداد الورم: لتحديد مدى انتشاره داخل البطن والأعضاء المتأثرة به.
- حساب نسبة الورم إلى الجنين (TFR): لتقييم مآل الحالة وتقدير احتمالية تراكم السوائل والبت في الحاجة إلى تدخل جراحي.
- تحليل أنماط تدفق الدم: للتحقق من سلامة الجنين والكشف المبكر عن أي مؤشرات لفقر الدم.
- تخطيط صدى القلب الجنيني: لتقييم بنية القلب والتأكد من سلامة وظائفه.
يتفاوت مستوى الخطورة ودرجة التدخل الطبي المطلوب بحسب حجم الورم، وعلى هذا الأساس تُقسم الحالات إلى فئتين رئيسيتين:
الأورام الصغيرة والمتوسطة
لا تُشكل الأورام الصغيرة أو المتوسطة خطرًا مباشرًا على الجنين، وتسير إدارتها وفق الخطوات التالية:
- المتابعة الدورية: بفحوصات الموجات فوق الصوتية للتأكد من استقرار حجم الورم وتدفق الدم إليه.
- الولادة الطبيعية: مع إمكانية إتمامها قرب الموعد المحدد دون تدخل مبكر.
- استئصال الورم: يُجرى بعد الولادة في الوقت المناسب.
الأورام الكبيرة
تُشكل الأورام الكبيرة خطرًا أعلى بكثير، حيث يؤدي التدفق الدموي المفرط إليها إلى إجهاد قلب الجنين، وقد يتجلى ذلك من خلال تراكم السوائل في عدة مناطق:
- البطن: ويُعرف بالاستسقاء.
- الصدر: ويُسمى الانصباب الجنبي.
- حول القلب: الانصباب التاموري.
- تحت الجلد: الوذمة الجلدية.
وقد يتطور هذا الإجهاد المتراكم على القلب إلى قصور قلبي حاد يُعرف بالاستسقاء الجنيني، وهو ما يستوجب متابعة طبية دقيقة ومستمرة.
ما هو علاج الورم المسخي العجزي العصعصي؟
عند تأكيد تشخيص ورم الخلايا الجذعية الجنينية، تبقى الأم والجنين تحت المراقبة طوال فترة الحمل عبر جلسات التصوير بالموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب، لتقييم حالتهما الصحية ورصد أي مضاعفات قد تطرأ.
وغالبًا ما يكون العلاج الأساسي لهذا الورم هو التدخل الجراحي بعد الولادة، إلا أنه في حال ظهور استسقاء جنيني، قد تستدعي الحالة علاج الجنين قبل الولادة بالأدوية أو بالجراحة.
قد تتضمن طرق العلاج ما يلي:
الجراحة قبل الولادة
حين تتسبب الأورام في مضاعفات تهدد حياة الجنين، كحالات الاستسقاء الجنيني، يكون التدخل الجراحي داخل الرحم خيارًا مطروحًا، ومن أبرز أساليبه:
- الجراحة الجنينية المفتوحة
يتم خلالها فتح بطن الأم ورحمها للوصول إلى الجنين واستئصال الورم كليًا أو جزئيًا، ثم تُغلق الجروح في الجنين والرحم.
وبعد ذلك، يُعاد الرحم إلى موضعه الطبيعي داخل البطن بعد إصلاح جرح الأم، وتستغرق فترة تعافى الأم بضعة أيام بعد العملية، مع استمرار المتابعة الدقيقة للحمل.
- الاستئصال بالليزر
خلال هذه الجراحة، تُدخل إبرة عبر بطن الأم ورحمها وصولًا إلى الجنين، ثم يُمرر من خلالها ليف ليزري يصل مباشرةً إلى الورم، حيث يعمل على إغلاق الأوعية الدموية النشطة فيه، وهذا يقلل من تدفق الدم إلى الورم، مما يخفف الضغط الواقع على قلب الجنين.
- العلاج أثناء الولادة خارج الرحم (EXIT)
يتضمن هذا الإجراء على إخراج رأس الجنين فقط مع إبقاء الجزء العلوي من جسمه متصلاً بالمشيمة، وهو ما يُتيح للجرّاح فرصة استئصال الورم قبل أن تكتمل عملية الولادة.
الجراحة بعد الولادة
في أغلب الحالات، يخضع الطفل للجراحة بعد ولادته بوقت قصير، حيث يُنقل أولًا إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لفترة محدودة تمهيدًا للعملية، وتتضمن العملية استئصال عظم العصعص مع الورم النامي منه.
وبعد العملية، يوضع الطفل على بطنه لمدة تصل إلى سبعة أيام لتسهيل التئام جرح الشق الجراحي، إلى جانب إعطائه ما يلزم من مسكنات الألم عن طريق الوريد أو الفم.
دور دكتور رضا القاضي في علاج الورم المسخي العجزي العصعصي
يُعد د. رضا القاضي من الأسماء اللامعة في مجال جراحة الأطفال، وتحديدًا في التعامل مع أورام الخلايا الجذعية الجنينية كالورم المسخي العجزي العصعصي، وذلك بفضل تراكم خبرته الطبية عبر سنوات طويلة من معالجة حالات متفاوتة في درجة تعقيدها.
ولا تقتصر فلسفته العلاجية على استئصال الورم فقط، بل تمتد لتشمل فهمًا دقيقًا وشاملًا لوضع الجنين أو الطفل، باعتبار ذلك حجر الأساس الذي تُبنى عليه أي خطة علاجية.
تظهر مهارة الدكتور رضا في غرفة العمليات من خلال دقته الفائقة في تنفيذ جراحات استئصال الورم، سواء كانت جراحة جنينية قبل الولادة أو جراحة بعد الولادة، حريصًا في كل الأحوال على الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة بالورم لتقليل أي مضاعفات وتحقيق أفضل نتيجة ممكنة للطفل.
كما يحظى تعامله مع أُسر مرضاه بأهمية خاصة، فهو يشرح التفاصيل الطبية بأسلوب واضح وبسيط يناسب القلق الطبيعي الذي يشعر به الوالدان، ويصمم لكل حالة خطة علاج تتناسب مع طبيعتها الخاصة، مع التزامه بالمتابعة الدائمة للحالة في كل مراحل العلاج والتعافي.
احجز الآن مع الدكتور رضا القاضي الخبير في علاج الورم المسخي العجزي العصعصي، واحصل على تشخيص دقيق وخطة علاج تناسب حالة طفلك.
الأسئلة الشائعة
ما هو كيس العجز العصعصي؟
الناسور العصعصي أو الكيس الشعري، هو تجويف أو جيب صغير يتشكل تحت سطح الجلد في المنطقة الواقعة أسفل الظهر، فوق ثنية الأرداف مباشرةً وبالقرب من عظمة العصعص، ويتجمع داخله في الغالب الشعر المتساقط وخلايا الجلد الميتة، بالإضافة إلى القيح في بعض الحالات.
ما هو سبب الورم المسخي العجزي؟
لا يوجد سبب واضح ومحدد وراء الإصابة بأورام المسخ العجزية العصعصية، فهي تنشأ في الغالب بشكل عشوائي دون أن تربطها صلة بعوامل بيئية معينة أو بأي تصرفات تخص الوالدين.
عياداتنا دائمًا قريبة منك:
- الدقي
- الشيخ زايد
- التجمع الخامس
- مدينة نصر
- الإسكندرية
- كفر الشيخ
- البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01144821789 | 01004438929
المصادر
