ما سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج لدى الأطفال وأعراضها؟

حين يُلاحظ أحد الوالدين كتلةً أو نتوءًا غير مألوف قُرب مؤخرة طفله، تكون ردة الفعل الأولى هي الهلع، وهذا مفهوم تمامًا، لأن هذه المنطقة لا تظهر فيها تغيرات جلدية في العادة.

لكن الحقيقة التي يجب أن تعرفها هي أن سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج لدى الأطفال في معظم الحالات حميد وقابل للعلاج، وأن التشخيص المبكر هو المفتاح الأساسي لتجنب المضاعفات.

يتراوح سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج لدى الأطفال بين أسباب بسيطة كالتهاب غدة شرجية، وأسباب تستدعي تدخلًا جراحيًا متخصصًا كالناسور أو التدلي الشرجي.

يكشف لك هذا المقال عن معظم الأسباب المحتملة لوجود كتلة عند فتحة الشرج لدى الأطفال.

لماذا تظهر كتلة قرب فتحة الشرج عند الأطفال؟

تحتوي المنطقة المحيطة بفتحة الشرج على غدد صغيرة مسؤولة عن إفراز مواد تُسهّل عملية التغوط. وعندما تنسد إحدى هذه الغدد أو تُصاب بعدوى بكتيرية، يبدأ القيح في التجمع مُحدثًا انتفاخًا مؤلمًا.

بالإضافةً إلى ذلك، توجد أسباب أخرى لا علاقة لها بالغدد، كضعف العضلات الداعمة للمستقيم أو تضخم الأوردة المحيطة بالشرج.

أبرز الأسباب المحتملة لظهور كتلة عند طفلك حول فتحة الشرج

يختلف سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج لدى طفلك باختلاف الحالة، وإليك أهم الحالات التي يجب أن تعرفها:

1- الخراج الشرجي ( سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج مع ألم)

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لدى الرضّع والأطفال الصغار دون سن عامين، وبصفة خاصة الذكور. يظهر الخراج على شكل كتلة حمراء منتفخة ودافئة ومؤلمة جدًا عند اللمس، وقد يكون مصحوبًا بحرارة وصعوبة في الجلوس أو التبرز.

وصفت الدراسات في مجلة الجراحة الأوروبية لجراحة الأطفال (2020) هذا النوع بأنه أكثر مشكلات منطقة الشرج شيوعًا في مرحلة الرضاعة، مع احتمالية تحوله إلى ناسور شرجي إن لم يُعالَج مبكرًا.

سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج مع ألم في هذه الحالة هو تراكم القيح داخل الغدة الشرجية المسدودة والمصابة بعدوى بكتيرية، مما يولّد ضغطًا متصاعدًا يُفسّر شدة الألم.

2- الناسور الشرجي

غالبًا ما يكون الناسور الشرجي امتدادًا لخراج شرجي سابق لم يُعالَج جيدًا.

يظهر على شكل فتحة صغيرة أو نتوء قرب فتحة الشرج، يخرج منه أحيانًا إفراز أو سائل.

قد يكون مؤلمًا أو أقل إيلامًا من الخراج، ولكنه يستمر في ازعاج الطفل ويميل للتكرار دون تدخل جراحي.

أكدت دراسة بحثية عام 2021 أن الناسور والخراج الشرجي عند الأطفال الرضّع يتميزان بخصائص سريرية مختلفة عن البالغين، مما يستوجب تعاملًا متخصصًا.

3- تدلي المستقيم (سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج بدون ألم)

تدلي المستقيم هو خروج جزء من بطانة المستقيم أو جداره بالكامل عبر فتحة الشرج للخارج. يظهر ككتلة لحمية ذات لون أحمر داكن، وقد يرافقها مُخاط أو دم خفيف.

والمميز في هذه الحالة أن سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج بدون ألم هنا هو التدلي بطبيعته، إذ يُوصف بأنه غالبًا غير مؤلم أو مصحوب بانزعاج خفيف فقط.

يُصيب هذا التدلي الأطفال دون سن الأربع سنوات بشكل رئيسي، ويرتبط بالإمساك المزمن أو الإسهال الشديد أو الضغط المتكرر أثناء التبرز.

4- البواسير الخارجية عند الأطفال

رغم ارتباط البواسير في الذهن بالبالغين، فإنها قد تظهر عند الأطفال أيضًا، خاصةً حين يعانون من إمساك مزمن أو إجهاد متكرر أثناء التبرز.

تبدو كنتوء ليّن أو كتلة صغيرة تحت جلد منطقة الشرج، ولونها قريب من لون الجلد أو مِزرِق إذا تجلط الدم بداخلها.

تُعرّف البواسير على أنها تضخم في أوردة المستقيم أو الشرج، وتتنوع أعراضها بين الحكة والألم والنزيف البسيط.

5- الزوائد الجلدية الشرجية

هي نتوءات جلدية لحمية ناعمة وغير مؤلمة في الغالب، ولا تُسبب حكة ولا نزيفًا. قد تظهر عند الأطفال الذين عانوا سابقًا من شقوق شرجية أو بواسير، وهي في ذاتها حميدة لا تستدعي علاجًا إلا إذا أزعجت الطفل.

تجدر الإشارة إلى أن وجود زوائد جلدية شرجية متعددة عند طفل أكبر سنًا قد تكون أحيانًا إشارة إلى مرض التهاب الأمعاء، لا سيما حين ترافقها أعراض هضمية أخرى.

أعراض الكتل الشرجية عند الأطفال

تتفاوت أعراض الكتل الشرجية عند الأطفال تفاوتًا واضحًا يُساعد الأهل على التمييز المبدئي بينها:

الخراج الشرجي هو الأشد ألمًا، ويكون الجلد حوله أحمر ساخنًا، وقد ترتفع حرارة الطفل.
تدلي المستقيم في المقابل يبدو مخيفًا في شكله لكنه خفيف الألم أو غير مؤلم، ولونه أحمر داكن، وقد يصاحبه خروج مخاط أو دم خفيف.
البواسير الخارجية تكون نتوءًا لينًا أو مزرقًا متفاوت الألم، وقد يرافقها نزيف بسيط عند التبرز.
الزوائد الجلدية هي الأهدأ من بينها جميعًا؛ فهي نتوء ناعم قريب من لون الجلد، لا يؤلم ولا ينزف ولا يُسبب حرارة، وغالبًا لا يحتاج علاجًا إلا إذا أزعج الطفل.

تشخيص كتلة عند فتحة الشرج عند الأطفال

يعتمد التشخيص في معظم الحالات على الفحص السريري المباشر. قد يكتفي الطبيب بمعاينة المنطقة وتاريخ الطفل المرضي لتحديد السبب.

في حالات التدلي أو الناسور المتكرر، قد يلجأ إلى فحوصات تصويرية إضافية.

أما الخراج فيُعالَج في الغالب بالتصريف الجراحي البسيط في العيادة تحت التخدير الموضعي أو العام حسب حجمه وعمر الطفل.

أسئلة شائعة

متى تكون الكتل خطيرة؟

الكتلة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا إذا كانت مصحوبة بحرارة مرتفعة أو ألم شديد متصاعد أو خروج قيح أو دم غزير، أو إذا كانت تتضخم بسرعة ملحوظة خلال أيام.

هذه العلامات مؤشر على خراج يحتاج إلى تصريف أو حالة تستدعي تقييمًا جراحيًا عاجلًا.

أما الكتلة الهادئة الثابتة التي لا تتغير، فغالبًا تكون حميدة، لكنها تظل بحاجة إلى تشخيص طبي دقيق.

ما سبب ظهور ورم في فتحة الشرج؟

تتراوح الأسباب الأكثر شيوعًا عند الأطفال بين انسداد الغدد الشرجية وتحوّله إلى خراج، أو تدلي المستقيم الناجم عن الإمساك أو الإسهال المزمن، أو تضخم أوردة الشرج.

في جميع الحالات، يرتبط سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج لدى الأطفال ارتباطًا مباشرًا بضعف الدعم التشريحي المحيط بمنطقة الشرج في مراحل النمو المبكرة.

عيادات دكتور رضا القاضي: صحة طفلك أولويتنا

إذا لاحظت كتلةً أو نتوءًا قرب فتحة الشرج لدى طفلك، فلا تتأخر في التشخيص. يتحدد سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج لدى الأطفال فقط بالفحص من قبل طبيب جراحات أطفال متخصص، وكلما كان التشخيص مبكرًا كان العلاج أبسط والتعافي أسرع.

لذا فالدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل فهو استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.

بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة لمع اسمه كواحد من أفضل جرّاحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.

نضمن لك في عيادات القاضي اعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع اجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر.

احجز موعدك الآن مع د.رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة

عياداتنا دائمًا قريبة منك: