يكتشف استسقاء الكلية غالباً أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية خلال الحمل أو بعد الولادة، ويعتمد تحديد درجته على مقدار توسع حوض الكلية والكؤيسات ومدى تأثيره على نسيج الكلية.
في هذا المقال، نتعرف على استسقاء الكلية عند الرضع، وأسباب حدوثه، وأعراضه، وطرق تشخيصه، ومتى يحتاج الطفل إلى العلاج أو التدخل الجراحي.
ما هو استسقاء الكلية عند الرضع؟
استسقاء الكلية هو تمدد أو اتساع في حوض الكلية، وهو الجزء المركزي من الكلية الذي يتجمع فيه البول قبل انتقاله إلى الحالب. يمكن أن يصيب هذا التمدد كلية واحدة أو الكليتين معًا، وغالبًا ما يتم اكتشافه قبل الولادة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتيني للحمل.
في كثير من الحالات، يكون الاستسقاء بسيطًا ويزول من تلقاء نفسه دون أي علاج، بينما في حالات أخرى قد يكون مؤشرًا على وجود انسداد في المسالك البولية أو ارتجاع للبول من المثانة نحو الكلية، وهو ما يستدعي متابعة وعلاجًا طبيًا.
تشير الإحصاءات إلى أن استسقاء الكلية يُشخص لدى نحو 1 إلى 2 من كل 100 حالة حمل، وأن نصف هذه الحالات تقريبًا يزول قبل الولادة، كما أن الذكور عرضة للإصابة بهذه الحالة بمعدل يصل إلى ضعف الإناث.
لماذا يُصنف استسقاء الكلية إلى درجات؟
كلما ازدادت شدة استسقاء الكلية، زاد احتمال أن يكون ناتجًا عن انسداد حقيقي في مسار البول أو ارتجاع بولي يحتاج إلى تدخل لذلك، يقوم الأطباء بتقييم درجة الاتساع بدقة لتحديد:
- ما إذا كانت الحالة ستتابع بالمراقبة فقط أم تحتاج إلى فحوصات إضافية.
- احتمالية حدوث ضرر تدريجي في وظائف الكلية.
- الحاجة إلى تدخل جراحي من عدمه، ومتى يكون ذلك مناسبًا.
يساعد التشخيص المبكر والدقيق لدرجة الاستسقاء على تفادي حدوث مضاعفات أو منعها من التفاقم.
ما هي درجات استسقاء الكلية عند الرضع؟
يُعد تصنيف الجمعية الدولية لجراحة المسالك البولية للأطفال (SFU) من الأنظمة الشائعة المستخدمة لتقييم شدة استسقاء الكلية، حيث يقسم الحالة إلى درجات تبدأ من الدرجة 0 (عدم وجود استسقاء) وحتى الدرجة الرابعة (الأكثر شدة).
تتضمن درجات استسقاء الكلية ما يلي:
استسقاء الكلية درجة أولى
تُعد الدرجة الأولى من الحالات البسيطة، حيث يحدث توسع في حوض الكلية فقط مع عدم وجود توسع واضح في الكؤيسات الكلوية. ولا يكون هناك تأثير ملحوظ على نسيج الكلية.
غالبًا تحتاج هذه الحالات إلى المتابعة باستخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة تطور التوسع.
استسقاء الكلية درجة ثانية
في الدرجة الثانية يكون توسع حوض الكلية أكثر وضوحًا، وقد يظهر توسع بسيط في الكؤيسات الكلوية، مع بقاء نسيج الكلية محفوظًا دون تغيرات كبيرة.
ويعتمد التعامل مع هذه الدرجة على نتائج الفحوصات الأخرى ومدى تطور الحالة مع مرور الوقت.
استسقاء الكلية درجة ثالثة
تتميز الدرجة الثالثة بوجود توسع واضح في حوض الكلية والكؤيسات الكلوية، وقد يبدأ ظهور تأثير على شكل نسيج الكلية بسبب زيادة توسع الجهاز الجامع للبول.
تحتاج هذه الدرجة إلى متابعة دقيقة لتقييم وظيفة الكلية والتأكد من عدم وجود سبب يحتاج إلى تدخل علاجي.
استسقاء الكلية درجة رابعة
تُعد الدرجة الرابعة أشد درجات استسقاء الكلية، حيث يكون هناك توسع شديد في حوض الكلية والكؤيسات الكلوية، مع وجود تغيرات قد تشمل ترقق نسيج الكلية.
وقد ترتبط هذه الدرجة بزيادة احتمالية وجود مشكلة تؤثر في تصريف البول، لذلك تحتاج إلى تقييم متخصص لتحديد العلاج المناسب.
يمكن تلخيص درجات استسقاء الكلية في الجدول التالي:
| درجة استسقاء الكلية | وصف الحالة | المتابعة أو العلاج |
| الدرجة 0 | لا يوجد توسع في حوض الكلية. | لا تحتاج عادةً إلى متابعة خاصة. |
| الدرجة الأولى | توسع بسيط في حوض الكلية فقط. | متابعة بالموجات فوق الصوتية. |
| الدرجة الثانية | توسع في الحوض مع توسع بسيط في الكؤيسات. | المتابعة وتقييم تطور الحالة. |
| الدرجة الثالثة | توسع واضح في الحوض والكؤيسات، وقد يؤثر على نسيج الكلية. | متابعة دقيقة وتحديد السبب. |
| الدرجة الرابعة | توسع شديد مع احتمال ترقق نسيج الكلية. | تقييم متخصص لتحديد الحاجة للعلاج. |
ما هي أسباب استسقاء الكلية عند الرضع؟
هناك عدة أسباب محتملة لاستسقاء الكلية، منها:
- انسداد بين الكلية والحالب، ويُعرف باسم “انسداد الوصلة الحالبية الحويضية” (UPJO).
- انسداد بين الحالب والمثانة، ويُعرف باسم “انسداد الوصلة الحالبية المثانية” (UVJO).
- ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب، ويُعرف باسم “الارتجاع المثاني الحالبي” (VUR).
- لدى الذكور، قد تؤدي “صمامات الإحليل الخلفية” (PUV) إلى إعاقة تدفق البول إلى الإحليل، مما قد يسبب مرض الكلى المزمن، والارتجاع المثاني الحالبي، واختلال وظائف المثانة.
- في بعض الأحيان، قد يكون سبب استسقاء الكلية غير معروف.
ما هي أعراض استسقاء الكلية عند الرضع؟
غالبًا لا تظهر أعراض استسقاء الكلية عند الرضع، وقد يتم اكتشاف الحالة بالصدفة أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية.
أما الأطفال الأصغر سنًا فقد تظهر لديهم بعض الأعراض أو قد لا تظهر، وذلك حسب السبب المؤدي إلى حدوث الاستسقاء.
عند ظهور الأعراض، قد تشمل ما يلي:
- ألمًا في البطن أو منطقة الخاصرة.
- وجود دم في البول (بيلة دموية).
- الغثيان أو القيء.
كما قد يكون الأطفال المصابون باستسقاء الكلية أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية التي قد تظهر أعراضها على شكل:
- الحاجة المتكررة أو الملحة للتبول.
- ألم أو حرقة أثناء التبول.
- بول عكر أو ذو رائحة كريهة.
- ألمًا في الظهر.
- حمى.
لذا، يجب مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض، خاصةً إذا صاحبها حمى لدى الطفل المصاب باستسقاء الكلية.
ما هي مضاعفات استسقاء الكلية عند الرضع؟
تختلف مضاعفات درجات استسقاء الكلية عند الرضع حسب شدة الحالة وسبب حدوثها، وتُعد عدوى المسالك البولية (UTI) من أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة باستسقاء الكلية.
وعند حدوث عدوى المسالك البولية مصحوبة بارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة، فقد يشير ذلك إلى وصول العدوى إلى الكلى، وهي حالة تُعرف باسم التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis). تحدث هذه الحالة نتيجة انتقال البكتيريا من المثانة إلى الكلية والتأثير في أنسجتها.
ويزداد خطر الإصابة بهذه العدوى لدى الأطفال المصابين بدرجات متوسطة إلى شديدة من استسقاء الكلية، خاصة الدرجتين الثالثة والرابعة.
وفي حال كانت العدوى شديدة أو لم يتم علاجها بشكل مناسب، فقد تؤدي إلى مضاعفات مثل تندب أنسجة الكلى، مما قد يرتبط بارتفاع ضغط الدم أو ضعف وظائف الكلى في بعض الحالات.
كيفية تشخيص درجات استسقاء الكلية عند الرضع؟
يُكتشف استسقاء الكلية عند الرضع غالبًا أثناء إجراء فحص الموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل، وفي حال ظهوره تتم متابعة حالة الجنين طوال فترة الحمل.
وبعد الولادة، يعتمد تشخيص الحالة وتحديد درجات استسقاء الكلية على الفحص السريري، وبعض الفحوصات التصويرية.
خلال الفحص السريري، يفحص الطبيب بطن الطفل للكشف عن أي كتل قد تشير إلى تضخم الكلية أو المثانة، كما يقيم وجود أي علامات مرتبطة بتشوهات أخرى.
وتُساعد الفحوصات التصويرية في تأكيد التشخيص وتحديد سبب استسقاء الكلية، ومن أبرزها ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية (السونار): تُستخدم لإنشاء صور للكلى والمسالك البولية وتقييم درجة التوسع.
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (Voiding cystourethrogram): فحص بالأشعة السينية يساعد على تقييم حركة البول والكشف عن ارتجاع البول أو وجود انسداد.
- المسح بالنظائر المشعة: يُستخدم لتقييم مرور البول عبر المسالك البولية ومعرفة مدى تأثير الحالة على وظيفة الكلى.
متى يحتاج الطفل إلى الجراحة لعلاج استسقاء الكلية؟
تختلف الحاجة إلى الجراحة باختلاف درجات استسقاء الكلية وشدة الحالة وسبب حدوثها، كالتالي:
- في الحالات البسيطة: مثل الدرجة الأولى أو الثانية، غالبًا لا يحتاج الطفل إلى تدخل جراحي، حي تتم متابعة الحالة بشكل منتظم من خلال الفحوصات الدورية، وقد يتحسن توسع الكلية تدريجيًا مع مرور الوقت.
- أما في الحالات الأكثر شدة: مثل الدرجة الثالثة أو الرابعة، فغالبًا ما تتطلب تدخلًا جراحيًا، خاصةً إذا كان هناك انسداد يؤثر في تدفق البول أو يسبب ضغطًا على الكلية. ويهدف التدخل الجراحي إلى إزالة سبب الانسداد وتحسين تصريف البول للحفاظ على وظيفة الكلية.
يحدد الطبيب الخيار العلاجي المناسب لكل طفل بناءً على درجة استسقاء الكلية ونتائج الفحوصات، ومدى تأثير الحالة على نمو الكلية ووظيفتها.
تعرف على: علاج المياه على الكلية عند الأطفال مع د. رضا القاضي
د. رضا القاضي أفضل جراح أطفال لعلاج استسقاء الكلية عند الرضع
يحتاج علاج استسقاء الكلية عند الرضع إلى تقييم دقيق لدرجة التوسع وسبب حدوثه، خاصة أن درجات استسقاء الكلية عند الرضع تختلف من حالات بسيطة تحتاج إلى المتابعة فقط، إلى حالات أكثر تعقيدًا قد تتطلب تدخلًا جراحيًا للحفاظ على وظيفة الكلية.
يُعد د. رضا القاضي من جراحي الأطفال المتخصصين في تشخيص وعلاج حالات الجهاز البولي الخلقية لدى الأطفال، حيث يعتمد على تقييم حالة الطفل بشكل شامل وتحديد الخيار العلاجي الأنسب وفقًا لدرجة الاستسقاء ونتائج الفحوصات.
وتشمل خطط العلاج المتابعة الدورية للحالات البسيطة أو التدخل الجراحي عند وجود انسداد يؤثر على تصريف البول أو يهدد صحة الكلية.
إذا كان طفلك يعاني من استسقاء الكلية، فإن التشخيص المبكر والمتابعة مع طبيب متخصص يساعدان على اختيار العلاج المناسب وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات مستقبلية.
لا تنتظر حتى تؤثر مشاكل المسالك البولية على صحة كليتي طفلك… احجز موعدك مع د. رضا القاضي لتقييم حالة استسقاء الكلية عند الرضع ووضع الخطة العلاجية المناسبة لطفلك.
تعرف على: دكتور كلى شاطر للأطفال في الاسكندرية وأحسن دكتور كلى أطفال في القاهرة
الأسئلة الشائعة
هل يعالج استسقاء الكلية؟
نعم، يمكن علاج استسقاء الكلية، ولكن يعتمد ذلك على درجة استسقاء الكلية عند الرضع والسبب المؤدي إلى حدوثه. ففي الحالات البسيطة قد يتحسن توسع الكلية تلقائيًا مع مرور الوقت، مع الاكتفاء بالمتابعة الدورية باستخدام الموجات فوق الصوتية.
المصادر
