بالصور فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال: أعراضه وعلاجه

يحتاج كثير من الأهالي إلى فهم بصري واضح لما يعنيه بالصور فتق الحجاب الحاجز، لأن الأشعة تبين الوضع التشريحي للحالة وتُقرّب المفهوم، مما يوضح الصورة الكاملة لوضع الطفل.

وفي الحقيقة، فإن عند البحث بالصور فتق الحجاب الحاجز يتضح كيف تُهاجر الأمعاء والمعدة والطحال من تجويف البطن إلى قفص الصدر عبر فتحة في الحجاب الحاجز.

مما يشكل ضغطًا على الرئتين وتُعيق نموهما في أشد مراحل الحياة حاجةً إلى التنفس السليم.

يجمع هذا المقال بين الوصف التصويري الدقيق بالصور فتق الحجاب الحاجز والمعلومات الطبية الموثقة؛ لتكون مرجعًا يُعين كل أسرة على استيعاب هذا التشخيص.

كيف يبدو بالصور فتق الحجاب الحاجز؟

يُشكّل فهم شكل فتق الحجاب الحاجز نقطة البداية الصحيحة؛ فالحجاب الحاجز عضلة قُبابية تقسم جذع الجسم إلى نصفين بالعرض: الصدر فوقها، والبطن تحتها.

حين تنشأ فتحة في هذه العضلة (سواء خلقيًا أثناء تكوّن الجنين أو نتيجة صدمة لاحقة) تنتقل الأحشاء البطنية إلى الصدر بفعل فارق الضغط بين التجويفين.

ويتجلى فتق في الحجاب الحاجز في ثلاثة أشكال رئيسية:

فتق Bochdalek الخلفي الجانبي: يمثّل 70%-75% من الحالات، ويحدث في الجزء الخلفي من الحجاب الحاجز، وغالبًا في الجانب الأيسر.
فتق Morgagni الأمامي: يمثّل 5%-10% فقط، يقع خلف القفص، وعادةً ما يكون أقل خطورة.
الفتق الحجابي الصدمي: ينشأ عن رضح مباشر (نتيجة صدمة) يمزق الحجاب الحاجز.

تعرف على: درجات فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال

بالصور فتق الحجاب الحاجز: ماذا تكشف الأشعة السينية؟

تُعدّ الأشعة السينية للصدر الأداة التشخيصية الأولى والأسرع في الكشف عن فتق الحجاب الحاجز. وفيما يلي أبرز المعالم التصويرية الكلاسيكية للفتق:

الفتق الحجابي الأيسر:

يظهر نصف الصدر الأيسر مليئًا بحلقات معوية ذات شكل كيسي أو فقاعي متعدد، بدلًا من نسيج رئوي شفاف.
القلب والمنصف (Mediastinum) مُنزاحان نحو الجانب الأيمن، بعيدًا عن موقعهما الطبيعي.
يبدو البطن خاليًا من الغازات المعوية (Gasless Abdomen)، وهو علامة دالّة على صعود الأحشاء إلى الصدر.
الحجاب الحاجز غير مرئي في الجانب المصاب.

الفتق الأيمن (الأقل شيوعًا):

يُلاحظ ارتفاع ظل الكبد داخل تجويف الصدر، مع انزياح القلب نحو اليسار هذه المرة.

ويُلاحَظ هنا أن التشخيص بالأشعة السينية وحدها أصعب؛ لتشابه كثافة الكبد مع كثافة النسيج الرئوي.

بالصور فتق الحجاب الحاجز: السونار والرنين المغناطيسي

لا تقتصر الصورة التشخيصية لـفتق الحجاب الحاجز على الأشعة السينية بعد الولادة، بل تبدأ قبلها. حيث أن التصوير التشخيصي يمر بمراحل متكاملة:

السونار قبل الولادة (بدءًا من الأسبوع 18): تظهر في صور السونار حلقات معوية تتحرك داخل تجويف الصدر الجنيني، مع غياب المعدة عن موقعها الطبيعي أسفل الحجاب الحاجز.

وفي حالات وجود فتق في الحجاب الحاجز الأيمن، يُستعان بالدوبلر الملوّن للكشف عن أوعية الكبد في الصدر.

التصوير بالرنين المغناطيسي الجنيني (MRI): يُعدّ الأدق في تحديد موقع الكبد، وهل هو داخل الصدر أم خارجه.

لذا يُعد الرنين المغناطيسي هنا معيار حاسم في التنبؤ بالنتائج، كما يُتيح قياس حجم الرئتين (O/E LHR)، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بنسب الشفاء.

الأشعة المقطعية (CT Scan) بعد الولادة: تُظهر بدقة عالية الأعضاء المُهاجِرة داخل الصدر، وحجم الفتحة الحجابية، وحالة الرئتين، وهي أفضل من الأشعة السينية في تحديد تشريح الفتق.

بحسب دراسة بحثية نشرت في 2025، أظهرت الأشعة المقطعية تفوقًا ملحوظًا على الأشعة السينية، من حيث الحساسية ودقة الكشف عن وجود فتق الحجاب الحاجز لدى الأطفال.

أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال

قبل إجراء الأشعة، تُقدّم أعراض فتق الحجاب الحاجز نفسها بوضوح للطبيب الخبير، ومن أبرز هذه الأعراض:

ضيق التنفس الحاد فور الولادة أو في الساعات الأولى، وهو العَرض الأكثر شيوعًا وخطورة.
الزرقة (Cyanosis): اللون الأزرق الواضح على الشفتين والأظافر والجلد.
غياب أصوات التنفس في الجانب المصاب عند الفحص بالسماعة.
البطن المُقعّر (Scaphoid Abdomen): شكل بطن غائر مُفلطح بسبب صعود الأحشاء.
أصوات معوية في الصدر: تُسمع أصوات المعدة في القفص الصدري (في غير مكانها الطبيعي)، وهي دليل مباشر على وجود أمعاء داخله.

أما في حالات فتق الحجاب الحاجز المتأخرة التشخيص (بعد المرحلة الوليدية)، فقد تُشبه الأعراض التهابًا رئويًا أو انصبابًا جنبيًا، مما يُشكّل تحديًا تشخيصيًا قد يوصف بـ “التشخيص الخادع”.

تعرف على: تجربتي مع فتق الحجاب الحاجز للأطفال

الأسئلة الشائعة

ما هي أبرز صور وأنواع فتق الحجاب الحاجز؟

يظهر بالصور فتق الحجاب الحاجز في ثلاثة أنواع رئيسية:

فتق Bochdalek الخلفي الأكثر شيوعًا وخطورةً، يمثل 70%-75% من الحالات.
فتق Morgagni الأمامي الأقل شيوعًا، ويمثل 5%-10% من الحالات.
والفتق الصدمي الناجم عن إصابة مباشرة.

والذي يُميّز بينها: الموقع والحجم وطبيعة الأحشاء المُهاجِرة.

هل يمكن رؤية فتق الحجاب الحاجز بالسونار قبل الولادة؟

نعم، يُمكن للسونار الكشف عن وجود فتق في الحجاب الحاجز الجنيني بدءًا من الأسبوع 18 من الحمل.

تُشير دراسة سريرية إلى أن الحساسية التشخيصية للسونار تبلغ أكثر من 80% في الفتق الأيسر، وتنخفض إلى 60% في الأيمن بسبب تشابه كثافة الكبد مع الرئة.

يُضاف الرنين المغناطيسي الجنيني في الحالات المعقدة لتحسين دقة التشخيص وتقدير حجم الرئتين.

ما الفرق بين صورة الأشعة السينية والمقطعية في تشخيص الفتق الحجابي؟

الأشعة السينية هي الخطوة الأولى وتكشف المعالم الكلاسيكية (حلقات معوية في الصدر، وانزياح القلب، بطن خالٍ من الغازات).

لكن الأشعة المقطعية (CT) تتفوق عليها في تحديد التشريح الدقيق للفتق وحجمه وطبيعة الأعضاء المُهاجِرة.

هل طفلك بحاجة إلى جراح تثق به؟ إليك الخيار الأمثل

حين يُشخَّص طفلك بفتق الحجاب الحاجز، تغدو كل دقيقة ثمينة وكل قرار مصيريًا ويبقى قرار الاختيار بين عمليات فتق الحجاب الحاجز أكثر صعوبة.

في مثل هذه اللحظات الفارقة، لا تحتاج إلى مجرد جراح، بل إلى خبير يجمع بين العلم العميق والتجربة الميدانية الحقيقية، وتحديدًا خبرة تشخيص وعلاج أدق الحالات الجراحية لدى الأطفال وحديثي الولادة.

هنا يبرز اسم الدكتور رضا القاضي خيارًا يطمئن إليه الأهل ويثق به المتخصصون.

الدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل، فهو استشاري ومدرس جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.

يمتلك خبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة، حيث لمع اسمه كواحد من أفضل جراحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.

تعرف على: تجربتي مع عملية فتق الحجاب الحاجز و 6 أعراض فشل عملية فتق الحجاب الحاجز للأطفال وما هي نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز للمولود؟ وماهو نظام الأكل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للأطفال؟

كم تكلفة عملية فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال بالمنظار؟

نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع اجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر في :