ما هو الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال؟ وما علاجه؟

يُعد الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال ورماً خبيثاً ينشأ من خلايا كبدية غير ناضجة لم يكتمل نموها بعد، ويُصنف ضمن الأمراض التي تحتاج إلى تدخل طبي متخصص ودقيق.

ورغم خطورة هذا المرض، إلا أن التقدم الطبي الكبير في طرق التشخيص والعلاج جعل منه مرضاً قابلاً للشفاء في كثير من الحالات، حيث تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80% إلى 90% عند اكتشافه مبكراً واستئصاله بالكامل، لذا فإن التوعية بأعراضه وعوامل خطره تبقى خطوة أساسية في تحسين فرص الشفاء.

وفي هذا المقال، سنتعرف على أعراض الورم الأرومي الكبدي لدى الأطفال وأسبابه وكيفية تشخيصه، وعلاجه.

ما هو الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال؟

الورم الأرومي الكبدي هو أكثر الأورام الكبدية الأوّلية شيوعاً عند الأطفال، حيث يُمثل ما يزيد على 90% من أورام الكبد الخبيثة لدى الأطفال دون سن الخامسة، ويعرف هذا الورم بالانجليزي باسم Hepatoblastoma.

ويُشخص هذا الورم في الغالب خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر، وهو ورم خبيث جنيني المنشأ، فهو ينشأ من خلال خلايا كبدية غير ناضجة لم يكتمل نضجها بعد.

ورغم أن معظم الحالات تحدث دون سبب واضح، إلا أن بعضها يرتبط باضطرابات جينية وتشوهات خلقية، أبرزها متلازمة بيكويث-ويدمان وداء السلائل الغدية العائلي.

ما هي أعراض ورم هيباتوبلاستوما عند الأطفال؟

قد لا تظهر أعراض الورم الأرومي الكبدي في مراحلة الأولى، وذلك لأنه ينمو ببطء، ولا تبدأ العلامات في الظهور عادةً إلا حين يكبر الورم بما يكفي للتأثير على جسم الطفل.

وتشمل الأعراض ما يلي:

ألم في البطن مستمر لا يزول.
انتفاخ البطن أو الإحساس بكتلة في أعلى الجانب الأيمن من بطن الطفل.
فقدان الشهية ونقص الوزن غير المبرر.
غثيان وقيء مستمران.
اصفرار الجلد أو العينين بسبب اليرقان.

تعرف على: تعرف على أسباب وأعراض الأورام عند الأطفال وأنواعها

ما هي أسباب الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال؟

لا يزال السبب الدقيق لتحول خلايا الكبد السليمة إلى خلايا سرطانية غير معروف حتى الآن، غير أن الأبحاث رصدت مجموعة من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بورم الأرومة الكبدية، ومنها ما يلي:

انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 2408 غرامات).
الولادة المبكرة (الولادة قبل الأسبوع 37 من الحمل).
متلازمة أيكاردي، التي تُسبب تشوهات في دماغ الطفل وأجزاء أخرى من جسمه.
متلازمة بيكويث-ويدمان، التي قد تؤثر على نمو الطفل وتزيد من خطر إصابته بالسرطان.
داء السلائل الورمي الغدي العائلي، الذي يُسبب ظهور زوائد في القولون قابلة للتحول إلى أورام خبيثة.
انسداد القنوات الصفراوية، الذي يُلحق الضرر بكبد الطفل تدريجياً.
متلازمة إدواردز (تثلث الصبغي 18)، التي تؤثر على نمو وتطور جسم الطفل.
فرط تنسج نصف الجسم، الذي يجعل أحد جانبي جسم الطفل ينمو بشكل أسرع من الآخر.
متلازمة سيمبسون-غولابي-بهميل، التي تُسبب تشوهات في كبد الطفل وأعضاء أخرى.

ما هي مضاعفات ورم الأرومة الكبدية عند الأطفال؟

قد لا تقتصر تداعيات الورم الأرومي الكبدي على المرض نفسه، بل قد تمتد لتشمل آثاراً جانبية متأخرة ناجمة عن العلاج، تظهر بعد أشهر أو سنوات من انتهاء مرحلة العلاج، وقد تستدعي متابعة طبية طويلة الأمد.

ومن أبرز هذه المضاعفات ظهور أورام سرطانية ثانوية جديدة في مرحلة لاحقة، وقد تطال هذه الأثار جوانب متعددة من حياة الطفل، منها:

القدرات الذهنية، كالتفكير والتعلم وتذكر المعلومات.
النمو والتطور الجسدي العام.
الصحة النفسية، من حيث المزاج والعواطف والتوازن النفسي.
الأعضاء والأنسجة الداخلية التي قد تتأثر بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

كيفية تشخيص الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال؟

يبدأ التشخيص بإجراء فحص سريري شامل، يسأل خلاله الطبيب عن أعراض الطفل ومتى لوحظت لأول مرة، ثم يوصي بعدد من الفحوصات، منها ما يلي:

فحص ألفا فيتوبروتين (AFP): لقياس مستوى هذه المادة التي ينتجها الكبد وترتفع عند الإصابة بالورم.
تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الفحص عدد خلايا الدم المختلفة.
فحص وظائف الكبد الشامل (CMP): للكشف عن دم 14 مادة مختلفة في الدم، وتقييم مدى سلامة وظائف الكبد.
تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية مع دوبلر: للحصول على صور تفصيلية لداخل الكبد.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لإنتاج صور عالية الدقة للأعضاء والأوعية الدموية.
تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية: لرؤية شبكة الأوعية الدموية التي تدخل وتخرج من كبد الطفل.

ما هي مراحل ورم الأرومة الكبدية عند الأطفال؟

يعتمد تصنيف ورم الأرومي الكبدي عند الأطفال على مدى انتشاره داخل الكبد أو خارجه، وتُعد أكثر المواقع شيوعاً لانتقاله هي الرئتان والعقد اللمفاوية المحيطة بالبطن، ويُستخدم في تصنيفه نظامان رئيسيان:

نظام (PRETEXT)

يُصنف هذا النظام مدى انتشار المرض قبل العلاج، ويعتمد على تصوير الكبد قبل أي تدخل جراحي، ويُقسم بحسب عدد الفصوص الكبدية المصابة من أصل أربعة فصوص.

على سبيل المثال، إذا كان فص واحد مصابًا، يعتبر المرض في المرحلة الأولى (فص واحد مصاب) أما في حالة الأربع الفصوص، فيكون المرض في المرحلة الرابعة.

نظام تصنيف مجموعة أورام الأطفال (COG)

يعتمد على التصوير الشامل لأجزاء الجسم ونتائج الجراحة، ويعكس مدى استئصال الورم ومدى انتشاره، وينقسم إلى أربع مراحل:

المرحلة الأولى

لا يوجد انتشار للورم خارج الكبد، وتمت إزالة الورم جراحيًا بالكامل دون وجود خلايا سرطانية على حواف النسيج المستأصل.

المرحلة الثانية

الورم محصور في الكبد وأزيل جراحياً، غير أن حواف النسيج المستأصل لا تزال تحتوي على خلايا سرطانية.

المرحلة الثالثة

لا يمكن إزالة الورم جراحيًا لكبر حجمه، أو لانتشاره داخل أنسجة حيوية في الكبد أو ضغطه عليها، أو لانتشاره إلى العقد اللمفاوية التي تصرف الدم من الكبد.

في المرحلة الثالثة، لا يوجد الورم في أجزاء أخرى من الجسم، بل يقتصر وجوده على الكبد، وأحيانًا على العقد اللمفاوية المجاورة له.

المرحلة الرابعة

ينتشر الورم عبر مجرى الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم، وغالبًا ما ينتشر إلى الرئتين.

ما هو علاج الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال؟

يحدد الطبيب خطة العلاج المناسبة لورم الأرومة الكبدية بناءً على عدة عوامل، منها ما يلي:

عمر الطفل، وحالته الصحية العامة.
مظهر الورم تحت المجهر.
مدى انتشار المرض.
مدى تحمل الطفل للأدوية والإجراءات العلاجية المختلفة.

عادةً، ما يتضمن العلاج الجمع بين العلاج الكيميائي والتدخل الجراحي لتحقيق الشفاء.

تشمل طرق العلاج ما يلي:

العلاج الكيميائي

يحتاج معظم الأطفال المصابين بورم الأرومة الكبدية إلى العلاج الكيميائي الذي يعمل على تثبيط قدرة الخلايا السرطانية على النمو والتكاثر عبر مجرى الدم.

وغالباً ما يُستخدم مزيج من الأدوية لتحقيق أفضل النتائج، والجدير بالإشارة إلى أن هذه الأدوية لا تُميز بين الخلايا السرطانية والسليمة، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية ينبغي الاستعداد لها مسبقاً.

الجراحة

تُعد الجراحة هي الركيزة الأساسية في علاج جميع أورام الكبد، وقد تشمل استئصال جزء من الكبد، أو في حالات نادرة استئصاله بالكامل وزراعة كبد من متبرع، وفي حالات أندر، قد يتطلب الأمر زراعة عدة أعضاء (زراعة متعددة الأعضاء).

ونظراً لبالغ تعقيد جراحة الكبد وندرة هذه الحالات عند الأطفال، فمن الضروري أن يتولاها جرّاح ذو خبرة عميقة ومتخصصة.

الأشعة التداخلية

تتيح هذه التقنيات توصيل العلاج مباشرةً إلى موضع الورم، سواء بتدمير الورم بالحرارة، أو قطع إمداده الدموي، أو إيصال العلاج الكيميائي أو المواد المشعة إليه مباشرةً.

وتُستخدم هذه الإجراءات لتقليص حجم الورم تمهيداً للجراحة، وإن كانت لا تزال محدودة الانتشار في علاج أورام الكبد عند الأطفال.

العلاج الإشعاعي

يلجأ إليه عند الضرورة كخيار تكميلي ضمن خطة العلاج.

دور د. رضا القاضي في علاج الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال

يلعب د. رضا القاضي استشاري جراحة الأطفال دوراً أساسياً في علاج هذا الورم، حيث تُعد الجراحة من أهم مراحل العلاج في العديد من الحالات. ويبدأ دوره بتقييم مدى انتشار الورم ودراسة نتائج الفحوصات والأشعات بدقة، وثم تحديد أفضل استراتيجية جراحية لاستئصال الورم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الكبد السليمة.

كما يشارك في متابعة الطفل قبل الجراحة وبعدها لضمان تحقيق أفضل النتائج العلاجية وتقليل المضاعفات المحتملة.

ونظراً لأن جراحات أورام الكبد لدى الأطفال تُعد من الجراحات الدقيقة والمعقدة، فإن الخبرة الجراحية تلعب دوراً مهماً في نجاح العلاج وتحسين فرص الشفاء، لذلك يحرص الدكتور رضا القاضي على تقديم رعاية متكاملة لكل طفل، بداية من التشخيص والتقييد الدقيق للحالة، وصولاً إلى الجراحة والمتابعة المستمرة، بهدف منح الأطفال أفضل فرصة للتعافي والعودة إلى ممارسة حياتهم بشكل طبيعي.

صحة طفلك تستحق أفضل رعاية ممكنة، إذا كنت تبحث عن تقييم متخصص أو استشارة دقيقة بشأن الورم الأرومي الكبدي عند الأطفال، فلا تتردد في حجز موعد مع الدكتور رضا القاضي، بفضل الخبرة في التعامل مع الحالات الجراحية الدقيقة لدى الأطفال، ستحصل على خطة علاجية واضحة ورعاية متكاملة تضع سلامة طفلك وشفاؤه في مقدمة الأولويات.

تعرف على: ورم ويلمز عند الرضع: الأسباب والأعراض والعلاج والورم الأرومي العصبي عند الأطفال: سرطان النيوروبلاستوما

الأسئلة الشائعة

كم الفترة التي يمكن أن يعيشها المصاب بالورم الأرومي الكبدي؟

يُعدّ ورم الأرومة الكبدية قابلاً للعلاج بنسبة عالية، وغالبًا ما يكون قابلاً للشفاء، حيث تتجاوز معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80% إلى 90% عند تحديد موقع الورم واستئصاله بالكامل.

ومع ذلك، يعتمد البقاء على قيد الحياة بشكل كبير على مرحلة السرطان.