وفي هذا المقال، سنوضح ما هو سرطان الحلق لدى الأطفال وأعراضه وأسبابه ومراحله وكيفية تشخيصه، وعلاجه.
ما هو سرطان الحلق عند الأطفال؟
سرطان الحلق لدى الأطفال هو نمو غير طبيعي لخلايا تبدأ في الحلق، والحلق عبارة عن أنبوب عضلي يبدأ من خلف الأنف ويمتد إلى منطقة الرقبة. ويشمل سرطان الحلق أيضًا السرطان الذي ينشأ في الحنجرة، المعروفة باسم صندوق الصوت التي تقع بمحاذاة الجزء السفلي من الحلق.
أنواع سرطان الحلق عند الأطفال
يمكن تصنيف سرطان الحلق وفقًا موقع الورم داخل الحلق، وتشمل الأنواع الرئيسية ما يلي:
- سرطان البلعوم الأنفي (Nasopharyngeal cancer): ينشأ في الجزء من الحلق الواقع خلف الأنف.
- سرطان البلعوم الفموي (Oropharyngeal cancer): يظهر هذا السرطان في الجزء الخلفي من الفم، ويشمل قاعدة اللسان واللوزتين؛ ولذلك يُصنف سرطان اللوزتين ضمن سرطانات البلعوم الفموي.
- سرطان البلعوم السفلي (Hypopharyngeal cancer): يصيب الجزء السفلي من الحلق، الموجود فوق القصبة الهوائية والمريء.
- سرطان الحنجرة (Laryngeal cancer): يصيب الحنجرة أو صندوق الصوت، ويمكن تقسيمه بحسب الجزء المصاب إلى ثلاثة أنواع رئيسية، وهي:
- سرطان المزمار (Glottic cancer): يصيب منطقة المزمار التي تحتوي على الحبال الصوتية.
- سرطان فوق المزمار (Supraglottic cancer): يصيب الجزء العلوي من الحنجرة، بما في ذلك لسان المزمار.
- سرطان تحت المزمار (Subglottic cancer): وهو سرطان يصيب الجزء السفلي من الحنجرة.
وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية، يبدأ نحو 60% من سرطانات الحنجرة في منطقة المزمار التي تحتوي على الأحبال الصوتية، بينما يبدأ نحو 35% منها في منطقة فوق المزمار.
وتختلف أنواع الأورام التي قد تصيب منطقة الحلق والحنجرة لدى الأطفال عن تلك الأكثر شيوعًا لدى البالغين، فالساركوما العضلية المخططة (Rhabdomyosarcoma) من الأورام التي قد تصيب الحنجرة لدى الأطفال، بينما يُعد سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma) أكثر شيوعًا لدى البالغين.
ما هي أعراض سرطان الحلق عند الأطفال؟
قد تظهر أعراض سرطان الحلق لدى الأطفال في صورة مجموعة من العلامات التي قد تشبه أعراض حالات أخرى أقل خطورة.
أعراض سرطان الحلق المبكرة
- تغيرات في الصوت: بحة مستمرة أو صوت مكتوم لا يتحسن بعد بضعة أسابيع.
- مشاكل في التنفس: صرير، وهو صوت صفير حاد عند الشهيق، أو ضيق في التنفس دون سبب واضح.
- صعوبة في البلع: ألم أو صعوبة عند بلع الطعام أو السوائل أو اللعاب، ويُعرف ذلك بعسر البلع.
- كتل في الرقبة: تورم أو كتلة أو تضخم في الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة أو الحلق، سواء كانت غير مؤلمة أو متزايدة الحجم.
- أعراض مستمرة في الحلق: ألم متواصل في الحلق، أو الشعور المستمر بوجود شيء عالق فيه، أو سعال لا يزول.
- ألم في الأذن: ألم غير مبرر يمتد إلى إحدى الأذنين أو يؤثر عليها دون وجود عدوى نشطة في الأذن.
تعرف على: تعرف على أسباب وأعراض الأورام عند الأطفال وأنواعها
ما هي أسباب سرطان الحلق عند الأطفال؟
لا يُعرف السبب الدقيق لظهور سرطان الحلق لدى الأطفال. قد تكون الطفرات الجينية، وهي تغيرات معينة في الجينات في خلايا الحلق سبباً في نمو هذه الخلايا بصورة غير منضبطة؛ إذ يمكن أن تؤدي زيادة عدد الخلايا وانخفاض معدل موتها إلى تراكم خلايا سرطانية ضارة.
ما هي عوامل الخطر لسرطان الحلق عند الأطفال؟
قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بسرطان الحلق، ومنها ما يلي:
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو عدوى فيروسية.
- الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، الذي يحدث نتيجة ارتجاع محتويات المعدة إلى الحلق.
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الحلق، أو سرطانات الرأس والرقبة.
وقد تؤدي الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) إلى ظهور “الورم الحليمي في الحنجرة” (Papillomatosis of the larynx)، وهي أورام حميدة تشبه الثآليل تنمو في الحنجرة، ويمكن أن يحدث لها تحول سرطاني في حالات نادرة.
كيفية تشخيص سرطان الحلق لدى الأطفال؟
يعتمد تشخيص سرطان الحلق عند الأطفال على مجموعة من الفحوصات التي تساعد الطبيب على فحص الحلق والحنجرة، والكشف عن وجود أي خلايا سرطانية، وتحديد مدى انتشار الورم عند الحاجة.
وقد تشمل الفحوصات ما يلي:
-
فحص الحلق والحنجرة باستخدام المنظار
يتيح التنظير الداخلي رؤية الحلق بوضوح باستخدام أنبوب رفيع ومُضاء مزود بكاميرا في أحد طرفيه، مما يسمح بعرض الصور ومقاطع الفيديو على شاشة، بينما يتيح تنظير الحنجرة رؤية الحنجرة والمنطقة المحيطة بها صورة مباشرة باستخدام منظار مزود بعدسة.
-
أخذ خزعة
قد يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة الموجودة في الحلق، بتوجيه من المنظار الداخلي أو منظار الحنجرة، إذا ظهرت أي مناطق غير طبيعية، ثم تُحلل هذه العينة في المختبر للكشف عن وجود خلايا سرطانية.
-
خزعة الإبرة الدقيقة
تُستخدم هذه الطريقة للحصول على عينة من العقد الليمفاوية المتضخمة وفحصها للكشف عن وجود خلايا سرطانية.
-
الفحوصات التصويرية
في حال انتشار سرطان الحلق إلى ما وراء سطح الحلق، تُطلب فحوصات تصويرية لتحديد مدى انتشار السرطان ووجود نقائل (انتقال الورم إلى أماكن أخرى)، وقد تشمل هذه الفحوصات:
- الأشعة السينية للصدر.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
ما هي مراحل سرطان الحلق لدى الأطفال؟
بعد تشخيص سرطان الحلق، يتم تحديد مرحلة المرض بناءً على مدى انتشار السرطان، بما في ذلك مدة نمو الورم ووصوله إلى الأنسجة المجاورة أو العقد الليمفاوية، وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أو أنسجة بعيدة. ويساعد تحديد مرحلة سرطان الحلق الطبيب في اختيار العلاج المناسب.
تختلف معايير تحديد مراحل سرطان الحلق باختلاف نوع السرطان وموقعه، لذلك لا تنطبق مراحل موحدة على جميع أنواع سرطان الحلق. وبشكل عام، تُستخدم مراحل متدرجة لتحديد مدى تقدم المرض.
قد تتراوح من المراحل المبكرة التي يكون فيها الورم محدودًا، إلى مراحل أكثر تقدمًا يكون فيها السرطان قد انتشر إلى الأنسجة أو العقد الليمفاوية القريبة، أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم في بعض الحالات.
ما هو علاج سرطان الحلق عند الأطفال؟
يعتمد علاج سرطان الحلق لدى الأطفال على موقع الورم ونوع السرطان ومرحلته والحالة الصحية للطفل.
وقد تشمل طرق العلاج ما يلي:
العلاج الإشعاعي
يستخدم هذا العلاج مصادر طاقة عالية، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لتدمير الخلايا السرطانية. يُجرى باستخدام أجهزة من خارج الجسم، ويُعرف باسم العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية، أو توجيه الإشعاع مباشرة إلى الورم من خلال أسلاك في إجراء يُعرف باسم العلاج الإشعاعي الموضعي (Brachytherapy).
وقد يُستخدم العلاج الإشعاعي بمفرده في بعض الحالات المبكرة، بينما قد يُجمع مع العلاج الكيميائي أو الجراحة في الحالات الأكثر تقدمًا، وفقًا لنوع السرطان ومرحلته.
الليزر
يستخدم الليزر حزمًا ضيقة من الضوء المكثف لتدمير الخلايا السرطانية، وقد تُستخدم لعلاج بعض سرطانات الحنجرة والورم الحليمي (Papillomatosis).
الجراحة
قد يختار الأطباء احد أنواع الجراحة التالية وفقًا لموقع سرطان الحلق ومرحلته:
- الجراحة بالمنظار
تتضمن إزالة الأنسجة السرطانية أو كشطحها من سطح الحلق باستخدام منظار مزود بأداة خاصة، وقد تستخدم في بعض المراحل المبكرة التي يقتصر فيها الورم على سطح الحلق.
- استئصال الحنجرة
يشمل الإزالة الجراحية للحنجرة أو صندوق الصوت. وقد يقتصر الاستئصال على الجزء المصاب مع الحفاظ على القدرة على التنفس والكلام، بينما قد تتطلب بعض الحالات استئصال الحنجرة بالكامل.
وفي هذه الحالات قد يحتاج الطفل إلى فغر الرغامي (Tracheostomy)، وهي إجراء جراحي لإنشاء فتحة في الحلق تساعد على التنفس.
يقدم أخصائي التخاطب الدعم للطفل لتعلم وسائل التواصل والكلام المناسبة بعد استئصال الحنجرة.
- استئصال البلعوم
يتضمن الإزالة الجراحية للبلعوم، مع إعادة بناء جزء من الحلق للمساعدة على استعادة القدرة على بلع الطعام.
- إزالة العقد الليمفاوية المصابة
قد تُجرى إزالة جراحية للعقد الليمفاوية الموجودة في الرقبة إذا ثبت احتواؤها على خلايا سرطانية.
وقد تؤثر بعض جراحات سرطان الحلق في القدرة على البلع أو النطق، كما قد ترتبط بمخاطر مثل النزيف أو العدوى.
العلاج الكيميائي
يهدف العلاج الكيميائي إلى تدمير الخلايا السرطانية باستخدام الأدوية. ويمكن إعطاء العلاج الكيميائي الجهازي الذي ينتشر في أنحاء الجسم، بالتزامن مع العلاج الإشعاعي في بعض الحالات.
العلاج الدوائي الموجه
يستخدم العلاج الدوائي الموجه أدوية تستهدف بوتينات أو مكونات محددة أخرى في الخلايا السرطانية، مما يساعد على مهاجمة هذه الخلايا. ومن الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه لسرطان الحلق سيتوكسيماب (Cetuximab)، ويمكن استخدامه بالتزامن مع العلاج الإشعاعي أو الكيميائي في بعض الحالات.
كيفية الوقاية من سرطان الحلق عند الأطفال؟
لا توجد طريقة معتمدة للوقاية من جميع أنواع سرطانات الحلق لدى الأطفال، ولكن يمكن اتخاذ بعض الإجراءات التي قد تساعد على تقليل خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان المرتبطة بالعدوى أو التعرض لعوامل معينة، ومنها ما يلي:
- التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): قد يساعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في تقليل خطر الإصابة ببعض السرطانات المرتبطة بهذا الفيروس، ومنها سرطان الخلايا الحرشفية في البلعوم الفموي الذي قد يصيب قاعدة اللسان واللوزتين.
- تجنب عوامل العدوى المرتبطة ببعض أنواع السرطان: يرتبط فيروس “إبشتاين-بار” ببعض أنواع السرطان، ومنها سرطان البلعوم الأنفي، وبعض أنواع الأورام اللمفاوية. لذلك، فإن تقليل فرص التعرض للعدوى قد يكون له دور في الحد من خطر الإصابة بهذه الأمراض، مع عدم وجود وسيلة معتمدة للوقاية من فيروس إبشتاين بار بشكل كامل.
