كليتين في جهة واحدة عند الطفل: هل يمثل خطورة؟

تخيّلي أن الطبيب يُجري فحص أشعة روتيني لطفلك، ثم يتوقف فجأة وينظر إلى الشاشة مرة أخرى، ليخبرك بهدوء أن كلتا كلى طفلك تقعان في جهة واحدة من الجسم.

يتوقف قلبك للحظة، وتنهال الأسئلة: هل هذا خطير؟ هل الكلى تعملان؟ وماذا يعني هذا لمستقبل طفلي؟

وجود كليتين في جهة واحدة عند الطفل حالة تُفاجئ الوالدين وكثيرًا من الأطباء، وهي أكثر شيوعًا مما يُتوقع ويستوجب فهمها الهادئ قبل الحكم عليها. كما أن كليتين في جهة واحدة عند الطفل قد يعني حياةً طبيعية تمامًا في كثير من الحالات، وقد يعني تحديًا يُحل بذكاء في حالات أخرى.

ما هي حالة كليتين في جهة واحدة عند الطفل؟

وجود كليتين في جهة واحدة عند الطفل يُعرف طبيًا بـ”Crossed Renal Ectopia” أو الهجرة الكلوية المتقاطعة. في الطفل الطبيعي، تقع كل كلية في جانبها الطبيعي من البطن، اليمنى على اليمين، واليسرى على اليسار.

لكن في هذه الحالة يختلف مسار إحدى الكليتين أثناء تشكّلها في الرحم، فتعبر إلى الجانب الآخر وتستقر هناك.

الغريب أن الحالب الخاص بهذه الكلية المتقاطعة يعبر هو الآخر عائدًا إلى المثانة في موضعه الطبيعي، فكأن الكلى غيّرت موضعها لكن باقي المجرى البولي ظل متصلًا بالنظام الصحيح.

تُصنَّف هذه الحالة ضمن تشوهات الاندماج الكلوي، وهي ثاني أكثر التشوهات شيوعًا بعد الكلية على شكل حدوة الحصان (Horseshoe Kidney). وفي أكثر من 90% من الحالات تكون الكليتان مندمجتين معًا في كتلة واحدة، وهو ما يُسمى الكلى المهاجرة المندمجة “Crossed Fused Renal Ectopia”.

هل وجود كليتين في جهة واحدة شائع؟ وهل هي وراثية؟

وجود الكليتين في جهة واحدة ليست حالة شائعة، لكنها ليست نادرة إلى درجة الاستحالة.

تُشير الأبحاث إلى أن معدل حدوثها يتراوح بين 1 لكل 2000 إلى 1 لكل 7500 شخص في دراسات التشريح، أو نحو 1 لكل 3078 تصوير مقطعي.

وبسبب أن معظم حالاتها لا تُسبب أي أعراض، فإن التقدير الحقيقي لانتشارها يظل أعلى مما تكشفه الاحصائيات، وتميل هذه الحالة إلى الظهور عند الذكور أكثر من الإناث.

أما السبب الجيني المباشر لها فلا يزال غير محدد بدقة. لكن الأبحاث تُشير إلى أن خللًا في آليات توجيه الكلى أثناء صعودها الطبيعي من الحوض إلى موضعها في البطن خلال الأسابيع الأولى من تطور الجنين هو السبب.

ولا تنتقل هذه الحالة بشكل مباشر من الوالدين إلى الأبناء في معظم الحالات.

هل الكليتين في الجهة اليسرى أكثر شيوعًا أم اليمنى؟

سؤال يطرحه كثير من الآباء.

والإجابة هي أن انتقال الكلى من اليسار إلى اليمين هو الأكثر شيوعًا، وقد وجدت دراسة شملت 29 طفلًا أن 65% من الحالات كانت من النوع الأيسر إلى الأيمن.

بمعنى أن الكليتين في الجهة اليسرى معًا أقل شيوعًا من تجمّعهما معًا في الجهة اليمنى، وإن كان كلا النوعين موثّقًا ولا يوجد فرق كبير في علاجها.

كيف تُكتشف حالة كليتين في جهة واحدة عند الطفل؟

تُكتشف كليتين في جهة واحدة عند الطفل في أغلب الأحيان بإحدى طريقتين:

إما قبل الولادة خلال أشعة الموجات فوق الصوتية للجنين في الثلث الثاني من الحمل حين يُلاحظ الطبيب خلوّ الحفرة الكلوية من أحد الجانبين.
أو بعد الولادة بالصدفة أثناء فحص لسبب آخر كألم في البطن أو التهاب مسالك بولية متكرر.

وقد وثّقت الدراسات أن حوالي 79% من الحالات تُكتشف قبل الولادة أو في الأسابيع الأولى بعدها، وأن نحو 45% من الأطفال يكونون بلا أعراض تمامًا.

كيفية تشخيص كليتين في جهة واحدة

يبدأ التشخيص من الموجات فوق الصوتية التي تُكشف الموضع الغير طبيعي. ثم تأتي أشعة DMSA النووية لتُقيّم وظيفة كل كلية على حدة، وقد كشفت الدراسات أن نحو 34% من الكلى المتقاطعة يكون لديها ضعف في وظيفتها عند الفحص الدقيق.

وقد يُضاف إليها تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي لرسم التشريح بدقة قبل أي تدخل جراحي.

وأكّد الباحثون أن الفحص التشريحي الكامل قبل الجراحة هو شرط أساسي لا يقبل التنازل.

