انعدام الكلية الخلقي وأسباب ولادة طفل بدون كلية

انعدام الكلية الخلقي هو أحد العيوب الخلقية النادرة، وهي تتضمن عدم تكون إحدى الكليتين أو كلتاهما أثناء نمو الجنين داخل الرحم. تلعب الكلى دورًا أساسيًا في تنقية الدم وإنتاج البول، لذلك يختلف تأثير هذه الحالة حسب نوعها، فقد يستطيع الطفل المصاب بانعدام كلية واحدة أن يعيش حياة طبيعية مع المتابعة الدورية، بينما يُعد انعدام الكليتين معًا حالة أكثر خطورة تحتاج إلى رعاية طبية متخصصة.

وفي هذا المقال، سنتعرف على أسباب انعدام الكلية الخلقي وأنواعه وأعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه، بالإضافة إلى أهم المضاعفات المرتبطة بكل نوع.

ما هو انعدام الكلية الخلقي؟

هو عيب خلقي يحدث عندما لا تتكون إحدى الكليتين أو كلتاهما أثناء نمو الجنين داخل الرحم. وتنتج هذه الحالة عن خلل في تطور الجهاز البولي خلال المراحل المبكرة من الحمل، وقد يختلف تأثيرها حسب ما إذا كان الانعدام في كلية واحدة أو الكليتين معًا.

في معظم الحالات، يستطيع الطفل المصاب بانعدام كلية واحدة أن يعيش حياة طبيعية، لأن الكلية الموجودة يمكنها زيادة قدرتها على أداء وظائف الكلى اللازمة للجسم. أما انعدام الكليتين معًا فهو حالة شديدة الخطورة تحتاج إلى رعاية طبية متخصصة.

ما هي أنواع انعدام الكلى الخلقي؟

ينقسم انعدام الكلى الخلقي إلى نوعين رئيسيين، هما كالتالي:

انعدام الكلية أحادي الجانب (Unilateral renal agenesis)

يعني عدم تكون إحدى الكليتين أثناء نمو الجنين، بينما تتكون الكلية الأخرى بشكل طبيعي. غالبًا يستطيع الطفل المصاب بهذا النوع أن يعيش حياة طبيعية، حيث تتكيف الكلية الموجودة مع غياب الكلية الأخرى، وقد يزداد حجمها عن الطبيعي نتيجة قيامها بوظائف الكليتين.

انعدام الكلية ثنائي الجانب (Bilateral renal agenesis)

تتضمن هذه الحالة عدم تكون الكليتين والحالبين (وهما الأنبوبان الصغيران اللذان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة).

بالإضافة إلى ذلك، تكون الرئتان صغيرتين وغير مكتملي النمو (وهي حالة تُعرف بنقص تنسج الرئة). وتُعرف هذه الحالة مجتمعة باسم “متلازمة بوتر” (Potter syndrome).

يوضح الجدول التالي الفرق بين انعدام الكلية أحادي الجانب أو ثنائي الجانب:

انعدام الكلية أحادي الجانب	انعدام الكلية ثنائي الجانب
غياب كلى واحدة.	غياب الكليتين.
الأكثر شيوعًا، يصيب نحو رضيع واحد من كل 2000 مولود.	أقل شيوعًا، يصيب نحو مولود واحد من كل 8500 مولود.
غالبًا، يستطيع الطفل العيش بشكل طبيعي، وقد تكبر الكلية الموجودة لتعويض غياب الأخرى.	يؤدي إلى نقص شديد في وظائف الكلى، وقد يؤثر على نمو الجنين.

ما هي أعراض غياب الكلى؟

تختلف أعراض انعدام الكلية الخلقي حسب نوع الحالة وعدد الكلى المتأثرة:

في حالة انعدام الكليتين (ثنائي الجانب)

يولد الطفل دون كليتين قادرتين على العمل، وغالبًا يصاحبه عدم اكتمال نمو الرئتين (نقص تنسج الرئة)، مما قد يؤدي إلى مشاكل تنفسية شديدة بعد الولادة، وهي حالة متلازمة بوترز

في حالة انعدام كلية واحدة (أحادي الجانب)

قد لا تظهر أي أعراض لدى الطفل، خاصة إذا كانت الكلية الموجودة سليمة وتقوم بوظائفها بشكل طبيعي. وفي بعض الحالات قد تظهر أعراض أو مشكلات مرتبطة بوظائف الكلى، مثل:

ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال.
ارتفاع نسبة البروتين في البول (البيلة البروتينية).
الارتجاع المثاني الحالبي، حيث يعود البول من المثانة إلى الحالبين.

وقد يرتبط انعدام إحدى الكليتين بوجود بعض العيوب الخلقية الأخرى مثل:

القدم الحنفاء (تشوه القدم).
عيوب القلب الخلقية، مثل عيوب الحاجز الأذيني (ASD) أو عيوب الحاجز البطيني (VSD).
تشوهات الجهاز البولي الخلقية أو الأعضاء التناسلية.
رتق الشرج (غياب فتحة الشرج في نهاية الجهاز الهضمي).

ما هي أسباب انعدام الكلية الخلقي؟

يحدث انعدام الكلى الخلقي عندما لا تتكون إحدى الكليتين أو كلتاهما أثناء نمو الجنين داخل الرحم. وفي كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب اختفاء الكلية بشكل واضح، لكن قد ترتبط الحالة ببعض العوامل التي تؤثر على الجهاز البولي لدى الجنين.

قد تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة ما يلي:

الطفرات الجينية (الموروثة)

تُعد التغيرات أو الطفرات في الجينات أحد الأسباب المحتملة لانعدام الكلى الخلقي، حيث تؤثر هذه التغيرات على نمو الكلى وتكوين الجهاز البولي. ومع ذلك، فإن معظم الحالات لا تكون موروثة من الأم أو الأب.م

في بعض الأحيان، قد يحدث انعدام الكلية كجزء من متلازمة وراثية تؤثر على أعضاء أخرى في الجسم، مثل القلب أو الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي أو الجهاز البولي.

الأدوية والعوامل أثناء الحمل

قد ترتبط بعض حالات ولادة طفل بدون كلية بتعرض الجنين لبعض الأدوية أو المواد خلال فترة الحمل. لذلك، يُنصح دبائمًا باستشارة الطبيب قبل تناول أي دواء أثناء الحمل، خاصة بعض أدوية علاج الصرع أو أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors).
محصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).

كما قد يرتبط التعرض لبعض المواد المخدرة، مثل الكوكايين، بزيادة خطر حدوث بعض العيوب الخلقية.

هل انعدام الكلية الخلقي وراثي؟

معظم حالات انعدام الكلى الخلقي لا تكون موروثة من الوالدين، ولكن في بعض الحالات النادرة قد تحدث نتيجة تغيرات جينية تؤثر على تكون الكلى والجهاز البولي.

في الحالات التي يكون فيها السبب جينيًا، تختلف طريقة انتقال الحالة حسب نوع الطفرة:

انعدام الكلية أحادي الجانب

يُعد غياب الكلية أحادي الجانب مرضًا وراثيًا سائدًا مرتبطًا بالصبغيات الجسدية (autosomal dominant)، أي أن وجود نسخة واحدة من الجين المتغير من أحد الوالدين قد يكون كافيًا لظهور الحالة.

وفي هذه الحالات قد تصل احتمالية انتقال الطفرة من الوالد المصاب إلى الطفل إلى 50%.

انعدام الكلية ثنائي الجانب

قد يرتبط في بعض الحالات باضطربات جينية متنحية مرتبطة بالصبغيات الجسدية، وهذا يعني أن الطفل يرث الجين المتغير نفسه من كلا الوالدين حتى يصاب بالمرض؛ ويكون الوالدان حاملين للجين المتحور، لكنهما لا يعانيان فعليًا من المرض.

عندما يكون كلا الوالدين حاملين للجين المتحور، فإن احتمالات كل طفل من أبنائهما تكون كالتالي:

25% أن يرث الطفل الطفرة ويصاب بالحالة.
50% أن يكون الطفل حاملًا للطفرة دون ظهور المرض.
25% ألا يرث الطفل الطفرة.

كيفية تشخيص انعدام الكلية الخلقي؟

يختلف تشخيص انعدام الكلى الخلقي حسب وقت اكتشاف الحالة، فقد يتم التعرف عليها أثناء الحمل من خلال الفحوصات الروتينية، أو بعد الولادة باستخدام فحوصات التصوير التي تساعد على التأكد من وجود الكلى وتقييم وظائفها.

تتضمن طرق التشخيص ما يلي:

التشخيص أثناء الحمل

غالباً ما يكشف فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عن انخفاض مستويات السائل الأمينوسي، وهي علامة تشير إلى انعدام الكلى الحلقي.

كما يساعد هذا الفحص في اكتشاف غياب الكلى؛ حيث يؤثر انخفاض إنتاج البول لدى الجنين على مستويات السائل الأمينوسي، مما قد يؤثر على نمو وتطور رئتي الجنين بشكل طبيعي.

التشخيص بعد الولادة

بعد الولادة، قد يطلب الطبيب بعض فحوصات التصوير للتأكد من التشخيص وتقييم حالة الكلية الموجودة.

وفي بعض الحالات، قد لا يتم اكتشاف الحالة إلا لاحقًا، خاصة إذا كان الطفل لديه كلية واحدة سليمة ولا تظهر أي أعراض، أو عند إجراء فحص بسبب مشكلة أخرى مثل التهابات المسالك البولية.

تشمل الفحوصات المستخدمة لتشخيص انعدام الكلية ما يلي:

الموجات فوق الصوتية على البطن أو الكلى.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ما هي مضاعفات انعدام الكلية الخلقي؟

تختلف مضاعفات انعدام الكلى الخلقي باختلاف نوعها، كالتالي:

مضاعفات انعدام الكلية أحادي الجانب

قد يرتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة، وقد يكون وزن الطفل منخفضًا عند الولادة ويحتاج إلى رعاية متخصصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. كما قد تظهر بعض مشكلات الكلى لاحقًا، مثل:

ارتفاع ضغط الدم.
وجود بروتين في البول.
مرض الكلى المزمن، وقد يصل في بعض الحالات إلى الفشل الكلوي الذي قد يحتاج إلى غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

مضاعفات انعدام الكلية ثنائي الجانب

يُعد انعدام الكلية ثنائي الجانب حالة شديدة الخطورة، حيث يموت حوالي 4 من كل 10 أجنة مصابين بها داخل الرحم قبل الولادة (الولادة الجنينية الميتة)، أو يولدون مبكرًا قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

ونظراً لعدم وجود كلى لإنتاج البول والسائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين)، لا تتطور رئتا الجنين بشكل سليم؛ لذلك يموت معظم هؤلاء المواليد بسبب الفشل التنفسي خلال ساعات قليلة بعد الولادة.

ما هو علاج انعدام الكلية الخلقي؟

يعتمد علاج انعدام الكلى الخلقي على نوع الحالة، كالتالي:

علاج انعدام الكلية أحادي الجانب

في هذه الحالة، غالبًا لا يحتاج الطفل إلى علاج محدد، لكنه يحتاج إلى متابعة دورية مع الطبيب لمراقبة صحة الكلية الموجودة.

وقد يحتاج بعض الأطفال إلى أدوية لخفض ضغط الدم، مع إجراء فحوصات منتظمة مثل:

اختبارات وظائف الكلى.
اختبار قياس مستوى البروتين في البول.

علاج انعدام الكلية ثنائي الجانب

أما في هذه الحالة، قد يكون بقاء الطفل على قيد الحياة بعد الولادة أمرًا صعبًا بسبب عدم اكتمال نمو الرئتين.

ومع ذلك، فقد ظهرت بعض العلاجات التجريبية التي تتضمن حقن محلول ملحي داخل الرحم أثناء الحمل لتعويض نقص السائل الأمينوسي ودعم نمو الرئتين. وبعد الولادة، قد يخضع الطفل لغسيل الكلى إلى حين إمكانية إجراء زراعة الكلى.

مع العلم، أن هذه العلاجات ما زالت علاجًا تجريبيًا وغير متاح على نطاق واسع.

تعرف على: كلية حدوة الحصان

خبرة د. رضا القاضي في علاج أمراض الكلى وزراعة الكلى لدى الأطفال

يمتلك د. رضا القاضي خبرة في تشخيص ومتابعة الحالات الدقيقة التي تصيب الجهاز البولي لدى الأطفال، بما في ذلك الحالات التي قد تحتاج إلى زراعة الكلى.

كما يحرص على تطبيق أحدث الأساليب الطبية في تقييم حالة الطفل قبل العملية، بالإضافة إلى ذلك، يهتم د. رضا القاضي بمتابعة الأطفال بعد عمليات زراعة الكلى بشكل دقيق، من خلال مراقبة الحالة الصحية للطفل، وتقييم وظائف الكلى، ومتابعة الالتزام بالأدوية والفحوصات الدورية اللازمة، بهدف دعم نجاح العملية والحفاظ على صحة الطفل على المدى الطويل.

هل تبحث عن رعاية متخصصة لطفلك في حالات أمراض الكلى وزراعة الكلى؟

مع د. رضا القاضي يحصل طفلك على تقييم دقيق وخطة علاج مناسبة، ومتابعة مستمرة قبل وبعد العملية لضمان أفضل رعاية ممكنة. احجز موعدك الآن وابدأ رحلة العلاج مع طبيب متخصص في رعاية الأطفال.

تعرف على: دكتور كلى شاطر للأطفال في الاسكندرية وأحسن دكتور كلى أطفال في القاهرة