- تجنب التبغ والكحول: قد يساعد تجنب التعرض للتبغ والكحول على تقليل خطر الإصابة ببعض سرطانات الحلق.
تجربتي مع سرطان الحلق عند الأطفال
قد تبدأ تجربتي مع سرطان الحلق عند الأطفال بملاحظة أعراض غير معتادة لدى الطفل، مثل استمرار التهاب الحلق أو تغير الصوت أو صعوبة البلع، أو ظهور كتلة في الرقبة. ومع استمرار هذه الأعراض، قد يحتاج الطفل إلى الخضوع للفحوصات اللازمة للتأكد من سببها.
وعند تشخيص سرطان الحلق، تبدأ مرحلة أخرى تتطلب تحديد نوع الورم وموقعه ومرحلته، ثم وضع خطة علاج تناسب حالة الطفل. وقد تشمل الخطة الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو غيرها من الخيارات، وفقًا لطبيعة الحالة.
ومع د. رضا القاضي، أفضل جراح أطفال تبدأ رحلة التعامل مع الحالة بتقييم الطفل وفهم تفاصيل الورم، ثم تحديد الخطوات الجراحية المناسبة ضمن خطة العلاج، مع متابعة الطفل خلال مراحل العلاج وفقًا لاحتياجاته.
أفضل دكتور لعلاج سرطان الحلق عند الأطفال
يتطلب اختيار أفضل دكتور لعلاج سرطان الحلق لدى الأطفال النظر إلى طبيعة الحالة واحتياجات الطفل، خاصةً أن التعامل مع أورام الحلق والحنجرة قد يحتاج إلى دقة في تقييم موقع الورم ومدى تأثيره على الوظائف المهمة مثل التنفس والبلع والكلام.
يقدم د. رضا القاضي أفضل جراح أطفال في مصر تقييمًا جراحيًا للحالة لتحديد مدى إمكانية التدخل الجراحي، ونوع الإجراء المناسب إذا كانت الجراحة جزءًا من خطة العلاج.
كما يحرص د. رضا القاضي على شرح تفاصيل الحالة للوالدين وتوضيح خطوات التعامل معها، بما يساعد الأسرة على فهم الخيارات المتاحة قبل اتخاذ القرار العلاجي. وتتم متابعة الطفل وفقًا لطبيعة حالته واحتياجاته، مع مراعاة أن علاج سرطان الحلق قد يتطلب تعاون عدة تخصصات طبية إلى جانب الجراحة.
لا تؤجل تقييم حالة طفلك، واحجز موعدك مع د. رضا القاضي لمعرفة الخيارات المناسبة لحالته والبدء في الخطوات اللازمة في الوقت المناسب.
الأسئلة الشائعة
كيف تفرق بين التهاب الحلق وسرطان الحلق؟
قد تتشابه بعض أعراض التهاب الحلق مع أعراض سرطان الحلق، لذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها للتمييز بينهما.
غالبًا ما يرتبط التهاب الحلق بحالة مؤقتة، بينما قد تثير الأعراض المستمرة أو غير المعتادة، مثل بحة الصوت المستمرة أو صعوبة البلع، أو وجود كتلة في الرقبة، الحاجة إلى تقييم طبي. ويحدد الطبيب السبب من خلال الفحص والفحوصات المناسبة عند الحاجة.
ما هي أول علامات سرطان الحلق؟
قد تشمل العلامات المبكرة لسرطان الحلق عند الأطفال تغير الصوت أو بحة مستمرة، وصعوبة أو ألم عند البلع، وألمًا مستمرًا في الحلق، والشعور بوجود شيء عالق فيه، أو ظهور كتلة أو تورم في الرقبة، وقد يحدث أيضًا ألم غير مبرر في الأذن أو مشكلات في التنفس.
المصادر
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/throat-cancer/symptoms-causes/syc-20366462
https://www.momjunction.com/articles/throat-cancer-in-children_00358898/
استشاري ومدرس طب وجراحة الأطفال وجراح حديثي الولادة
جراح متخصص بدرجة استشاري بجامعة الأزهر وجامعة القاهرة
الدكتوراه في تخصص جراحة الأطفال من جامعة القاهرة – كلية طب القصر العيني، أكبر الجامعات في الوطن العربي.
