ما سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال منذ الولادة؟

حصى الكلى ليست حكرًا على البالغين كما يعتقد كثيرون، فالأطفال يُصابون بها بشكل متزايد وبأسباب مختلفة في أحيان كثيرة عن أسباب البالغين.

سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال موضوع يستحق فهم دقيق لأن الحصى في جسم صغير نامٍ لا تعني فقط ألمًا مبرحًا بل قد تُهدد وظيفة الكلى على المدى البعيد.

عادة ما يكون سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال قابل للتعديل والعلاج، وهذا ما يجعل الفهم المبكر سلاحًا حقيقيًا في يد الأهل والأطباء معًا.

ما سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال؟ وما مدى انتشارها؟

تصاعد انتشار حصى الكلى عند الأطفال بشكل مستمر خلال العقدين الماضيين.

وقد أصبحت من الأسباب الشائعة للتحويل لعيادات طب الأطفال ولحجز الطفل في المشفى أحيانًا.

وما يُميّز الإصابة بحصوات الكلى في الطفولة عن البلوغ هو ارتفاع خطر التكرار وتأثيره المحتمل على وظيفة الكلى طويل الأمد.

وقد أكدت الأبحاث الطبية الموثقة أن في نحو 80% من الأطفال المصابين بحصى الكلى يكون سببها استقلابي (ناتج عن التمثيل الغذائي).

وهذا يعني أن الحصى لدى الأطفال في معظمها لا تنشأ صدفة بل لها سبب قابل للتشخيص والعلاج.

سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال: الأسباب الاستقلابية

أولًا: فرط الكالسيوم في البول (Hypercalciuria)

هو أكثر الاضطرابات الاستقلابية شيوعًا عند الأطفال المصابين بحصى الكلى. يحدث حين يُفرز الجسم كميات مفرطة من الكالسيوم في البول سواء بسبب امتصاص مفرط من الأمعاء، أو تسرب من العظام، أو خلل في إعادة امتصاصه كلويًا. ويُشكّل الكالسيوم بالتراكم مع الأوكزالات أو الفوسفات قاعدةً لتكوّن الحصى.

ثانيًا: فرط الأوكسالات في البول (Hyperoxaluria)

الأوكسالات مادة طبيعية تخرج عبر البول.

الجسم نفسه يُنتج جزءًا منها كناتج أيضي طبيعي، والجزء الآخر يأتي من الغذاء (مثل السبانخ، والبنجر، والمكسرات، والشوكولاتة، والطماطم، والشاي، والبطاطا الحلوة).

وحين تزداد كميتها، بسبب خلل جيني (فرط الأوكسالات الأولي) أو بسبب أمراض الأمعاء التي تزيد امتصاصه أو النظام الغذائي الغني به، تترسب مع الكالسيوم مُشكّلةً حصى أوكسالات الكالسيوم الشائعة.

ثالثًا: السيستينوريا (Cystinuria)

اضطراب وراثي نادر يؤدي لفقد الحمض الأميني (السيستين) وهو من أهم أسباب تكوّن الحصى لأنه يؤدي لتكوّن حصى متكررة وصلبة.

يُفقد فيه حمض السيستين عبر البول بكميات غير طبيعية لاستحالة إعادة امتصاصه مرة أخرى عن طريق الكلى.

رابعًا: الحموضة الزائدة في البول وحصى النقرس

يُصنع حمض اليوريك في البول نتيجة تكسير مادة موجودة في اللحوم والمأكولات البحرية.

ارتفاع إفرازه في البول يُسبّب حصى اليوريك (النقرس) التي تتميز بأنها لا تظهر في الأشعة السينية العادية لكنها مرئية بالسونار وCT، والتي عادة ما تتراكم أولًا في اصبع إبهام القدم.

أسباب ترسبات الكلى عند الأطفال

الأسباب الأخرى الشائعة للارتفاع في انتشار حصى الكلى عند الأطفال تشمل:

السمنة
زيادة تناول مشروبات الطاقة التي تحتوي على الفركتوز
والصوديوم (الملح) الزائد في الوجبات السريعة
انخفاض تناول الماء (نقص التروية)
قلة تناول الكالسيوم من الغذاء وخاصة قلة استهلاك اللبن ومنتجاته
كثرة استخدام المضادات الحيوية التي تُقلل بكتيريا الأمعاء المحللة للأوكسالات

الجفاف وقلة شرب الماء:
إذا لم يشرب الطفل كميات كافية من السوائل يومًا بعد يوم يُصبح بوله شديد التركيز، مما يرفع تركيز المعادن ويُسهّل ترسّبها وتكوّنها في شكل حصى.

الزائد من الصوديوم (الملح):
الملح الزائد يدفع الكلى لطرح كميات أكبر من الكالسيوم في البول، مما يرفع خطر تكوّن حصى الكالسيوم.

الزائد من البروتين الحيواني:
استهلاك البروتين الحيواني بكميات مفرطة يرفع حمض اليوريك في البول (مسببًا مرض النقرس) ويُقلل السيترات في البول التي تمنع ترسب الحصى طبيعيًا.

السمنة والنمط الغذائي الغربي:
الارتفاع الأخير في الانتشار يرتبط بعوامل خطر جديدة أبرزها تغيرات نمط الحياة والغذاء، وانتشار السمنة، ومتلازمة الاستقلاب (متلازمة التمثيل الغذائي).

متلازمة الاستقلاب هي مجموعة من الاضطرابات في التمثيل الغذائي التي تظهر معًا لدى الشخص الواحد وترفع خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري، وتشمل عادة :

السمنة المركزية (تراكم الدهون حول الخصر)
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع سكر الدم الصائم أو مقاومة الإنسولين
ارتفاع الدهون الثلاثية بالدم
انخفاض الكوليسترول الجيد (HDL)

المضادات الحيوية:
كثرة استخدام المضادات الحيوية تُؤثر على تركيبة بكتيريا الأمعاء المفيدة وتحديدًا تُقلل بكتيريا Oxalobacter formigenes التي تُحلل الأوكسالات طبيعيًا في الأمعاء، مما يرفع كميتها في البول.

أسباب ترسبات الكلى عند الأطفال: الأسباب التشريحية والمرضية

تتداخل عدة عوامل تشريحية بالإضافة إلى وجود حالات مرضية أخرى لدى الطفل وتعد من أهم أسباب ترسبات الكلى في السن الصغيرة، مثل:

تشوهات الجهاز البولي:
أي انسداد في مجرى البول يُبطئ تدفقه ويمنحه الوقت لتركيز معادنه وترسيبها.

من أبرز هذه التشوهات:

انسداد نقطة اتصال حوض الكلية بالحالب (UPJ Obstruction)
ارتجاه أو عودة البول للحالب (Vesicoureteral Reflux)
الكلية الإسفنجية النخاعية (Medullary Sponge Kidney)

التهابات المجرى البولي المتكررة:
بعض بكتيريا البول كالبروتيوس تُنتج إنزيمات تُحلّل اليوريا مُنتجةً الأمونيا فترفع درجة قلوية البول وتُهيئ لتكوّن حصى.

بعض أدوية الصرع:
تشكل أدوية معينة لعلاج الصرع سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال، مثل:

مثبطات الكربونيك أنهيدريز (Topiramate، Zonisamide)، التي تُحمض البول وترفع الكالسيوم المُفرَز.

فرط نشاط الغدة الجار درقية:
نادر لكنه يُسبّب ارتفاع الكالسيوم في الدم وبالتالي في البول مُهيّئًا لتكوّن حصى الكالسيوم.

شكل حصوات الكلى: كيف تبدو وأين توجد؟

يتفاوت شكل حصوات الكلى عند الأطفال تفاوتًا كبيرًا تبعًا لتركيبها الكيميائي:

حصوات الكلى تتفاوت في الحجم من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الغولف في الحالات القصوى.

وفق تركيبها الكيميائي:

حصى أوكسالات الكالسيوم: الأكثر شيوعًا، وتكون صلبة وذات حواف حادة وشوكية تحت الميكروسكوب، ومرئية في الأشعة السينية.
حصى فوسفات الكالسيوم: ملساء أكثر وأبطأ في التكوّن، مرئية بالأشعة.
حصى السيستين: كبيرة وصفراء شاحبة وكثيفة بالأشعة السينية.
حصى اليوريك: لا تظهر في الأشعة السينية العادية لكنها مرئية بالسونار وCT.
حصى الستروفايت (عدوى): كبيرة تأخذ شكل قرن الغزال وتملأ الحوض الكلوي.

تعرف على: أشعة حصى الكلى للأطفال هل تظهر حصوات الكلى في السونار؟

أعراض حصى الكلى عند الأطفال

قد تمر حصى الكلى الصغيرة في صمت تام وتخرج مع البول دون أن يشعر الطفل بشيء. لكن حين يزيد الحجم أو يعلق الحصى في الحالب تبدأ الأعراض:

ألم مفاجئ وشديد في الظهر أو الجانب يمتد لأسفل البطن وحتى الفخذ
غثيان وقيء
دم في البول (بول وردي أو أحمر أو بني)
ألم وحرقة أثناء التبول
حاجة متكررة ومُلحّة للتبول مع عدم تفريغ كامل للمثانة
ارتفاع درجة حرارة الطفل وعادة ما تصاحب التهاب مجرى البول

الأطفال الصغار قد يُعبّرون عن الألم بالبكاء المستمر وتقوّس الجسم.

أقوى علاج لتفتيت حصى الكلى عند الأطفال

يعتمد علاج لتفتيت حصى الكلى عند الأطفال على عدة عوامل: حجم الحصى وموضعها وتركيبها وعمر الطفل.

أولًا: زيادة السوائل والمراقبة
الحصى الصغيرة الأصغر من 5 ملم عند الأطفال الأكبر سنًا قد تخرج تلقائيًا مع إكثار شرب الماء، لذ تُعدّ زيادة السوائل ركيزةً أساسية في علاج الحصى ومنع تكرارها.

ثانيًا: العلاج الدوائي
أدوية تُسهّل خروج الحصى مثل حاصرات مستقبلات ألفا (تاموسولوسين) تُستخدم عند الأطفال الأكبر لمساعدة الحالب على الارتخاء.

وأدوية التى تغير التركيب الكيميائي للحصى كـ سيترات البوتاسيوم لحصى اليوريك وبعض حصى الكالسيوم، وهي أدوية تستبدل الأوكسالات في تركيب الحصى، مما يجعل الملح الناتج أكثر ذوبانية في البول.

ثالثًا: تفتيت الحصى بالموجات التصادمية (SWL)
يُعتبر الخيار الأكثر استخدامًا لحصى الكلى عند الأطفال.

يُولّد موجات صوتية عالية الطاقة تُكسّر الحصى لقطع صغيرة تخرج مع البول، وهو مناسب لحصى حجمها 1-2 سم غير معقدة.

رابعًا: منظار الحالب (Ureteroscopy)
يُجرى باستخدام منظار دقيق يدخل عبر الإحليل للحالب ويُكسّر الحصى بالليزر، وهو مناسب لحصى الحالب وحصى الكلى المتوسطة.

وتُستخدم فيه الآن مناظير مرنة فائقة الدقة تُناسب جسم الطفل الصغير.

يعد دكتور رضا القاضي أحد رواد مناظير الجهاز البولي والتناسلي عند الأطفال في مصر، بخبرة عميقة ومئات الحالات التي حققت نسب تعافي ممتازة.

خامسًا: استئصال الحصى عبر الجلد (PCNL)
للحصى الكبيرة والمعقدة التي لا تستجيب لغيرها، يُجرى بثقب صغير في الظهر وإدخال منظار يُكسّر الحصى ويُزيلها مباشرةً.

يقرر الطبيب أسلوب العلاج المناسب حسب عمر الطفل وننوه أنه قرار يخضع لتقييم الطبيب المعالج فقط ورؤيته.

الوقاية: كيف تحمي كلى طفلك من الحصوات؟

تشجيع الطفل على شرب كميات كافية من الماء طوال اليوم
تقليل ملح الطعام في وجبات الأطفال
تقليل الوجبات السريعة ومشروبات الطاقة الغنية بالفركتوز
الكالسيوم الغذائي لا يُسبّب الحصى، لذلك الكالسيوم الكافي من الطعام وقائي لا محفّز
مراجعة الطبيب فور ظهور دم في البول أو ألم في الظهر أو تكرار التهابات البول

أسئلة شائعة

ما هو أصغر عمر للإصابة بحصى الكلى؟

لا يوجد حد أدنى للعمر، فــ حصى الكلى يمكن أن تُصيب الرضع وحتى حديثي الولادة، خاصةً أصحاب الحالات الجينية النادرة كفرط الأوكسالات الأولي أو السيستينوريا.

وقد وُثّقت حالات حصى الكلى الخلقية (أثناء الحمل) بالأشعة فوق الصوتية.

واقعيًا أصغر الفئات المُصابة هم الرضّع الذين يُعانون من تشوهات بولية أو اضطرابات استقلابية وراثية.

هل الحليب يسبب حصوات الكلى؟

لا، بل العكس هو الصحيح.

الكالسيوم الغذائي من الحليب ومنتجات الألبان يرتبط في الأمعاء بالأوكسالات ويمنعها من الامتصاص ووصولها للبول.

وقد أكدت الدراسات المتخصصة أن ضعف تناول الكالسيوم الغذائي هو سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال مهم، وليس العكس.

ما يُسبّب الحصى هو الكالسيوم الوريدي أو مكملات الكالسيوم بجرعات زائدة، لا الكالسيوم الطبيعي في الحليب والأجبان.

استشاري علاج حصوات الكلى عند الأطفال: عيادات القاضي

سبب تكون الحصى في الكلى عند الأطفال في كثير من الأحيان يرتبط بتشوهات بولية خلقية تستوجب تقييمًا جراحيًا متخصصًا.

واختيار الجراح الصحيح يُفرّق بين تدخل دقيق يحمي الكلى ويُقلل خطر التكرار وتدخل يترك العلة في مكانها.

الدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل فهو استشاري ومدرس طب و جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز البولي والتناسلي لدى الأطفال.

بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة لمع اسمه كواحد من أفضل جراحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.

نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع إجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر.

احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة

عياداتنا دائمًا قريبة منك: