وفي هذا المقال، سنوضح ما هو انسداد الوصلة بين الحالب والكلى وأعراضه وأسبابه وطرق تشخيصه، وعلاجه.
ما هو انسداد الوصلة بين الحالب والكلى؟
يُعد انسداد الوصلة الحوضية الحالبيّة (UPJ Obstruction) هو حالة يحدث فيها ضيق أو انسداد في المنطقة التي تربط حويضة الكلية والحالب، مما يعيق مرور البول من الكلية إلى المثانة.
توجد حويضة الكلية في الجزء العلوي من الحالب، وهي منطقة تشبه القمع وظيفتها تجميع البول الذي تنتجه الكلية قبل انتقاله عبر الحالب إلى المثانة.
وتعمل الكلى على تنقية الدم من السوائل والفضلات وإنتاج البول الذي يتجمع أولًا في حويضة الكلية، ثم ينتقل عبر الوصلة الحويضة الحالبيّة إلى الحالب.
عند حدوث انسداد في هذه الوصلة، يصبح تدفق البول بطيئًا أو يتوقف جزئيًا، مما يؤدي إلى تراكم البول داخل الكلية وتوسع حوض الكلية، وقد يزيد ذلك من خطر تضرر أنسجة الكلية إذا لم تتم متابعة الحالة وعلاجها عند الحاجة.
غالبًا ما يكون انسداد الوصلة الحوضية الحالبيّة موجودًا منذ الولادة نتيجة خلل في تطور الجهاز البولي، ويصيب عادةً كلية واحدة، رغم إمكانية حدوثه في الكليتين في بعض الحالات.
ما الفرق بين انسداد الوصلة الحويضية الحالبيّة (UPJ) وانسداد الوصلة الحالبيّة المثانيّة (UVJ)؟
يختلف انسداد الوصلة الحوضية الحالبيّة (UPJ) عن انسداد الوصلة الحالبيّة المثانيّة (UVJ) حسب موقع حدوث الانسداد في مسار البول.
- انسداد الوصلة الحويضية الحالبيّة (UPJ): يحدث عند منطقة اتصال حوض الكلية بالحالب، مما يؤدي إلى صعوبة انتقال البول من الكلية إلى الحالب وتجمعه داخل الكلية.
- انسداد الوصلة الحالبيّة المثانيّة (UVJ): يحدث عند المنطقة التي يلتقي فيها الحالب بالمثانة، مام يعيق مرور البول من الحالب إلى المثانة.
وبذلك يكون الاختلاف الأساسي بين الحالتين هو مكان الانسداد، فالأول يحدث بالقرب من الكلية، بينما الثاني يحدث بالقرب من المثانة.
تعرف على: انسداد الحالب عند الرضع: الأعراض والتشخيص والعلاج
ما هي أنواع انسداد الوصلة الحويضة الحالبيّة؟
ينقسم انسداد الوصلة بين الحالب والكلى عند الأطفال إلى ثلاثة أنواع رئيسية، وذلك حسب السبب المؤدي إلى حدوث الانسداد، وتشمل ما يلي:
- الانسداد الخلقي: وهو النوع الأكثر شيوعًا عند الأطفال، ويحدث بسبب وجود ضيق أو خلل تكوين الوصلة بين حوض الكلية والحالب منذ الولادة، مما يؤثر على تصريف البول من الكلية.
- الانسداد الناتج عن عوامل خارجية: يحدث عندما يوجد شيء يضغط على الوصلة الحوضية الحالبية ويعيق مرور البول، مثل وجود أوعية دموية غير طبيعية بالقرب من الحالب.
- الانسداد الثانوي: يحدث نتيجة الإصابة بحالة أخرى تؤثر على المسار الطبيعي للبول، مثل حصوات الكلى أو إصابات الكلية أو الحالب، أو وجود تاريخ لإجراء جراحات في هذه المنطقة.
ما هي أعراض انسداد الوصلة بين الحالب والكلى عند الأطفال؟
تختلف أعراض تضيق الوصلة الحالبية الحوضية عند الأطفال حسب درجة الانسداد وشدته، كتالي:
أعراض الحالات البسيطة
في كثير من الحالات البسيطة لا تظهر أي أعراض واضحة، خاصةً إذا كان الانسداد بسيطًا، وقد يتم اكتشافه أثناء الحمل من خلال فحص الموجات فوق الصوتية بسبب وجود توسع الكلية نتيجة تراكم البول الذي قد يتحسن تلقائيًا بعد الولادة في بعض الحالات.
أعراض الحالات المتوسطة إلى الشديدة
قد تتضمن الأعراض ما يلي:
- وجود دم في البول: قد يظهر نتيجة الضغط الزائد داخل الكلية أو حدوث تهيج في الجهاز البولي.
- ألم في البطن أو الجانب: قد يشعر الطفل بألم في منطقة الكلية، وقد يزداد الألم بعد التعرض لضربة أو إصابة في منطقة البطن أو أثناء ممارسة بعض الأنشطة الرياضية.
- التهابات المسالك البولية المتكررة: قد تحدث بسبب صعوبة تصريف البول وتراكمه داخل الكلية.
وفي الحالات الشديدة جدًا التي تؤثر على وظيفة الكلية، قد تظهر علامات تدل على تراجع وظائف الكلى، مثل:
- قلة كمية البول أو زيادتها بشكل ملحوظ.
- تورم حول العينين أو في أجزاء مختلفة من الجسم.
- شحوب الجلد.
- ألم شديد في البطن.
- كتلة محسوسة في البطن.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- طفح جلدي
- إسهال دموي
- القيء الشديد.
ما هي أسباب انسداد الوصلة بين الحالب والكلى؟
لا يُعرف السبب الدقيق لحدوث انسداد الوصلة الحوضية الحالبيّة (UPJ)، إلا أن معظم الحالات عند الأطفال تكون خلقية، أي أنها تحدث نتيجة خلل في تطور الجهاز البولي أثناء نمو الجنين، وغالبًا ما تُكتشف قبل الولادة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني.
وقد يحدث الانسداد نتيجة عدة أسباب مرتبطة بتطور الجهاز البولي، منها ما يلي:
- ضيق أو عدم اكتمال نمو جزء من الحالب، مما يؤدي إلى وجود منطقة ضيقة تعيق مرور البول من الكلية إلى المثانة.
- ضعف حركة العضلات في جدار الحالب، حيث قد لا تنقبض العضلات بشكل طبيعي لدفع البول، مما يؤدي إلى بطء تصريفه.
- وجود وعاء دموي متقاطع، وهي حالة يوجد فيها وعاء دموي إضافي بالقرب من الوصلة الحوضية الحالبية، وقد يضغط على الحالب أو يسبب انثناءه ويؤثر على تدفق البول.
وقد تظهر حالات انسداد الوصلة الحوضية الحالبية في بعض العائلات، مما يشير إلى احتمال وجود عامل وراثي، ولكن لم يتم حتى الآن تحديد جينات معينة مسؤولة بشكل مباشر عن حدوثها.
كيفية تشخيص انسداد الوصلة بين الحالب والكلى؟
في معظم الحالات، يمكن تشخيص انسداد الوصلة الحوضية الحالبيّة أثناء فحوصات الحمل بالموجات فوق الصوتية، حيث يؤدي تراكم البول بسبب الانسداد إلى تضخم الكلية، وهي حالة تعرف باستسقاء الكلية.
بعد الولادة، يجري الطبيب بعض الفحوصات لتقييم درجة الانسداد ومعرفة مدى تأثيره على وظيفة الكلية، ومن أهمها ما يلي:
- تحاليل الدم والبول: تساعد اختبارات مثل نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) وتصفية الكرياتينين في تقييم مدى كفاءة الكليتين في ترشيح الدم.
- تصوير الحويضة الوريدي (IVP): يتم حقن صبغة في أحد الأوردة، ثم تُستخدم الأشعة السينية لتتبع مرورها عبر الكلية وحويضة الكلية والحالب.
- مسح الكلى (التصوير النووي): يقوم مقدم الرعاية بحقن مادة مشعة في أحد الأوردة وتتبعها باستخدام كاميرا خاصة؛ حيث يوضح هذا الفحص مدى كفاءة عمل الكليتين وحجم الانسداد.
- فحوصات التصوير: تشمل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التي تساعد في الكشف عن الانسدادات وتوضيح شكل وبنية الكلى والحالبين والمثانة.
ما هو علاج انسداد الوصلة بين الحالب والكلى؟
يعتمد علاج تضيق الوصلة الحالبية الحوضية عند الأطفال على درجة الانسداد ومدى تأثيره على وظيفة الكلية.
ففي بعض الحالات البسيطة لا يحتاج الطفل إلى علاج مباشر، بينما تحتاج الحالات الأكثر شدة إلى تدخل علاجي لتجنب حدوث ضرر في الكلية.
الحالات الخفيفة إلى المتوسطة
في حالات الانسداد البسيط أو المتوسط، قد يكتفي الطبيب بمتابعة حالة الطفل بشكل منتظم من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية ومسح الكلى، للتأكد من عدم زيادة الانسداد أو تأثر وظيفة الكلية.
وفي بعض الأطفال، قد يتحسن الانسداد تدريجيًا مع نمو الجهاز البولي دون الحاجة إلى إجراء جراحة.
الحالات الشديدة
إذا كان الانسداد شديدًا أو أدى إلى تدهور وظيفة الكلية، أو تسبب في تكرار التهابات المسالك البولية أو زيادة توسع الكلية، فقد يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي.
وقد تشمل أسباب اللجوء إلى الجراحة:
- تراجع وظيفة الكلية.
- زيادة استسقاء الكلية أو استمرار توسعها.
- تكرار التهابات الكلى أو المسالك البولية.
وتُعد عملية تجميل حوض الكلى (Pyeloplasty) الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج هذه الحالة، حيث تم إزالة الجزء الضيق من الوصلة وإعادة توصيل حوض الكلية بالحالب لتحسين تدفق البول.
وقد يصف الطبيب مضادات حيوية وقائية في بعض الحالات لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية، خاصة لدى الأطفال الذين لديهم توسع واضح في الكلية أو معرضون لتكرار العدوى.
ويحدد الطبيب خطة العلاج المناسبة بناءً على نتائج الفحوصات وعمر الطفل وشدة الانسداد، ومدى تأثيره على الكلى.
تعرف على: دكتور كلى شاطر للأطفال في الاسكندرية وأحسن دكتور كلى أطفال في القاهرة
دور د. رضا القاضي في علاج انسداد الوصلة بين الحالب والكلى
يحتاج علاج انسداد الوصلة الحوضية الحالبية عند الأطفال إلى تقييم دقيق لتحديد مدى تأثير الانسداد على الكلية واختيار الطريقة العلاجية المناسبة لكل طفل.
وهنا يأتي دور د. رضا القاضي أفضل جراح أطفال في مصر بخبرة متخصصة في جراحات المسالك البولية للأطفال، خاصة الحالات التي تحتاج إلى تدخل جراحي للحفاظ وظيفة الكلية وتحسين تصريف البول.
يعتمد د. رضا القاضي على التشخيص الدقيق ومتابعة تطور الحالة من خلال تقييم نتائج الفحوصات، لتحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى المتابعة فقط أو إجراء عملية تجميل حوض الكلى.
كما يمتلك د. رضا خبرة كبيرة في إجراء جراحات إصلاح انسداد الوصلة الحوضية الحالبية باستخدام التقنيات الجراحية المناسبة للأطفال، مع الحرص على تقليل المضاعفات وتحقيق أفضل النتائج ، وذلك من خلال خطة علاجية مصممة وفقًا لعمر الطفل وشدة الانسداد وحالة الكلية.
لا تنتظر تأثير انسداد الوصلة بين الحالب والكلى على صحة كلى الطفل، احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مناسبة تساعد على تحسين تصريف البول والحفاظ على وظيفة الكلية.
المصادر
