هل يمكن خروج البطارية مع البراز؟

يُمثل ابتلاع البطارية القرصية عند الأطفال من أكثر الحالات الطارئة حساسيةً في طب وجراحة الأطفال، إذ تجمع بين خطر كيميائي صامت وتسلسل أعراض متسارع يستلزم التقييم الدقيق في كل مرحلة.

وحين يُبلغ الأهل بأن البطارية قد تكون وصلت للمعدة أو الأمعاء، يتحول التساؤل من “ماذا نفعل الآن؟” إلى سؤال هل يمكن خروج البطارية مع البراز من تلقاء نفسها أم لا؟

خروج البطارية مع البراز ليست حالة تُترك للصدفة أو الانتظار العشوائي، بل هي مسار إكلينيكي منظم تحكمه معايير دقيقة تشمل حجم البطارية وعمر الطفل وموضعها ووجود أو غياب الأعراض.

كيفية خروج البطارية مع البراز عند الأطفال

حين تخرج البطارية القرصية مع البراز تظهر على هيئة قرص معدني صغير رمادي أو فضي اللون قد يكون ملطّخًا أو مكسورًا جزئيًا، ولا يشعر الطفل عادةً بأي ألم عند خروجها.

على الأهل:

عدم لمسها بالأيدي دون استخدام قفازات أو عود خشبي
التأكد أنها البطارية كاملة أو معظمها
إبلاغ الطبيب فورًا بتاريخ ووقت الخروج
متابعة مراقبة الطفل لأيام إضافية بعد الخروج

ما بعد خروج البطارية مع البراز

لا يعني خروج البطارية مع البراز انتهاء الخطر تلقائيًا. فالحروق الكيميائية التي أحدثتها البطارية أثناء مرورها قد تُسبّب تورمًا أو تضيقًا متأخرًا في المريء.

حيث تشير الإرشادات العالمية إلى أن:

أي دم في البراز أو القيء بعد خروج البطارية يستوجب العودة الفورية للطوارئ
أي ألم بطني أو حرارة متأخرة تُشير إلى احتمال ضرر داخلي متأخر
المراقبة تستمر لأيام بعد الخروج ولا تنتهي بمجرد رؤية البطارية في البراز

الفرق بين وجود البطارية في المريء أو المعدة

قبل الحديث عن خروج البطارية مع البراز، لابد من معرفة موضعها الدقيق في الجهاز الهضمي.

تُسبب البطارية القرصية ضررها في المريء عن طريق تكون تيار كهربائي يُولد داخل الأنسجة مُحدثًا نخرًا تخثريًا يبدأ في غضون 15 دقيقة من الملامسة ويصل إلى ضرر شديد خلال ساعتين.

هذا هو ما يجعل البطارية في المريء حالة طارئة قصوى لا تقبل التأجيل.

أما حين تتجاوز البطارية المريء وتصل للمعدة أو الأمعاء فتتوقف هذه الآلية لأن الجدار الأوسع لا يضغط على قطبيها في الوقت ذاته.

وتُؤكد الإرشادات العالمية أن البطاريات التي تتجاوز المريء تُكمل رحلتها بنجاح في الغالب وأن المضاعفات لا تحدث إلا في نحو 7% من الحالات في المعدة و1.3% في الأمعاء الدقيقة.

خطورة وجود بطارية في الأمعاء

لا يعني وجود بطارية في الأمعاء تلقائيًا الخطر، لكنه يعني المراقبة الدقيقة. المعدة والأمعاء واسعتان نسبيًا وحركتهما الدودية تدفعان البطارية للأسفل باستمرار.

تُؤكد الإرشادات أن ما يصل إلى 99.9% من البطاريات التي تتجاوز المريء تُكمل رحلتها وتخرج خلال 7 إلى 14 يومًا دون مضاعفات.

لكن ثمة حالات تجعل وجود بطارية في الأمعاء يستوجب تقييمًا أكثر حذرًا:

البطارية الكبيرة (≥ 20 ملم) عند الأطفال دون الخامسة في المعدة
البطارية التي تتوقف عن التقدم دون مبرر واضح
الطفل الذي يُعاني من تشوهات تشريحية معوية سابقة
التشخيص المتأخر لابتلاع البطارية بعد 12 ساعة أو أكثر

تعرف على: طفل بلع بطارية ريموت: مدى خطورتها وعلاجها ومتى تظهر أعراض بلع البطارية عند الأطفال؟

مخطط خروج البطارية مع البراز من جسم الطفل

تنقسم إدارة الحالة واحتمالية خروج البطارية مع البراز حسب موضعها في الجهاز الهضمي:

البطارية في المعدة

إذا كان الطفل فوق عمر الخامسة، والبطارية أقل من 20 ملم بلا أعراض:
يُسمح بانتظار خروج البطارية مع البراز تلقائيًا مع المتابعة مع طبيب الأطفال. الطفل يتناول غذائه المعتاد ويُمارس نشاطه الطبيعي لأن النشاط الحركي يُعجّل بانتقال البطارية. يفحص الأهل البراز يوميًا. إذا لم تخرج خلال 10-14 يومًا يتم إجراء أشعة متابعة عند الطبيب.

حال كان الطفل دون 12 سنة، والبطارية ≥ 20 ملم وموجودة في المعدة لأكثر من 48 ساعة، فيجب عمل إزالة منظارية وفق الإرشادات العالمية الحديثة.

وإذا كان الطفل دون الخامسة تحديدًا فالتقييم المنظاري لابد أن يكون في أسرع وقت إذ يُوصى به خلال 24-48 ساعة وفق الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال (NASPGHAN).

عند ظهور أي أعراض في أي وقت: يستوجب أي عرض مهما بدا بسيطًا (ألم بالبطن، أو قيء، أو تراجع في الشهية، أو حرارة) عودة فورية للطبيب.

وفق الإرشادات تستوجب الأعراض البسيطة الإزالة المنظارية إذا كانت البطارية لا تزال في المعدة.

بروتوكول المراقبة حال كانت البطارية في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة

حين يُؤكد الطبيب بالأشعة أن البطارية وصلت للأمعاء وكان الطفل بلا أعراض:

يعود الطفل للمنزل ويتناول غذائه المعتاد ويُشجَّع على النشاط الحركي
يفحص الأهل البراز يوميًا للكشف عن البطارية
إذا لم تظهر البطارية في البراز بعد 48 ساعة يجب عمل أشعة متابعة لمعرفة موضعها وتقدمها
إذا لم تتقدم أو ظهرت أعراض يجدر التدخل الجراحي حسب تقييم الطبيب
إذا لم تخرج في البراز في غضون 10-14 يومًا من الهام جدًا عمل أشعة متابعة وتقييم متخصص من طبيب جراحات أطفال وجراح جهاز هضمي

ما يجب تجنبه تمامًا:

الملينات والمحفزات للقيء فهي محظورة بشدة لمنع تكرار وتفاقم لضرر
محاولات تسريع خروج البطارية دون توجيه طبي.

البطارية المُشخصة متأخرًا بعد 12 ساعة أو أكثر

حتى لو تجاوزت البطارية المريء وكان الطفل بلا أعراض، فإن التشخيص المتأخر يستوجب:

منظارًا لفحص المريء والتحقق من غياب الحروق الكيميائية
CT أشعة مقطعية بالصبغة لاستبعاد إصابة الأوعية الكبرى

وهذا مختلف تمامًا عن الحالات المُشخَّصة خلال 12 ساعة الأولى

في كل الحالات السابقة -خاصة حال علقت البطارية في المريء- يجب استدعاء جراح القلب لاستبعاد الإصابة بالناسور الأبهري أو أي إصابة بالأوعية الدموية الكبرى أو القلب.

كما يجدر التنبه للحالات التي لا يخرج فيها الطفل براز وتبدو عليه أعراض حمى أو خمول فقد يكون السبب انسداد معوي ويستدعي الجراحة فورًا.

الأسئلة الشائعة

كيفية إزالة البطارية من المعدة؟

تتم إزالة البطارية القرصية من المعدة بالمنظار الهضمي تحت التخدير العام حين يستوجب الموقف.

يُدخل الطبيب المنظار عبر الفم ويُزيل البطارية بملقط متخصص دون شق جراحي في معظم الحالات.

يعتمد القرار بالإزالة على:

عمر الطفل (دون الخامسة أو فوقها)
حجم البطارية (≥ 20 ملم أم لا)
عدد الساعات التي قضتها في المعدة (أكثر من 48 ساعة عند الأطفال دون 12 سنة يستوجب الإزالة)
وجود أو غياب الأعراض

أما إذا وصلت البطارية للأمعاء وكان الطفل بلا أعراض فلا تُزال منظاريًا في الغالب وتُترَك لتخرج مع البراز بمراقبة منتظمة.

متى يخرج الجسم الغريب مع البراز؟

تعبر ما بين 80% و90% من الأجسام الغريبة المبتلعة الجهاز الهضمي بأمان وتخرج في البراز دون أي تدخل. أما البطارية القرصية التي تجاوزت المريء بأمان فتخرج في 99.9% من الحالات خلال 7 إلى 14 يومًا.

وإذا لم تُشاهَد البطارية في البراز بعد 48 ساعة يُجرى للطفل أشعة للمتابعة. وإذا لم تخرج في البراز في غضون 10-14 يومًا يُجرى تقييم متخصص.

أما ظهور أي أعراض في أي وقت فيستوجب العودة الفورية للطبيب بصرف النظر عن التوقيت.

تعرف على: دكتور مناظير الأطفال لإزالة الأجسام الغريبة من المريء والمعدة

عيادات القاضي أمان طفلك أولويتنا

يبدو انتظار خروج البطارية مع البراز للوهلة الأولى حلًا بسيطًا، لكنه يستدعي قرارًا طبيًا دقيقًا يُفرّق بين امكانية الانتظار أو وجوب الإزالة.

حين يبتلع طفلك بطارية قرصية أنت بحاجة لطبيب متخصص يتخذ القرار الصحيح في الوقت الصحيح.

الدكتور رضا القاضي اختيارك الأمثل فهو استشاري ومدرس طب جراحات الأطفال وجراحات الاختلافات الخلقية للجهاز التناسلي لدى الأطفال.

بخبرة تمتد لأكثر من 15 عامًا في تشخيص وعلاج الحالات الجراحية المعقدة لدى الأطفال وحديثي الولادة لمع اسمه كواحد من أفضل جراحي الأطفال في مصر في السنوات الأخيرة.

نضمن لك في عيادات القاضي اعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع اجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر

احجز موعدك الآن مع د.رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة

عياداتنا دائمًا قريبة منك: