وفي هذا المقال، سنوضح ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال وأسبابه ومراحله وأنواعه وطرق تشخيصه، وعلاجه.
ما هو سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال هو نمو خبيث يتكون في الغدة الدرقية، ويحدث هذا السرطان حين تتحول خلايا الغدة الدرقية إلى خلايا شاذة وتنقسم بصورة غير منضبطة وخارجة عن السيطرة.
الغدة الدرقية وهي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في قاعدة الحلق بالقرب من القصبة الهوائية، وتتألف من فصين أيمن وأيسر يربطهما نسيج رقيق يُعرف بالبرزج، تؤدي هذه الغدة دورًا حيويًا في الجسم من خلال إفراز هرمونات ضرورية لدعم النمو وتنظيم عمليات الأيض.
يُعدّ سرطان الغدة الدرقية من أنواع السرطان النادرة في مرحلة الطفولة، حيث لا تتجاوز نسبة الإصابة به طفلًا واحدًا من بين كل 100,000 طفل سنويًا.
ورغم إمكانية حدوثه في أي عمر، إلا أن سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال أكثر شيوعًا في سنوات المراهقة، فهو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا، كما يُلاحظ انتشاره بصورة أكبر بين الفتيات وبين ذوي البشرة البيضاء.
يظهر هذا السرطان في الغالب على هيئة كتلة ملموسة في مقدمة الرقبة، يكتشفها الطفل أو أحد والديه أو الطبيب خلال فحص اعتيادي، وقد يُكتشف أحيانًا بالصدفة أثناء إجراء فحوصات تصويرية طبية لسبب آخر.
وعلى الرغم من أنه قد ينتشر في بعض الحالات إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة أو نادرًا إلى الرئتين، فإن الغالبية العظمي من الأطفال المصابين يستجيبون للعلاج بنتائج ممتازة، وتفوق نتائج علاجهم عمومًا تلك المسجلة لدى البالغين.
ما هي أنواع سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
تنقسم أنواع سرطان في الغدة الدرقية عند الأطفال إلى عدة أنواع، تتفاوت في درجة شيوعها وطريقة انتشارها وعلاقتها بالعوامل الوراثية:
سرطان الغدة الدرقية الحليمي
هو النوع الأكثر شيوعًا بين الأطفال، حيث يُمثّل حوالي 90% من حالات سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال، ويُصيب المراهقين في الغالب.
ينشأ هذا السرطان من الخلايا التي تُنتج هرمون الغدة الدرقية بشكل طبيعي، وعادةً ما يطال جانبي الغدة الدرقية معًا، كثيرًا ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، وأحيانًا إلى الرئتين.
سرطان الغدة الدرقية الجريبي
هو أقل شيوعًا من النوع الحليمي، فهو يُمثّل حوالي 10% من الحالات، ينِشأ هو الأخر من الخلايا المنتجة لهرمون الغدة الدرقية، ويتمركز عادةً في منطقة واحدة من الغدة.
على عكس النوع الحليمي، ينتشر السرطان الجريبي في الغالب إلى العظام والرئتين، ونادرًا ما يصل إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.
ويُعرف النوع الحليمي والجريبي معًا باسم سرطان الغدة الدرقية المتمايز.
سرطان الغدة الدرقية النخاعي
نوع نادر ينشأ من خلايا مختلفة تُعرف بالخلايا C أو الخلايا المجاورة للجريبات في الغدة الدرقية، وهي خلايا لا تُنتج هرمون الغدة الدرقية.
يرتبط في كثير من الحالات بتغير وراثي في جين RET، وقد يصيب الأطفال دون سن الرابعة ضمن متلازمات وراثية محددة تُعرف بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني MEN2 أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي.
سرطان الغدة الدرقية الكشمي
نوع نادر للغاية وعدواني، يصيب البالغين بشكل شبه حصري، ونادرًا ما يحدث عند الأطفال، يُعرف كل من النخاعي والكشمي معًا باسم ضعيف التمايز أو غير المتمايز.
