في هذا المقال، سنوضح ما هي كلية حدوة الحصان وأعراضها وأسبابها وطرق تشخيصها، وعلاجها.
ما هي كلية حدوة الحصان؟
كلية حدوة الحصان أو الكلية الحذوية هي تشوه خلقي يحدث أثناء نمو الجنين، حيث تلتحم الكليتان معًا عند الجزء السفلي منهما عبر نسيج يُسمى البرزج، لتأخذ شكلًا يشبه حرف U أو حدوة الحصان.
تُعد من أكثر حالات التحام الكلى الخلقية شيوعًا، إذ تحدث لدى طفل واحد تقريبًا من كل 500 طفل مولود.
عادةً ما تكون الكليتان في هذه الحالة أقل من موضعها الطبيعي داخل الجسم، وقد تكون طريقة دورانهما واتصال الحالبين بهما مختلفة عن الوضع المعتاد، مما قد يزيد من احتمالية حدوث مشكلات مثل:
- انسداد مجرى البول.
- ارتجاع البول.
- التهابات المسالك البولية.
تظهر الكلية الحذوية بشكل أكثر شيوعًا لدى الذكور مقارنة بالإناث، وقد ترتبط أحيانًا بوجود تشوهات خلقية أخرى في الجهاز البولي أو الكلى.
تتكون هذه الحالة خلال مراحل نمو الجنين، فعندما تصعد الكليتان من منطقة الحوض إلى مكانهما الطبيعي قد يحدث التحام بين القطبين السفليين لهما، مما يؤدي إلى تكون شكل حدوة الحصان.
ما هي أسباب الكلية الحذوية عند الأطفال؟
تنشأ كلية حدوة الحصان نتيجة حدوث خلل أثناء نمو الكليتين في مرحلة الجنين، حيث تلتحم الكليتان معًا عند الجزء السفلي منهما قبل اكتمال تكونهما، وغالبًا يحدث ذلك بين الأسبوع الرابع والسادس من الحمل.
أثناء انتقال الكليتين إلى موضعهما الطبيعي داخل الجسم، قد يمنع هذا الالتحام صعودهما بشكل كامل، فتستقران في مكان منخفض داخل البطن مع بقائهما متصلتين في المنتصف.
لا يوجد سبب واحد معروف يؤدي إلى حدوث هذه الحالة، ولكن تشير الدراسات إلى أن بعض العوامل الوراثية والبيئية قد تلعب دورًا في زيادة احتمالية الإصابة، مثل بعض التغيرات الجينية أو التعرض لعوامل تؤثر على نمو الجنين أثناء الحمل.
الحالات الأخرى المرتبطة بكلية حدوة حصان عند الأطفال
قد تظهر الكلية الحذوية كحالة مستقلة دون وجود مشكلات أخرى، لكنها قد ترتبط في بعض الحالات باضطرابات أو متلازمات خلقية تؤثر على أجهزة مختلفة في الجسم. وتشمل هذه الارتباطات:
حالات مرتبطة بتغيرات في الكروموسومات
- متلازمة داون.
- متلازمة تيرنر.
- متلازمة باتو (تثلث الصبغي 13).
- متلازمة إدواردز (تثلث الصبغي 18).
حالات وراثية أو خلقية أخرى
- متلازمة إليس-فان كريفيلد.
- فقر دم فانكوني.
- متلازمة غولتز.
- متلازمة كابوكي.
- متلازمة باليستر-هول.
- متلازمة VATER.
ما هي أعراض كلية حدوة الحصان عند الأطفال؟
في كثير من الحالات، لا تسبب الكلية الحذوية أي أعراض، وقد يتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء فحوصات التصوير لأسباب أخرى.
وعند ظهور الأعراض، فإنها غالبًا ترتبط بالمشكلات التي قد تحدث نتيجة اضطراب تصريف البول أو زيادة احتمالية الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
وقد تشمل الأعراض ما يلي:
- الغثيان والقيء.
- تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية التي قد يصاحبها ألم أو حرقة أثناء التبول (عسر البول) وارتفاع درجة الحرارة.
- أعراض حصوات الكلى، مثل ألم البطن ووجود دم في البول (البيلة الدموية)، والألم أثناء التبول.
ما هي خطورة كلية حدوة الحصان؟
في معظم الحالات، لا تسبب الكلية الحذوية مشكلات خطيرة، وقد يعيش الطفل حياة طبيعية مع المتابعة الطبية المنتظمة.
ومع ذلك، قد ترتبط هذه الحالة بحدوث بعض المضاعفات لدى بعض الأطفال، حيث يعاني نحو ثلث المصابين من مضاعفة واحدة على الأقل تؤثر على:
- الجهاز البولي التناسلي.
- الجهاز القلبي الوعائي.
- الجهاز العصبي المركزي.
ومن مضاعفات كلية حدوة الحصان ما يلي:
- حصوات الكلى: قد تتكون نتيجة تراكم بلورات وبروتينات تشكّل حصوات داخل الكلى، مما قد يؤدي إلى انسداد في المسالك البولية.
- استسقاء الكلية (Hydronephrosis): يحدث بسبب تراكم البول داخل الكلية نتيجة وجود انسداد أو صعوبة في تصريف البول.
- ورم ويلمز (Wilms tumor): ورم جنيني يصيب الكلى ويظهر غالبًا خلال مرحلة الطفولة المبكرة.
- سرطان الكلى أو مرض الكلى متعددة الكيسات.
- استسقاء الرأس و/أو الصلب المشقوق (spina bifida).
- بعض الاضطرابات المرتبطة بالجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي، أو مشاكل في الهيكل العظمي.
تعتمد خطورة الكلية الحذوية على حالة الطفل ووجود أي مضاعفات مصاحبة، لذلك يحدد الطبيب الحاجة إلى المتابعة أو العلاج بناءً على الفحوصات ووظائف الكلى.
كيف يتم تشخيص الكلية الحذوية عند الأطفال؟
يعتمد تشخيص كلية حدوة الحصان على تقييم حالة الطفل من خلال معرفة الأعراض والتاريخ الصحي له وللعائلة، بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني.
وقد يطلب الطبيب بعض الفحوصات التصويرية والمخبرية للتأكد من شكل الكلى، ووظائفها والكشف عن أي مضاعفات محتملة.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى (السونار)
تُعد من أكثر الفحوصات استخدامًا لتشخيص كلية حدوة الحصان، وهي فحص غير مؤلم يعتمد على الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور للكلى والجهاز البولي.
تساعد على تقييم شكل الكلى وموقعها، والكشف عن وجود أي تغيرات مثل الحصوات أو الأكياس أو توسع الكلى.
تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG)
هو فحص بالأشعة السينية يُستخدم لتقييم تدفق البول داخل الجهاز البولي، والكشف عن وجود ارتجاع البول من المثانة إلى الحالبين أو الكليتين.
تصوير الحويضة الوريدي (IVP)
فحص تصويري باستخدام الأشعة السينية مع حقن صبغة تباين يساعد على توضيح شكل المسالك البولية ومسار تدفق البول داخلها.
تحاليل الدم
تُستخدم لتقييم كفاءة وظائف الكلى ومدى قدرتها على أداء دورها بشكل طبيعي.
تحليل البول
يُساعد في الكشف عن وجود دم أو بروتين في البول، أو علامات تشير إلى الإصابة بعدوى في المسالك البولية.
يحدد الطبيب الفحوصات المناسبة لكل طفل حسب الأعراض والحالة الصحية، ووجود أي مضاعفات مرتبطة بكلية حدوة الحصان.
تعرف على: دكتور كلى شاطر للأطفال في الاسكندرية وأحسن دكتور كلى أطفال في القاهرة
ما هو علاج كلية حدوة الحصان عند الأطفال؟
لا تحتاج كلية حدوة الحصان إلى علاج في جميع الحالات، خاصة إذا لم تسبب أعراضًا أو مضاعفات، حيث يكتفي الطبيب غالبًا بمتابعة حالة الطفل بشكل دوري للاطمئنان على وظائف الكلى والكشف المبكر عن أي مشكلات محتملة.
ويعتمد العلاج على أعراض والمضاعفات المصاحبة للحالة، وقد يشمل ما يلي:
المتابعة الدورية
تشمل مراقبة ضغط الدم، وتحليل البول للكشف عن وجود البروتين أو علامات العدوى، وتقييم وظائف الكلى بشكل منتظم.
علاج التهابات المسالك البولية
يتم علاج العدوى بالمضادات الحيوية المناسبة، ومع تقييم الطفل للكشف عن أي اضطرابات في الجهاز البولي، خاصة عند تكرار الالتهابات.
علاج حصوات الكلى
يحدد الطبيب طريقة العلاج حسب حجم الحصوات وموقعها، وقد تشمل طرق العلاج تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة أو إزالة الحصوات بالمنظار، او إجراءات أخرى في الحالات الكبيرة أو المعقدة.
علاج انسداد اتصال الحالب بحوض الكلية
إذا تسبب الانسداد في تأثير على وظيفة الكلية، فقد يحتاج الطفل غلى تدخل جراحي لتحسين تصريف البول.
تعرف على: علاج التصاق الكليتين عند الأطفال
التدخل الجراحي
يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي في الحالات التي تسبب أعراضًا أو مضاعفات، مثل انسداد المسالك البولية أو الالتهابات المتكررة أو الحصوات التي لا تستجيب للعلاج، أو تراجع وظيفة جزء من الكلية.
مع الأخذ في الاعتبار، أنه لا يتم عادةً فصل الكليتين الملتحمتين أو إزالة الكلية الحذوية، لأن معظم الأطفال يمكنهم العيش بشكل طبيعي مع المتابعة المناسبة، ويُحدد الطبيب خطة العلاج بناءً على حالة كل طفل.
يمتلك د. رضا القاضي جراح الأطفال، خبرة متخصصة في التعامل مع حالات التشوهات الخلقية بالجهاز البولي لدى الأطفال، ومنها كلية حدوة الحصان، حيث تعتمد على التشخيص الدقيق وتقييم حالة الطفل لتحديد مدى تأثير الحالة على وظائف الكلى والجهاز البولي.
ويتابع د. رضا القاضي الأطفال المصابين بكلية حدوة الحصان، ويتعامل مع الحالات التي تحتاج إلى تدخل علاجي عند وجود مضاعفات مثل انسداد المسالك البولية أو استسقاء الكلية، أو تكرار التهابات المسالك البولية، مع اختيار الخطة العلاجية الأنسب لكل حالة وفقًا لدرجة الحالة وعمر الطفل.
وبفضل خبرته في جراحات الأطفال، بحرص د.رضا القاضي على تقديم رعاية متكاملة للأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية في الجهاز البولي، مع الاهتمام بالمتابعة الدقيقة للحفاظ على وظائف الكلى ودعم صحة الطفل على المدى الطويل.
هل يعاني طفلك من كلية حدوة الحصان أو أحد التشوهات الخلقية في الجهاز البولي؟ لا تنتظر ظهور المضاعفات. احجز موعدك مع د. رضا القاضي جراح الأطفال، للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مناسبة تساعد في الحفاظ على صحة كلى طفلك ومتابعة حالته بأفضل رعاية متخصصة.
تعرف على: انعدام الكلية الخلقي وأسباب ولادة طفل بدون كلية
الأسئلة الشائعة
كم يعيش الأشخاص المصابون بكلى حدوة الحصان؟
عادةً لا تؤثر الكلية الحذويّة على متوسط العمر المتوقع، ويستطيع العديد من الأشخاص المصابين بها ممارسة حياتهم بشكل طبيعي مع المتابعة الطبية عند الحاجة.
هل الكلى على شكل حدوة حصان وراثية؟
نعم، هي حالة وراثية في بعض الحالات، حيث أنها قد ترتبط ببعض التغيرات الكروموسومية أو المتلازمات الوراثية، مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة إدواردز، لذلك قد تظهر كجزء من بعض الاضطرابات الخلقية.
المصادر
