سرطان الكلى عند الأطفال: الأنواع والأعراض وطرق العلاج

سرطان الكلى عند الأطفال هو مرض يحدث عندما تبدأ خلايا الكلية في النمو بشكل غير طبيعي وخارج السيطرة، مما يؤدي إلى تكون ورم قد يكون حميدًا أو خبيثًا. ويعد هذا النوع من السرطانات من أكثر الأورام شيوعًا لدى الأطفال، خاصةً ورم ويلمز الذي يمثل النسبة الأكبر من الحالات.

تختلف أعراض وطرق تشخيص سرطانات الكلى وعلاجه حسب نوع الورم ومرحلته، لذلك يعتمد التعامل معه على التشخيص المبكر ووضع خطة علاج دقيقة تناسب كل حالة.

وفي هذا المقال، سنسلط الضوء على أنواع سرطان الكلى وأعراضه وطرق تشخيصه، وعلاجه.

ما هو سرطان الكلى عند الأطفال؟

يحدث سرطان الكلى عندما تبدأ خلايا إحدى الكليتين أو كلتيهما في النمو بشكل غير طبيعي وخارج عن السيطرة، مما يؤدي إلى تكوّن ورم.

تتعدد أنواع أورام الكلى التي قد تصيب الأطفال والمراهقين؛ منها ما هو حميد (غير سرطاني) ومنها ما هو خبيث (سرطاني). وغالبًا ما تكون أورام الكلى لدى الأطفال من النوع السرطاني.

ورغم أن الأورام الحميدة لا تنتشر في الجسم مثل السرطان، إلا أنها قد تؤثر على صحة الطفل ووظائف الكلى، ولذلك قد تتطلب جميع أنواع أورام الكلى، الحميدة والخبيثة، تدخلًا طبيًا.

الكلى عبارة عن عضوين يشبهان حبة الفاصوليا في الشكل، ويقعان على جانبي العمود الفقري، فوق منطقة الخصر مباشرة. وتتمثل وظيفتهما الرئيسية في تخليص الجسم من الفضلات والسوائل الزائدة لإنتاج البول:

تقوم أنابيب دقيقة داخل الكلى بترشيح الدم وتنقيته.
ينتقل البول من كل كلية عبر أنبوب رفيع يُسمى “الحالب” ليصل إلى المثانة.
تقوم المثانة بتخزين البول إلى حين خروجه من الجسم عبر الإحليل (مجرى البول).

ما هي أنواع سرطان الكلى عند الأطفال؟

تضم سرطانات الكلى عند الأطفال مجموعة متنوعة من الأورام، يختلف كل نوع منها في درجة شيوعه وسلوكه السريري، وفيما يلي أبرز هذه الأنواع ما يلي:

ورم ويلمز (Wilms’ tumour)

يعد ورم ويلمز أكثر أنواع سرطانات الكلى شيوعًا لدى الأطفال، ويمثل النسبة الأكبر من الحالات، فهو يمثل 95% من الحالات، ويظهر غالبًا في السنوات الأولى من العمر.

سرطان الخلايا الكلوية (Renal cell carcinoma)

أقل شيوعًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، يمكن أن ينتشر إلى أعضاء أخرى، مثل الرئتين والعظام والكبد والعقد الليمفاوية، وقد يرتبط الإصابة بهذا النوع من السرطان لدى الأطفال أحياناً بحالات وراثية، مثل:

داء “فون هيبل-لينداو” (وهو حالة وراثية تسبب نمواً غير طبيعي للأوعية الدموية).
التصلب الحدبي (وهو مرض وراثي يتميز بوجود أكياس دهنية غير سرطانية في الكلى).
الورم الأرومي العصبي.
مرض فقر الدم المنجلي.

سرطان الخلايا الصافية في الكلى (Clear cell sarcoma of the kidney)

نوع نادر يصيب الأنسجة الداعمة في الكلية، ويظهر غالبًا في سن مبكرة وقد ينتشر إلى الرئتين والعظام والدماغ.

الورم الرابدوي في الكلى (Rhabdoid tumour of the kidney)

من الأنواع النادرة جدًا والخطيرة، يصيب الرضع والأطفال الصغار، ويتسم بسرعة النمو والانتشار.

ساركوما إيوينغ (Ewing sarcoma)

نوع نادر يصيب المراهقين عادة، ويتميز بقدرته على الانتشار السريع.

ورم الخلايا المستديرة الصغيرة (Desmoplastic small round cell tumour)

ورم نادر يصيب غالبًا الذكور، وينشأ في البطن أو الحوص وقد ينتشر إلى أماكن متعددة في الجسم.