لأن كلى متقاطعتين تعنيان حالبين وأوعية دموية بتوزيع غير تقليدي تمامًا، وأي خطأ في فهم هذا التشريح يُهدد وظيفة الكلى على المدى البعيد.

هل كليتين في جهة واحدة عند الطفل تسبب أعراضًا؟

في كثير من الأحيان لا.

لا يسبب وجود الكليتين في جهة واحدة أي أعراض تُذكر في نسبة كبيرة من الأطفال الذين يعيشون حياة طبيعية تمامًا دون أن يعلموا بوجود هذه الحالة لسنوات.

لكن في بعض الحالات قد يُعاني الطفل من:

ألم متقطع في البطن أو الخاصرة وهو الأكثر شيوعًا
التهابات متكررة في المسالك البولية.
حصى كلوية ناتجة عن ضعف في تصريف البول من الكلى المهاجرة (التي توجد في مكان غير مكانها الطبيعي)
انسداد في مجرى البول يُسبب تمدد الكلى (Hydronephrosis)
وجود كتلة ملموسة في البطن يُلاحظها الوالدان

حين تظهر الأعراض قد تكون غير محددة ومشابهة لحالات أخرى شائعة، مما يُؤخر التشخيص إذا لم يُجرِ الطبيب فحوصات محددة ناتجة عن شكه في هذه الحالة.

مضاعفات وجود كليتين في جهة واحدة عند الطفل

كليتين في جهة واحدة عند الطفل حين تكون مصحوبة بتغيرات في تشريح هذه المنطقة قد تُعرّض الكلى لعدة تحديات:

ارتداد البول (VUR): تُشير دراسة حديثة إلى أن نحو 41% من الأطفال المصابين بهذه الحالة يُعانون من ارتداد البول من المثانة إلى الكلى، وثلثهم يحتاج إلى تدخل جراحي.
انسداد الحالب أو مجرى البول (PUJO): يُولّد ضغط راجع يُضر بأنسجة الكلى تدريجيًا.
تكوّن الحصوات: بسبب ركود البول في نظام تجميع غير طبيعي الشكل.
تشوهات في أعضاء أخرى: وجدت الدراسة ذاتها أن 48% من الأطفال كان لديهم تشوهات خارج الجهاز البولي (معظمها قلبية) وهو ما يُوجب فحصًا شاملًا يتجاوز الكلى عند التشخيص.

علاج كليتين في جهة واحدة عند الطفل: متى يتدخل الجراح؟

معظم الحالات لا تحتاج علاج، بل تحتاج متابعة.

إذا كانت الكليتان تعملان جيدًا ولا توجد مضاعفات، فإن المتابعة الدورية بالموجات فوق الصوتية وتحاليل وظائف الكلى كل فترة هي كل ما يحتاجه الطفل.

يصبح التدخل الجراحي ضروريًا عند وجود انسداد يتطور تدريجيًا أو ارتداد بول شديد لا يستجيب للعلاج أو حصوات متكررة تُضر بالكلى.

أسئلة شائعة

ماذا يحدث إذا كان لديك كليتان في جانب واحد؟

في معظم الحالات لا يحدث شيء ملموس، فالطفل يعيش بشكل طبيعي تمامًا، لكن هذه الحالة تُعرّض الكلى لخطر أعلى من الالتهابات والحصوات والانسداد، كما تستوجب متابعة دورية طوال فترة النمو لرصد أي مضاعفات مبكرًا.

هل الكليتين في الجهة اليسرى أو اليمنى يُؤثران على وظيفة الكلى؟

الموضع وحده لا يُحدد الوظيفة، والأهم هو غياب أي انسداد أو ارتداد بول أو التهاب مزمن.

هل هذه الحالة وراثية تنتقل للأبناء؟

لا توجد أدلة كافية على انتقالها بشكل مباشر من الوالدين إلى الأبناء، فهي تشوه خلقي ناتج عن خلل في التطور الجنيني المبكر.

اختر العيادات الأدق لتشخيص وعلاج كليتين في جهة واحدة

وجود الكليتين في جهة واحدة يعني بداية متابعة مدروسة تحمي الكلى لسنوات قادمة.

المفتاح دائمًا هو التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة مع جراح أطفال متخصص يفهم التشريح المختلف ويعرف متى يتدخل.

إذا لاحظتِ على طفلك أي من الأعراض المذكورة فاستشيري جراح أطفال متخصصًا يُقيّم الحالة بالأدوات التشخيصية الصحيحة ويضع لطفلك خطة متابعة وعلاج مدروسة.

د. رضا القاضي أفضل دكتور كلى ومسالك بولية في مصر وهو الخيار الأمثل لطفلك في تشخيص ومتابعة التشوهات الخلقية في الجهاز البولي عند الأطفال، بما فيها حالات كليتين في جهة واحدة عند الطفل.

بخبرته الجراحية الواسعة لمدة 15 عامًا في جراحات الأطفال وتشوهات الجهاز التناسلي البولي، يضمن لطفلك التقييم الدقيق والمتابعة الشاملة التي تحمي وظيفة كلاه على المدى البعيد.

نضمن لك في عيادات القاضي أعلى مستويات الرعاية الصحية واتباع إجراءات السلامة والتعقيم مع استخدام أحدث أجهزة المناظير والليزر.

احجز موعدك الآن مع د. رضا القاضي استشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة.

عياداتنا دائمًا قريبة منك: