ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال: كتلة عند الطفل هل خطيرة؟

ساركوما الأنسجة الرخوة هي نوع نادر من السرطان تنشأ فيه خلايا خبيثة داخل الأنسجة الداعمة للجسم، كالعضلات والأوتار والدهون والأوعية الدموية والأعصاب، وتًُشكل نحو 6% من مجمل أورام الأطفال، وعلى الرغم من أنها قد تظهر في أي موضع من الجسم، إلا أنها تنشأ لدى الأطفال في الغالب في الذراعين أو الساقيين أو الصدر أو البطن.

وتتعدد أنواع هذه الأورام بأكثر من 50 نوعاً فرعياً، غير أن الساركوما العضلية المخططة تبقى الأكثر شيوعاً بين الأطفال دون سن 15 عاماً، والبشرى أن نتائج العلاج تحسنت بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية، مما جعل الشفاء ممكناً لكثير من الأطفال المصابين، لا سيما عند التشخيص المبكر.

وفي هذا المقال، سنوضح ما هي ساركوما الأنسجة الرخوة وأعراضها وأسبابها وطرق تشخيصها، وعلاجها.

ما هي ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

ساركوما الأنسجة الرخوة هي مرض سرطاني تنشأ فيه خلايا خبيثة داخل الأنسجة الرخوة للجسم، كالعضلات والأوتار والدهون والأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية والأعصاب والأنسجة المحيطة بالمفاصل.

وعلى الرغم من أن هذه الأورام قد تتطور في أي موضع من الجسم، إلا أنها تنشأ لدى الأطفال في الغالب في الذراعين أو الساقين أو الصدر أو البطن.

ووفقاً للمعهد الوطني للسرطان في أمريكا، تُشكل ساركوما الأنسجة الرخوة لدى الأطفال 6% من مجمل أورام الأطفال، وأكثر أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة شيوعاً لدى الأطفال حتى سن 14 عاماً هي الساركوما العضلية المخططة، وهو ورم يتشكل في نسيج العضلات المخططة.

ما هي أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

الساركوما هي مصطلح جامع يُطلق على أورام صلبة خبيثة تنشأ من الخلايا اللحمية المتوسطة في العظام أو الأنسجة الرخوة، وتتميز بذلك عن السرطانات الظهارية التي تنبثق من خلايا الجلد والأعضاء الداخلية.

التي تنشأ من الخلايا اللحمية المتوسطة في العظام أو الأنسجة الرخوة. وهي تختلف عن السرطانات التي تنشأ من الخلايا الظهارية في الجلد والأعضاء.

يمكن أن تتشكل الساركوما لدى الأطفال في أي مكان في الأنسجة الرخوة في الجسم، بما في ذلك ما يلي:

العضلات.
الأعصاب.
الأوتار.
الأوعية الدموية.
العقد اللمفاوية.
الدهون.
أنسجة المفاصل.

مع وجود أكثر من 50 نوعًا فرعيًا من ساركوما الأنسجة الرخوة، يقسمها الأطباء عادةً إلى نوعين رئيسين:

الساركوما العضلية المخططة (RMS)

تمثل الساركوما العضلية المخططة حوالي 4% من جميع أورام الأطفال و60% من ساركوما الأنسجة الرخوة بين عمر 0 و15 عامًا، وهي عبارة عن ورم يتكون في العضلات الهيكلية.

يبلغ متوسط عمر اكتشاف ساركوما العضلات المخططة 5 سنوات، مع ذروتين في عمر 3 سنوات وذروة أخرى خلال فترة المراهقة.

تشمل أنواع الساركوما العضلية المخططة ما يلي:

الجنينية.
السنخية.
متعددة الأشكال.
المغزلية/المتصلبة.

ساركوما الأنسجة الرخوة غير العضلية المخططة (NRSTS)

تمثل هذه الأورام ما يقارب بنحو 3.5% من أورام الأطفال، ويصنفها الأطباء في الغالب استناداً إلى النسيج الذي تنشأ منه، ومن أبرز أنواعها ما يلي:

الساركوما الليفية.
الساركوما الشحمية.
الساركوما الوعائية الدموية.
الساركوما الغضروفية.
ورم غمد العصب المحيطي الخبيث.
الأورام غير المتمايزة.

ما هي أعراض ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

يُعد العرض الرئيسي في حوالي 90% من حالات الساركوما هو ظهور كتلة التي قد تصيب أحد الأعضاء، مثل الجهاز البولي أو الهضمي أو التنفسي.

تتسم هذه الكتلة في مراحلها الأولى بأنها غير مؤلمة، وسرعان ما تنمو، وفي حالات أقل شيوعًا، يُكشف عن المرض بسبب وجود نقائل تُفضي إلى ألم أو تورم أو تدهور عام في الحالة الصحية.

ومع تضخم الورم وازدياد ضغطه على الأنسجة المحيطة، قد تظهر تدريجياً أعراض إضافية كعدم الراحة، وضعف العضلات، وتراجع الوظائف الحركية في المنطقة المصابة.

تنشأ هذه الأورام في الغالب في الأطراف أو منطقة الصدر أو البطن، وقد تظهر أعراض إضافية بناءً على المنطقة المصابة من الجسم. على سبيل المثال، قد يؤدي ضغط الورم على المثانة في ظهور دم في البول.

أما الأعراض التي تصيب الجسم كله، مثل فقدان الوزن أو الحمى، فهي نادرة الحدوث ولكنها واردة.

تعرف على: تعرف على أسباب وأعراض الأورام عند الأطفال وأنواعها

ما هي أسباب ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

في حوالي 80 إلى 85% من الحالات، يظل السبب الحقيقي وراء الإصابة بالساركوما غير معروف، ويميل كثير من الأطباء إلى الاعتقاد بأن للعوامل الوراثية دوراً محورياً في نشأة هذه الورم، في حين لا تُشير الأدلة المتاحة إلى أي ارتباط بعوامل بيئية.

من المهم، التأكيد على الأهل أنه لا يوجد شيء كان بالإمكان فعله أو تجنبه للحيلولة دون تطور المرض.

هناك بعض المتلازمات الوراثية التي ثبت ارتباطها بزيادة احتمالية الإصابة، ومنها ما يلي:

متلازمة لي-فراوميني.
الورم الليفي العصبي من النوع الأول.
متلازمة كوستيلو.
متلازمة بيكويث-ويدمان.
متلازمة دايسر1.
متلازمة نونان.

فضلاً عن ذلك، كشفت دراسات محدودة عن صلة محتملة بين ساركوما وتطور أنواع أخرى من السرطان، كما رُصد في بعض الحالات ارتباط بعدوى فيروس إبشتاين- بار.

كيفية تشخيص سرطان الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

قد تؤدي العديد من الحالات الحميدة إلى ظهور كتلة في الأنسجة الرخوة، لذلك يعتمد تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة على التقييم السريري الشامل الذي يتضمن مراجعة التاريخ الطبي للطفل وإجراء فحص بدني دقيق.

وعند الاشتباه بوجود ورم، يلجأ الأطباء إلى مجموعة من الفحوصات التصويرية لتحديد موقع الكتلة وحجمها ومدى انتشارها، وتشمل ما يلي:

الأشعة السينية.
الموجات فوق الصوتية.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير المقطعي المحوسب.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

كما قد تُجرى تحاليل الدم لتقييم الحالة الصحية العامة ووظائف الأعضاء المختلفة، إلا أنه لا يوجد حتى الآن تحليل دم قادر على تشخيص الساركوما بشكل مؤكد.

إذا أظهرت الفحوصات وجود ورم مشتبه به، تُعد الخزعة الخطوة الأساسية لتأكيد التشخيص، وتتضمن أخذ عينة من الورم، أو استئصاله بالكامل في بعض الحالات، لفحصها مجهرياً وتحديد نوع الخلايا الموجودة فيها.

وقد يأخد الطبيب عينة من الأنسجة أو العقد اللمفاوية القريبة، أو إجراء فحوصات إضافية للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وبعد تأكيد التشخيص وتحديد نوع الورم ومرحلته، يضع الطبيب خطة علاجية مناسبة وفقاً لحالة الطفل وطبيعة الورم.

ما هي مراحل سرطان الساركوما؟

يعتمد تحديد مرحلة ساركوما الأنسجة الرخوة على نظام التصنيف TNM الذي يُستخدم لوصف مدى انتشار السرطان وتقدير شدة المرض، ويستند هذا النظام إلى أربعة عناصر رئيسية، هم كالتالي:

Tumor T: حجم الورم ومدى امتداده إلى الأنسجة المجاورة.
Nodes N: مدى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة.
Metastasis M: وجود انتشار للسرطان إلى أعضاء أو مناطق بعيدة من الجسم.
Grade G: درجة الورم التي تعكس مدى اختلاف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية وسرعة نموها المتوقعة.

وبعد تقييم هذه العوامل، يُصنف المرض إلى مراحل مختلفة تساعد الأطباء على اختيار العلاج الأنسب:

المرحلة الأولى

يكون الورم منخفض الدرجة، ما يعني أن الخلايا السرطانية تنمو ببطء نسبياً، ولم ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية أو إلى أعضاء أخرى، وقد تُقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين فرعيتين بحسب حجم الورم.

المرحلة الثانية

يكون الورم أعلى درجة من المرحلة الأولى، لكنه لا يزال موضعياً ولم ينتشر إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة.

المرحلة الثالثة

يكون الورم كبير الحجم أو عالي الدرجة، وقد يمتد إلى الأنسجة المجاورة، وفي بعض الحالات قد يشمل انتشاراً إلى العقد اللمفاوية القريبة، لكنه لم ينتشر إلى أعضاء بعيدة.

المرحلة الرابعة

تمثل المرحلة الأكثر تقدماً، وتُشخص عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الرئتين أو الكبد أو العظام، بغض النظر عن حجم الورم الأصلي أو درجته.

بشكل عام، تشير المراحل الأعلى إلى مرض أكثر تقدماً، إلا أن فرص العلاج والشفاء تعتمد أيضاً على نوع الساركوما وموقعها وعمر الطفل واستجابته للعلاج.

ما هو علاج ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

يعتمد علاج الساركوما لدى الأطفال على عدة عوامل، تشمل نوع الورم وموقعه وحجمه ومرحلته ومدى انتشاره، بالإضافة إلى عمر الطفل وحالته الصحية العامة.

وغالباً ما يتضمن العلاج مزيجاً من العلاج الكيميائي والجراحة والعلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يعتمد هذا العلاج على استخدام مزيج من الأدوية المضادة للسرطان التي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية أو الحد من نموها وانتشارها.

يُعطى العلاج على شكل دورات علاجية تفصل بينها فترات راحة تسمح للجسم بالتعافي، ويحدد الفريق الطبي نوع الأدوية وعدد الدورات العلاجية وفقاً لنوع الورم ومرحلته ومدى استجابته للعلاج.

وفي بعض الحالات عالية الخطورة، قد يحتاج الطفل إلى جرعات مكثفة من العلاج الكيميائي تتبعها زراعة للخلايا الجذعية.

العلاج الجراحي

تهدف الجراحة إلى إزالة الورم بالكامل مع الحفاظ قدر الإمكان على الأنسجة والأعضاء السليمة المحيطة به، وقد تُجرى الجراحة بعد العلاج الكيميائي لتصغير حجم الورم وتسهيل استئصاله، أو كعلاج رئيسي في بعض الحالات التي يكون فيها الورم قابلاً للإزالة منذ البداية.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية، وقد يُوصى به عندما يتعذر استئصال الورم جراحياً بشكل كامل، أو عند وجود بقايا من الورم بعد الجراحة، أو في بعض الأنواع والمواقع المحددة من ساركوما الأنسجة الرخوة.

ما هي الآثار الجانبية لعلاج الساركوما عند الأطفال؟

تختلف الآثار الجانبية باختلاف نوع العلاج المستخدم، إلا أن العلاج الكيميائي قد يسبب بعض الأعراض الشائعة، ومنها ما يلي:

تثبيط نخاع العظم (كبت النخاع)

قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم داخل نخاع العظم، مما يسبب فقر الدم أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية وما يرافقه من زيادة احتمالية النزيف والكدمات.

الغثيان والقيء

يعاني بعض الأطفال من الغثيان أو القيء خلال فترة العلاج، إلا أن الأدوية الحديثة المضادة للغثيان تساعد غالباً على السيطرة على هذه الأعراض بفعالية.

تساقط الشعر

يُعدّ تساقط الشعر من الآثار الجانبية الشائعة لبعض أدوية العلاج الكيميائي، لكنه يكون مؤقتاً في معظم الحالات، ويعاود الشعر النمو بعد انتهاء العلاج.

ما هي نسبة الشفاء من ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال؟

تحسنت نتائج العلاج بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية، ويُشفى العديد من الأطفال المصابين بالساركوما، ومع ذلك تختلف فرص الشفاء من حالة إلى أخرى بحسب نوع الورم ومرحلته وموقعه ومدى استجابته للعلاج.

دور د.رضا القاضي في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة عند الأطفال

عند التعامل مع أورام الأطفال، لا يقتصر الأمر على استئصال الورم أو وضع خطة علاجية فحسب، بل يحتاج الطفل إلى رعاية متخصصة وخبرة دقيقة في التعامل مع الحالات المعقدة.

يُعرف الدكتور رضا القاضي بخبرته في جراحة الأطفال والتعامل مع الأورام التي تصيب الأنسجة الرخوة، حيث يحرص على دراسة كل حالة بشكل فردي لتحديد أفضل الخيارات العلاجية الممكنة بما يتناسب مع عمر الطفل وحالته الصحية.

يتميز الدكتور رضا القاضي بالاهتمام بالحفاظ على الأنسجة السليمة ووظائف الأعضاء قدر الإمكان أثناء التدخل الجراحي، مع متابعة دقيقة للحالة قبل العلاج وبعده، كما يحرص على التواصل المستمر مع الأسرة وشرح جميع التفاصيل الطبية بلغة بسيطة وواضحة، مما يساعد الوالدين على فهم حالة طفلهم واتخاذ القرارات العلاجية بثقة أكبر.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن كتلة أو ورم لدى طفلك، فلا تعتمد على التخمين أو الانتظار، الاستشارة المتخصصة في الوقت المناسب قد تُحدث فارقاً كبيراً في التشخيص والعلاج.

احجز موعدك مع دكتور رضا القاضي للحصول على تقييم دقيق وخطة علاجية متكاملة تمنح طفلك أفضل فرصة للتعافي.