الأورام الغدية
هي ليست سرطانًا في الأصل، بل نوع من عقيدات الغدة الدرقية غير السرطانية التي قد تنمو بشكل كبير وتُفرز هرمونات في بعض الأحيان.
وعلى الرغم من طبيعتها الحميدة، فإنها قد تتحول في حالات نادرة إلى سرطان وتنتشر إلى الرئتين أو الغدد الليمفاوية في الرقبة.
ما هي أسباب سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
لا يُعرف سببٌ محدد لغالبية حالات سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال، حيث يحدث في الأساس نتيجة تغيرات في وظائف الغدة الدرقية تؤثر على نموها وانقسامها إلى خلايا جديدة بشكل غير طبيعي.
ورغم أن السبب الدقيق لهذه التغيرات الخلوية غالبًا ما يظل مجهولًا، فإن هناك مجموعة عوامل خطر معروفة قد تزيد من احتمالية الإصابة به.
والجدير بالإشارة إلى أن وجود هذه العوامل لا يعني بالضرورة الإصابة بالمرض، كما قد يُصاب بعض الأطفال دون أي عامل خطر معروف، ولا يزال فهم أسباب ظهور عقيدات الغدة الدرقية وسرطانها لدى بعض الأطفال مجالًا نشطًا.
وقد تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- التعرض للإشعاع: سواء الناتج عن الفحوصات التشخيصية أو العلاج الإشعاعي أو الإشعاع البيئي.
- الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي: وهو حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية.
- الإصابة ببعض المتلازمات الوراثية: مثل متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع 2أ (MEN2A)، ومتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع 2ب (MEN2B).
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية: بما في ذلك داء السلائل المرتبط بجين APC ومتلازمة DICER1 ومتلازمة كارني ومتلازمة ورم هامارتوما المرتبط بجين PTEN، ومتلازمة ويرنر.
ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
غالبًا ما يُكتشف سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال أثناء الفحص السريري أو التصوير الطبي الذي يُجرى لسبب آخر، غير أنه قد يُسبب في بعض الأحيان أعراضًا ينبغي استشارة الطبيب عند ملاحظتها، وتشمل ما يلي:
- كتلة في الرقبة: وهي من أكثر العلامات شيوعًا التي قد تدل على وجود مشكلة في الغدة الدرقية.
- صعوبة في التنفس: نتيجة ضغط الورم على القصبة الهوائية.
- صعوبة في البلع: نتيجة ضغط الورم على المريء.
- بحة في الصوت او تغير فيه: وهو من الأعراض التي قد تدل على تأثر الأعصاب المحيطة بالغدة الدرقية.
أما الأطفال المصابون بتغيرات في جين RET، فقد يُعانون من أعراض إضافية تُشير إلى تشخيص مبكر لمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع 2A أو 2B، ومنها ما يلي:
- نتوءات غير مؤلمة على الشفتين أو اللسان أو الجفون.
- صعوبة في إفراز الدموع.
- الإمساك المزمن.
- أعراض تشبه متلازمة مارفان، كطول القامة والنحافة مع أذرع وأرجل وأصابع طويلة.
والجدير بالإشارة إلى أن هذه الأعراض قد تكون ناتجة عن مشكلات صحية أخرى غير سرطان الغدة الدرقية، والطريقة الوحيدة للتأكد من استشارة الطبيب المختص.
كيفية تشخيص سرطان الغدة الدرقية لدى الأطفال؟
يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات الشاملة التي تبدأ بالتاريخ الطبي والفحص السريري، ثم تشمل عددًا من الإجراءات التشخيصية لتأكيد التشخيص وتحديد مدى انتشار المرض:
- تحاليل الدم: تُستخدم لتحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل سليم أم لا.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: يُعد أفضل تقنية تصوير لرؤية عقيدات الغدة الدرقية المعروفة أو المشتبه بها، حيث يستخدم الموجات الصوتية لتقييم موقع العقيدات وخصائصها دون التعرض لأي إشعاع ضار.
- سحب عينة بالإبرة الدقيقة (الخزعة): تُستخدم إبرة رفيعة جدًا لأخذ عينة من عقيدة الغدة الدرقية و/أو العقد الليمفاوية لتحديد ما إذا كانت العقيدة سرطانية أم لا.
- الجراحة: قد تكون ضرورية في بعض الحالات لتحديد ما إذا كانت العقيدة سرطانية، وذلك إذا لم تكن نتيجة الخزعة بالإبرة الدقيقة قاطعة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): قد يكون ضروريًا في بعض الأحيان للحصول على صور تفصيلية للرقبة أو الصدر، وذلك للمساعدة في تحديد الجراحة أو العلاجات الأخرى اللازمة.
- الفحص الجيني: مفيدًا في كثير من الحالات لتحديد ما إذا كان سرطان الغدة الدرقية جزءًا من حالة وراثية كامنة.
ما هي مراحل سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
تعتمد مرحلة السرطان على خصائص الورم ومدى انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، وتنقسم إلى مرحلتين رئيسيتين، هما كالتالي:
- المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على منطقة الرقبة، وقد يشمل انتشارًا محدودًا إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.
- المرحلة الثانية: تجاوز السرطان منطقة الرقبة، وانتشر إلى مواقع بعيدة في الجسم، كالرئتين أو العظام.
تساعد المرحلة الأطباء على تصنيف المرضى إلى مجموعات حسب درجة الخطورة بعد الجراحة، وذلك لتحديد خطة العلاج الأنسب.
تصنيف مجموعات الخطورة
- خطورة منخفضة: يقتصر السرطان على الغدة الدرقية مع انتشار ضئيل أو معدوم إلى الغدد الليمفاوية.
- خطورة متوسطة: انتشر السرطان إلى عدد من الغدد الليمفاوية المجاورة في الرقبة.
- خطورة عالية: انتشر السرطان بشكل واسع إلى الغدد الليمفاوية، أو امتد إلى الأنسجة المحيطة بالغدة الدرقية، أو وصل إلى أجزاء بعيدة من الجسم مثل الرئتين.
ما هي طرق علاج سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
تتحدد خطة العلاج بناءً على نوع السرطان ومرحلته، وتشمل طرق العلاج ما يلي:
الجراحة
تُعد الجراحة الركيزة الأساسية في علاج سرطان الغدة الدرقية، تهدف إلى استئصال الغدة الدرقية بالكامل وأي غدد ليمفاوية في الرقبة قد تحتوي على خلايا سرطانية.
تُتيح الجراحة أيضًا تشخيص نوع السرطان وتحديد مرحلته بدقة، مما يُساعد في قرار الحاجة إلى علاجات إضافية.
وعلى الرغم من أن جراحة الغدة الدرقية آمنة بشكل عام، إلا أن إجراؤها على يد أفضل جرّاح أطفال متخصص ذو خبرة في جراحة الغدة الدرقية لدى الأطفال يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
قبل إجراء الجراحة، يُجرى الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية وسحب عينة بالإبرة الدقيقة من أي غدد ليمفاوية مشتبه بها، وذلك للتخطيط الدقيق للعملية.
في حال كان الورم صغيرًا، قد يكتفي الجرّاح باستئصال فص واحد فقط من الغدة الدرقية مع البرزج، أما في الحالات الأكثر تقدمًا، فقد يلجأ الجرّاح إلى إزالة الغدد الليمفاوية في منتصف الرقبة أو جانبيها في ما يُعرف بتشريح الرقبة.
العلاج باليود المشع
يُوصى بهذا العلاج بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية، وذلك للاستفادة من قدرة خلايا الغدة الدرقية على امتصاص اليود.
يمتص الجسم اليود المشع فيدمر الخلايا المتبقية حتى في مناطق يتعذر الوصول إليها جراحيًا كالرئتين، مما يقلل من خطر عودة المرض في الحالات العالية الخطورة.
مع الأخذ في الاعتبار أن هذا العلاج مخصص لأنواع سرطان الغدة الدرقية المتاميزة فقط، ولا يُستخدم في النوع النخاعي.
العلاج الهرموني
يُستخدم لتعويض هرمونات الغدة الدرقية بعد استئصالها، وإبطاء نمو أي خلايا سرطانية متبقية، في حال استئصال الغدة الدرقية بالكامل، يستلزم هذا العلاج تناول أدوية الغدة الدرقية مدى الحياة، وفي حالات الخطورة العالية، قد يُوصي بجرعة أعلى قليلًا من المعتاد للحد من احتمالية عودة المرض.
العلاج الموجه
يعتمد العلاج الموجه على أدوية متخصصة تعمل على تثبيط إنزيمات وبروتينات وجزيئات بعينها تُحرك نمو الخلايا السرطانية وانتشارها، وذلك بخلاف العلاج الكيمائي الذي يؤثر على الخلايا بشكل عام.
تشمل الأدوية الموجهة المستخدمة المعتمدة لعلاج سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال ما يلي:
- إنتركتينيب.
- لاروتريكتينيب.
- سيلبيركاتينيب.
- فانديتانيب.
ما هي نسبة الشفاء من سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال؟
تتجاوز نسبة الشفاء 95%، وتزداد هذه النسبة ارتفاعًا كلما كان التشخيص والعلاج مبكرين، وتُعد هذه النسبة هي الاعلى مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى.
غير أن معدلات الانتكاس لدى الأطفال أعلى مقارنةً بالبالغين، ولا سيما في حالات انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية أو مواقع أخرى من الجسم.
ويُسهم العلاج بعد الجراحة باليود المشع أو العلاج الهرموني في تقليل خطر عودة المرض. والجدير بالذكر أنه حتى في حالات الانتكاس، تبقى نسبة الشفاء مرتفعة والنتائج إيجابية.
دور د. رضا القاضي في علاج سرطان الغدة الدرقية عند الأطفال
يحتل د. رضا القاضي مكانةً بارزة بين جرّاحي الأطفال المتخصصين في أمراض الغدة الدرقية، مستندًا إلى رصيد غني من الخبرة العملية في التعامل مع مختلف الحالات، بسيطها ومعقدها، وما يميز أسلوبه الطبي أنه لا يكتفي بمعالجة المشكلة الظاهرة، بل يتعمق في دراسة الحالة الصحية الشاملة للطفل قبل أن يرسم خطته العلاجية.
تتجلى براعة الدكتور رضا في غرفة العمليات من خلال إتقانه لجراحات استئصال الغدة الدرقية وإزالة الغدد الليمفاوية بمستوى عال من الدقة، دون التأثير على الأنسجة والأعصاب المحيطة.
أما على صعيد التواصل الإنساني، فيحرص الدكتور رضا على إيصال المعلومة الطبية إلى أسرة الطفل بلغة مبسطة وبعيدة عن التعقيد، ويضع لكل حالة خطة علاجية فردية تراعي عمر الطفل وظروفه الصحية ومرحلة المرض، مع حضور دائم ومتابعة مستمرة طوال رحلة التعافي.
احجز الآن مع الدكتور رضا القاضي، للحصول على تشخيص دقيق وإجراء الجراحة بأمان دون أي مضاعفات.
عياداتنا دائمًا قريبة منك:
- الدقي
- التجمع الخامس
- الشيخ زايد
- مدينة نصر
- الإسكندرية
- كفر الشيخ
- البحيرة
للتواصل عبر الهاتف أو الواتس آب: 01144821789 | 01004438929
المصادر
