سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال: الأنواع والأعراض والعلاج

سرطان الغدة الكظرية هو مرض نادر يبدأ في إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما، وهما غدتان صغيرتان تقعان فوق الكليتين في الجزء العلوي من البطن، وتقوم هذه الغدد بإفراز هرمونات تتحكم في ضغط الدم والنمو والاستجابة للضغط البدني والنفسي.

وعلى الرغم من ندرة هذا المرض، فإن التعرف على أعراضه وأسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه، يُشكل خطوة أساسية نحو تحسين فرص الشفاء، لا سيما أن نسبة النجاة ترتفع بشكل ملحوظ حين يُكتشف المرض في مراحله المبكرة.

ما هو سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

هو سرطان نادر يبدأ في إحدى الغدتين الكظريتين أو كلتيهما، ويظهر على شكل كتل تنمو في هذه الغدة المسؤولة عن إنتاج الهرمونات استجابةً للإجهاد البدني والنفسي.

تنقسم أورام الغدة الكظرية إلى نوعين:

أورام وظيفية: تُنتج هرمونات زائدة قد تُسبب البلوغ المبكر وارتفاع ضغط الدم والعرق والصداع، وآلام البطن.

أورام غير وظيفية: فلا تُنتج هرمونات زائدة.

توجد في الجسم غدتان كظريتان تقع كل منهما فوق إحدى الكليتين في الجزء العلوي من البطن، تتكون كل غدة من جزأين، هما:

القشرة الكظرية في الخارج: وهي المكان الذي تبدأ فيه معظم حالات السرطان.
اللب الكظري في الداخل: وهو الجزء الداخلي.

تقوم الغدتان الكظريتان بدور حيوي في الجسم، حيث تفرز هرمونات تُساعد في:

التحكم في مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في سوائل الجسم.
إنتاج كميات قليلة من الهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية.
تتحكم في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات، فضلًا عن مساعدة الجسم على التعامل مع الضغط النفسي.
المساعدة في تنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم والجهازين الهضمي والتنفسي.

ما هي أنواع سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

يُعدّ السرطان الذي يبدأ في الغدة الكظرية مرض نادر، ومعظم أورام الغدة الكظرية حميدة وليست سرطانية، وتتعدد أنواع هذه الأورام على النحو التالي:

الورم الغدي

هو أكثر أنواع أورام الغدة الكظرية شيوعًا، وهو ورم حميد غير سرطاني، عادةً ما يكون صغيرًا (أقل من 5 سم)، ولا يُسبب أي أعراض أو مشاكل، لذلك غالبًا ما يُكتشف بالصدفة أثناء إجراء فحص للبطن لأسباب أخرى، وقد يُنتج هرمونات أو لا.

سرطان قشرة الغدة الكظرية

هو نوع نادر، لكنه من أكثر أنواع سرطان الغدة الكظرية شيوعًا، يبدأ في الجزء الخارجي من الغدة الكظرية، وقد يكون وظيفيًا فيُنتج هرمونات، أو غير وظيفي فلا يُنتجها.

ورم القواتم

هو ورم ينشأ في لب الغدة الكظرية، ويُنتج هرمونات، وفي معظم الحالات، لا يكون سرطانيًا، وإن كان يبدأ أحيانًا في أجزاء أخرى من الجسم.

ورم الأرومة العصبية

ورم الأرومة العصبية سرطان نادر يصيب الأطفال، يبدأ غالبًا في الغدد الكظرية، وقد يبدأ أيضًا في الرقبة أو الصدر أو الحبل الشوكي، يتكون عادةً في الطفولة المبكرة، لكن قد لا يُكتشف إلا لاحقًا حين ينمو ويُسبب أعراضًا.

والجدير بالذكر أن معظم أورام الغدد الكظرية لا تبدأ فيها من الأصل، بل هي أورام ناتجة عن سرطان بدأ في جزء آخر من الجسم، ثم انتشر إلى الغدة الكظرية وتُشكل ورمًا هناك.

على سبيل المثال، يميل سرطان الرئة إلى الانتشار إلى الغدد الكظرية، وفي هذه الحالة، تبدو الخلايا السرطانية في الغدة الكظرية مشابهة لسرطان الرئة، ويتم علاجها بنفس الطريقة، يُسمى هذا السرطان سرطان الرئة النقيلي، وليس سرطان الغدة الكظرية.

لذلك، يُعد من الضروري معرفة ما إذا كان الورم قد بدأ في الغدة الكظرية، وهو ما يُسمى بالورم الأوّلي، أم أنه ورم نقيلي انتشر من سرطان في جزء آخر من الجسم. ستُجرى فحوصات لتحديد ذلك.

ما هي أعراض سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

تنقسم أعراض سرطان الغدة الكظرية إلى نوعين: أعراض ناتجة عن الهرمونات التي يُفرزها الورم، وأعراض ناتجة عن ضغط الورم على الأعضاء المجاورة حين يكبر حجمه.

تشمل الأعراض الجسدية التي قد يعاني منها الطفل ما يلي:

ألم في البطن أو الظهر.
علامات تمدد في البطن (وردية أو بنفسجية اللون).
وجود كتلة محسوسة في البطن.
زيادة أو نقصان غير مبرر في الوزن.
فقدان الشهية.
غثيان أو قيء.
سهولة الإصابة بالكدمات.
ضعف العظام (هشاشة العظام)
شعور بالامتلاء في البطن أو الشعور بالشبع بعد تناول كمية قليلة من الطعام.

تتضمن الأعراض الهرمونية التي قد يعاني منها الطفل ما يلي:

البلوغ المبكر.
تضخم الثديين أو الأعضاء التناسلية.
تشنجات أو ضعف في العضلات.
نمو شعر زائد في الوجه والجسم.
خشونة في الصوت.
سرعة أو خفقان في القلب.
تراكم الدهون في الكتفين ومؤخرة العنق.
وجه مستدير وأحمر.
ضعف عام وانخفاض مستوى البوتاسيوم.
شعور بالعطش.
قلق أو نوبات الهلع.
كثرة التبول.
الصداع.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع مستوى السكر في الدم.

قد تحدث معظم هذه الأعراض نتيجة مشاكل صحية أخرى. لذا من المهم مراجعة الطبيب في حال ظهور هذه الأعراض، لتشخيص السبب وراء ظهور هذه الأعراض.

ما هي أسباب سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

غالبًا، ما تظهر معظم الأورام دون سبب معروف، وكثيرًا ما تنتج عن تضافر العوامل الوراثية والبيئية معًا.

ترتبط سرطانات قشرة الكظر (ACCs) عادةً بأمراض وراثية، وأكثرها شيوعًا متلازمة لي-فراوميني التي يُصاب بها حوالي 50-80% من الأطفال المصابين بهذا النوع من السرطان.

تشمل الحالات الوراثية الأخرى المرتبطة بها ما يلي:

متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1).
متلازمة لينش.
متلازمة بيكويث-ويدمان.
تضخم نصف الجسم.

أما أورام القواتم فترتبط بحالات وراثية مختلفة، مثل:

الورم الليفي العصبي.
داء فون هيبل-لينداو.
متلازمات الأورام الصماء المتعددة (MEN).
التصلب الحدبي.
متلازمة ستورج ويبر.
ترنح توسع الشعيرات الدموية.

كيفية انتشار سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

ينتشر هذا النوع من السرطان في الجسم عبر ثلاث طرق رئيسية، هم كالتالي:

الأنسجة المجاورة: عندما ينمو الورم ويمتد إلى المناطق القريبة منه.

الجهاز اللمفاوي: حيث تدخل الخلايا السرطانية إلى الجهاز اللمفاوي، وينتقل من خلاله إلى أجزاء اخرى من الجسم.
الدم: يدخل السرطان إلى الدم، وينتقل عبر الأوعية الدموية، ويُشكّل ورمًا (ورمًا انتقاليًا) في جزء آخر من الجسم.

حين تنتقل الخلايا السرطانية من موضعها الأصلي وتستقر في عضو آخر مُشكّلة ورمًا جديدًا، يُسمى ذلك بالانتقال السرطاني، والجدير بالذكر أن الورم النقيلي يحتفظ بطبيعة السرطان الأصلي.

ما هي مراحل سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

يعتمد تصنيف مراحله على نظام TNM الصادر عن اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان، وكذلك نظام ENSAT المستخدم على نطاق واسع دوليًا، حيث يستند كلا النظامين إلى المعايير ذاتها.

الحرف T: يرمز إلى حجم الورم ومدى امتداده في الأنسجة المجاورة.
الحرف N: يرمز إلى مدى انتشاره إلى العقد الليمفاوية، وفي حال انتشاره، يحدد مكانه وعددها.
الحرف M: يرمز إلى مدى انتشاره إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الكبد أو الرئتين.

تتراوح مراحل سرطان الغدة الكظرية بين المرحلة الأولى والرابعة، وكلما ارتفع الرقم دل ذلك على تقدم المرض:

المرحلة الأولى

يبلغ قطر الورم 5 سنتيمترات أو أقل، وهو محصور داخل الغدة الكظرية فقط، وتتضمن عدم انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الثانية

يزيد قطر الورم عن 5 سنتيمترات، وهو محصور داخل الغدة الكظرية فقط، لم ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الثالثة

في هذه المرحلة، لم ينتشر الورم إلى أجزاء بعيدة من الجسم، وينطبق عليه أحد هذه الشروط:

لا يتجاوز قطر الورم 5 سم ولم ينتشر إلى أنسجة خارج الغدة الكظرية، لكن السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة.
يتجاوز قطر الورم 5 سم ولم ينتشر إلى أنسجة خارج الغدة الكظرية، لكن السرطان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة.
الورم بأي حجم وقد انتشر إلى الأنسجة الدهنية خارج الغدة الكظرية، وقد يكون انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو لا.
الورم بأي حجم وقد انتشر إلى أعضاء مجاورة، مثل الكلى أو الطحال أو الكبد أو البنكرياس أو الأوعية الدموية الكبيرة، وقد يكون انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو لا.

المرحلة الرابعة

في هذه المرحلة، يكون الورم بأي حجم وقد يكون انتشر إلى الأنسجة والعقد اللمفاوية المجاورة أو لا، لكن السرطان قد انتشر إلى أعضاء أبعد، مثل الرئتين أو الصفاق أو العظام.

كيفية تشخيص أورام الغدة الكظرية عند الأطفال؟

يبدأ تشخيص سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال بمراجعة التاريخ الصحي للطفل وأعراض وعوامل الخطر والتاريخ العائلي للمرض، يليه فحص سريري، ثم تُجرى عدى فحوصات واختبارات على النحو التالي:

تحاليل الدم والبول

تقيس كمية هرمونات الغدة الكظرية في الدم والبول، وقد يُجرى تحليل بول لمدة 24 ساعة.
قد تُجرى تحاليل تنشيط وتثبيط هرمونات الغدة الكظرية، حيث تُعطى أدوية لزيادة أو تقليل مستويات الهرمونات، وغالبًا لا تتأثر الهرمونات التي يُفرزها الورم السرطاني بهذه الأدوية.

الفحوصات التصويرية

أشعة سينية للصدر: تُجرى هذه الصورة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين، كما تُظهر وجود أي مشاكل في الرئتين أو القلب.

الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية وجهاز كمبيوتر لتصوير الأعضاء الداخلية للجسم، وقد يُستخدم للكشف عن وجود ورم في الغدة الكظرية، يمكن أن يُظهر ما إذا كان الورم كيسًا مملوءًا بسائل، أم كتلة صلبة، كما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا لفحص الكبد بحثًا عن الأورام.

التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور تفصيلية للجزء الداخلي من الجسم. ويمكن استخدامه لقياس الورم وتحديد موقعه بدقة، كما يمكنه أيضًا إظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الدماغ والعمود الفقري بحثًا عن مشاكل. وقد يساعد أحيانًا في تحديد ما إذا كان ورم الغدة الكظرية سرطانيًا أم لا.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يعتمد على حقن مادة مشعة بشكل طفيف تتجمع في الخلايا السرطانية لتحديد موقع الورم باستخدام كاميرا خاصة.
فحص MIBG: يتضمن حقن مادة MIBG هي مادة كيميائية تُحقن في الوريد، تشبه الأدرينالين، وتتجمع في أورام الغدد الصماء العصبية، وقد يكشف أورامًا لا تظهر في الأشعة السينية.

الخزعة

نادرًا ما تُجرى الخزعة قبل الجراحة، وتُستخدم في حالة احتمال انتشار السرطان إلى جزء آخر من الجسم.
تؤخذ عينة صغيرة من الورم بإبرة رفيعة بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب، ثم تُفحص في المختبر للتأكد من وجود السرطان.

ما هو علاج سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال؟

يعتمد العلاج على ما إذا كان الورم سرطانيًا أم حميدًا ومدى تقدمه، وقد تتضمن طرق العلاج ما يلي:

الجراحة (العلاج الرئيسي)

تُعد الجراحة لاستئصال الورم هي الخيار الأمثل، إذا كان الورم صغيرًا ولم ينتشر.

كما ينصح بإجراء جراحة مفتوحة لتجنب تمزق الورم، مما قد يؤدي إلى انتشار السرطان.

العلاج الكيميائي (في حالات السرطان المتقدمة)

إذا انتشر الورم أو لم يُستأصل بالكامل، يلجأ الأطباء إلى العلاج الكيميائي للقضاء على الخلايا السرطانية، وتُعد أكثر الأدوية شيوعًا هي ميتوتان بمفرده، أو في المراحل المتقدمة، مزيج من إيتوبوسيد، دوكسوروبيسين، سيسبلاتين، وميتوتان (EDP-M).

العلاج الإشعاعي (نادرًا ما يُستخدم)

لا يُنصح عادةً بالعلاج الإشعاعي لأنه قد يُسبب أنواعًا أخرى من السرطان لاحقًا.

ما هي نسبة الشفاء من سرطان الغدة الكظرية؟

تُعد نسبة الشفاء من سرطان الغدة الكظرية عالية، فقد تصل إلى 90% إذا تم اكتشافه مبكرًا في مراحله الأولى، بينما تنخفض إلى أقل من 20% في حال انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهذا ما يجعل التشخيص مبكرًا أمرًا بالغ الأهمية في تحسين فرص الشفاء.

دور د.رضا القاضي في علاج سرطان الغدة الكظرية عند الأطفال

يُعد الدكتور رضا القاضي من أفضل جرّاحي الأطفال المتخصصين في جراحة أورام الأطفال، فهو يمتلك خبرة واسعة في التعامل مع هذا النوع من الأورام، حيث يحرص على تقييم كل حالة بشكل شامل ودقيق، ووضع خطة علاجية مخصصة تأخذ في الاعتبار عمر الطفل ومرحلة المرض وحالته الصحية العامة.

ولأن الجراحة تمثل الركيزة الأساسية في علاج هذا النوع من السرطان، يحرص الدكتور رضا القاضي على متابعة الطفل بعناية قبل التدخل الجراحي وبعده، ساعيًا دائمًا إلى تحقيق أفضل النتائج وأعلى معدلات الشفاء الممكنة.

كما يؤمن بأن دعم الأسرة جزء لا يتجزأ من رحلة العلاج، لذلك يحرص على إطلاع الوالدين على كل تفاصيل الحالة وخيارات العلاج المتاحة، حتى يكونا شريكين حقيقيين في قرارات تخص صحة طفلهما.

إذا كنت تبحث عن رأي متخصص أو خطة علاجية واضحة لطفلك، لا تتردد في حجز موعد مع الدكتور رضا القاضي، فالتشخيص المبكر هو أقوى سلاح في مواجهة هذا المرض.

الأسئلة الشائعة

هل ورم الغدة الكظرية خطير؟

قد تكون أورام الغدة الكظرية حميدة أو خبيثة، غير أن الحميدة منها لا تعني بالضرورة أنها غير ضارة، حيث قد تُسبب مشاكل صحية خطيرة إذا أنتجت هرمونات زائدة أو نمت بما يكفي للضغط على الأعضاء المجاورة.