الساركوما الزلالية (Synovial sarcoma)

نوع نادر يتميز بنمو سريع وقدرة على الانتشار إلى الرئتين أو الكبد أو العظام.

الساركوما الكشمية (Anaplastic sarcoma)

يظهر غالبًا لدى الأطفال ويتميز بكونه عدوانيًا وسريع الانتشار.

ورم الكلى الأرومي الكيسي متباين التمايز جزئيًا (Cystic partially differentiated nephroblastoma)

نوع نادر جدًا مرتبط بورم ويلمز (Wilms’ tumour)، ويتكون من أكياس وعادةً يكون أقل عدوانية.

الورم الكلوي الميزوبلاستي (Mesoblastic nephroma)

غالبًا ما يكون حميدًا ويظهر في السنة الأولى من العمر، ويُعالج عادةً بالجراحة فقط.

الأورام الكلوية الكيسية متعددة الحجرات (Multilocular cystic nephromas)

أوراما حميدة نادرة تتكون من أكياس، وغالبًا ما يتم علاجها بالاستئصال الجراحي.

ما هي أعراض سرطان الكلى عند الأطفال؟

قد لا تظهر أعراض سرطان الكلى عند الأطفال بشكل واضح في البداية، وفي بعض الحالات يتم اكتشاف الورم صدفة أثناء فحص روتيني أو من خلال ملاحظة الوالدين لوجود كتلة في البطن.

ومع ذلك توجد مجموعة من الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة وتستدعي مراجعة الطبيب، ومنها ما يلي:

وجود كتلة أو تورم أو ألم في البطن.
ظهور دم في البول.
ألم في الظهر أو الجانب.
ارتفاع درجة الحرارة دون سبب معروف.
فقدان الوزن بشكل غير مبرر.
حدوث التهابات متكررة.
الإصابة بفقر الدم (الأنيميا).
ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم الذي قد يسبب أعراضًا مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والضعف، أو الشعور الشديد بالتعب.

من المهم التنويه أن هذه الأعراض قد ترتبط بأمراض أخرى غير سرطان الكلى، لذلك لا يمكن تأكيد السبب إلا من خلال الفحص الطبي والتشخيص الدقيق لدى الطبيب المختص.

ما هي أسباب سرطانات الكلى عند الأطفال؟

ينتج سرطان الكلى عند الأطفال نتيجة حدوث تغيرات غير طبيعية في خلايا الكلى تؤثر على طريقة نموها وانقسامها وتكوين خلايا جديدة. وغالباً لا يكون السبب المباشر لهذه التغيرات معروفًا بشكل دقيق.

يُشار إلى أن وجود عوامل خطر لا يعني بالضرورة إصابة الطفل بالمرض، كما أن بعض الأطفال قد يُصابون بسرطان الكلى دون وجود أي عوامل خطر واضحة لديهم.

قد يرتبط سرطان الخلايا الكلوية لدى الأطفال بعدة عوامل، منها:

عوامل وراثية (جينية)

مرض فون هيبل-لينداو (VHL): اضطراب وراثي يزيد من احتمالية تكون أورام في الكلى.
التصلب الحدبي (Tuberous Sclerosis): مرض جيني يسبب نمو أورام حميدة وأكياس في الكلى وأعضاء أخرى من الجسم.
سرطان الخلايا الكلوية العائلي (Familial RCC): حالة تحدث نتيجة انتقال طفرات جينية مرتبطة بالمرض من الوالدين إلى الطفل.
اعتلال الهيموغلوبين المنجلي (Sickle cell hemoglobinopathy): قد يرتبط بنوع نادر من سرطان الكلى.
الورم العضلي الأملس الوراثي (Hereditary Leiomyomatosis): يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع سرطانات الكلى والجلد والرحم.

علاجات سابقة للسرطان

قد يرتبط ظهور سرطان الخلايا الكلوية لدى بعض الأطفال بتلقي علاج سابق مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لأنواع أخرى من السرطان، مثل:

أورام الجهاز العصبي (Neuroblastoma).
الساركوما الرخوة (Soft Tissue Sarcoma).
سرطان الدم (Leukemia).
ورم ويلمز (Wilms Tumor).

كيفية تشخيص سرطان الكلى عند الأطفال؟

عند الاشتباه في إصابة الطفل بسرطان الكلى بسبب ظهور أعراض معينة، يبدأ الطبيب بتقييم الحالة للتأكد مما إذا كانت الأعراض ناتجة عن سرطان أو عن سبب آخر.

ويشمل ذلك أخذ تاريخ مرضي كامل، والسؤال عن بداية الأعراض ومدى تكرارها، بالإضافة إلى التاريخ العائلي، ثم إجراء فحص سريري شامل وبناءً على هذه الخطوات، يتم تحديد الفحوصات اللازمة للتشخيص الدقيق.

وتشمل وسائل التشخيص ما يلي:

التحاليل

تعداد الدم الكامل (CBC): لتقييم عدد خلايا الدم المختلفة، ومستوى الهيموغلوبين.
تحاليل كيمياء الدم: للكشف عن أي اضطراب في وظائف الأعضاء.
وظائف الكلى: لقياس كفاءة عمل الكلى.
تحليل البول: للكشف عن وجود دم أو بروتين أو علامات عدوى.

الفحوصات التصويرية

الموجات فوق الصوتية: للكشف عن وجود كتل أو أورام في الكلى.
الأشعة السينية (X-ray): لتقييم مدى انتشار المرض خاصة في الصدر.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): للحصول على صور تفصيلية للكلى والأعضاء المحيطة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لإعطاء صور دقيقة للأنسجة باستخدام مادة تباين.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: لتحديد نشاط الخلايا السرطانية وانتشارها في الجسم.

الخزعة (Biopsy)

هي أخذ عينة من الورم وفحصها تحت المجهر للتأكد من وجود السرطان وتحديد نوعه بدقة، وقد لا تُجرى في جميع الحالات إذا كانت نتائج الأشعات كافية أو إذا كان من الممكن استئصال الورم مباشرة.

ما هي مراحل سرطان الكلى عند الأطفال؟

تُنقسم مراحل سرطانات الكلى إلى أربع مراحل رئيسية من (I) إلى (IV)، وذلك اعتمادًا على حجم الورم ومدى انتشاره داخل الكلى أو خارجها.

المرحلة الأولى (I): يكون الورم أقل من 7 سم ومحصورًا داخل الكلية فقط، دون أي انتشار إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
المرحلة الثانية (II): يكون الورم أكبر من 7 سم، لكنه يظل محصورًا داخل الكلية دون انتشار إلى العقد الليمفاوية أو أعضاء بعيدة.
المرحلة الثالثة (III): يمكن أن يكون الورم بأي حجم، لكنه قد يمتد إلى الأوعية الدموية الكبيرة القريبة من الكلية أو ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة، مع عدم وجود انتشار إلى أعضاء بعيدة.
المرحلة الرابعة (IV): يكون الورم قد تجاوز الكلية وانتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد، وقد يصاحبه أو لا يصاحبه انتشار إلى العقد الليمفاوية.

ما هي طرق علاج سرطان الكلى عند الأطفال؟

تُوضع خطة علاج سرطانات الكلى لدى الأطفال بشكل فردي لكل حالة، وتشمل شرح نوع السرطان وهدف العلاج والخيارات المتاحة، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة.

وقد تشمل طرق العلاج ما يلي:

الجراحة

تُعد الجراحة العلاج الأساسي في معظم حالات سرطان الكلى، وتهدف إلى إزالة الورم أو الكلية المصابة.

هناك نوعان من الجراحة المستخدمة في علاج سرطانات الكلى:

استئصال الكلية (Nephrectomy): وهي جراحة لإزالة الكلية بأكملها، وهي الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الكلى، وقد تتضمن أيضًا استئصال العقد الليمفاوية القريبة لفحصها للتأكد من خلوها من السرطان. إذا كان السرطان موجودًا في كلتا الكليتين وكانت وظائفهما ضعيفة، فقد يخضع الطفل لعملية زراعة كلى.

استئصال الكلية الجزئي (Partial nephrectomy): وهو إزالة الورم فقط مع جزء صغير من النسيج السليم بهدف الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظيفة الكلية.

في بعض الحالات، لا يتم إجراء الجراحة مباشرة، بل يتم إعطاء العلاج الكيميائي أولًا لتقليل حجم الورم، ثم إجراء العملية لاحقًا. كما قد يحتاج الطفل أحيانًا إلى جراحة ثانية بعد العلاج للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية، ومن هذه الحالات ما يلي:

وجود الورم قريبًا جدًا من أعضاء أو أوعية دموية حيوية.
حجم الورم كبير جدًا.
وجود السرطان في كلتا الكليتين (ما لم تكن الأورام صغيرة جدًا).
وجود جلطة دموية في الأوعية القريبة من الكبد
معاناة الطفل من صعوبة في التنفس نتيجة انتشار السرطان إلى الرئتين.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. وغالبًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي، ويمكن استخدامه بمفرده أو مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

يعتمد على استخدام أدوية لقتل الخلايا السرطانية أو إيقاف نموها، ويمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو الوريد ليصل إلى جميع أجزاء الجسم.

وقد يُستخدم قبل الجراحة لتصغير حجم الورم (علاج مساعد أولي)، أو للقضاء على أي خلايا متبقية.

وتشمل الأدوية المستخدمة أدوية، مثل:

كاربوبلاتين.
سيسبلاتين.
سيكلوفوسفاميد.
داكتينوميسين.

العلاج المناعي

يعتمد العلاج المناعي على استخدام جهاز المناعة لدى طفلك لمحاربة السرطان. وتشمل خيارات العلاج المناعي التي قد تُستخدم لعلاج سرطان الكلى لدى الأطفال عقار إنترلوكين-2 (IL-2).

العلاج الموجه

يستخدم العلاج الموجه أدوية أو مواد أخرى لتحديد الخلايا السرطانية المحددة ومهاجمتها.

وتشمل أدوية العلاج الموجه المستخدمة -أو التي تخضع للدراسة- لعلاج سرطان الكلى لدى الأطفال ما يلي:

كابوزانتينيب.
إنتريكتينيب.
لاروتريكتينيب.
سونيتينيب.

ما هي نسبة الشفاء من سرطان الكلى عند الأطفال؟

تُعد نسب الشفاء من سرطانات الكلى عند الأطفال مرتفعة بشكل عام، خاصةً في حالات التشخيص المبكر، وتُشير النتائج الحديثة إلى أن نسبة البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات تتجاوز 90% في معظم حالات أورام الكلى عند الأطفال، خصوصًا ورم ويلمز.

وتعتمد نسبة الشفاء بشكل أساسي على عدة عوامل، منها ما يلي:

نوع الورم.
مرحلة المرض عند التشخيص.
مدى انتشار السرطان خارج الكلية.
استجابة الطفل للعلاج.

وبفضل التطور في أساليب العلاج مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي، أصبحت فرص الشفاء عالية جدًا في أغلب الحالات، حيث يتمكن معظم الأطفال من التعافي الكامل والعودة إلى حياتهم الطبيعية بعد انتهاء العلاج.

دور د. رضا القاضي في علاج سرطان الكلى

سرطان الكلى عند الأطفال ليس مجرد تشخيص طبي يحتاج إلى قرار علاجي سريع، بل حالة تتطلب رؤية دقيقة وتخطيطًا متكاملًا يضع مصلحة الطفل في المقام الأول.

يأتي دور د. رضا القاضي كأحد أطباء جراحة الأطفال في التعامل مع هذه الحالات من منظور شامل، حيث لا ينظر إلى الورم فقط ككتلة يجب استئصالها، بل كحالة لطفل يحتاج إلى علاج يوازن بين إزالة المرض والحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظائف الكلى وجودة الحياة بعد العلاج.

يعتمد د.رضا في قرارته الجراحية على تقييم دقيق لمرحلة المرض وحالة الطفل الصحية، مع اختيار أنسب التدخلات الجراحية سواء كانت استئصالًا جزئيًا أو كليًا للورم وفقًا لما تقتضيه كل حالة.

ولا تنتهي رحلة العلاج بعد الجراحة فقط، بل تمتد إلى متابعة دقيقة بعد العملية لمراقبة تعافي الطفل والتأكد من استقرار حالته بشكل كامل.

إذا كنت قلقًا بشأن سرطان الكلى عند الأطفال أو لاحظت على طفلك أي أعراض غير طبيعية، احجز الآن مع الدكتور رضا القاضي، أحسن جراح أطفال أورام في مصر للحصول على تقييم شامل لحالة طفلك ووضع خطة علاج مناسبة تعتمد على أحدث الأساليب الطبية.

الأسئلة الشائعة

متى يكون سرطان الكلى خطير؟

يصبح سرطان الكلى شديد الخطورة عندما ينمو الورم ليغزو الأعضاء الرئيسية المجاورة، أو عندما ينتشر السرطان إلى مناطق بعيدة مثل الرئتين أو العظام أو الدماغ. وتعتمد درجة الخطورة بشكل كبير على مرحلة السرطان ودرجته وسرعة انتشاره.

عياداتنا دائمًا قريبة منك: