الساركوما العضلية عند الأطفال: الأنواع والأعراض والعلاج

الساركوما العضلية عند الأطفال من الأورام السرطانية النادرة التي تصيب الأنسجة الرخوة، وتنشأ نتيجة نمو غير طبيعي للخلايا التي تتحول في الظروف الطبيعية إلى عضلات هيكلية.

ويُعد هذا المرض من أكثر سرطانات الأنسجة الرخوة شيوعًا لدى الأطفال، وقد يظهر في أي جزء من الجسم، مما يجعل أعراضه تختلف باختلاف مكان الورم.

ورغم أن تشخيص الإصابة قد يثير القلق لدى الأسرة، فإن التطور الكبير في وسائل التشخيص والعلاج أسهم في تحسين فُرص التعافي بشكل ملحوظ، وفي هذا المقال سنوضح ما هي الساركوما العضلية لدى الأطفال وأعراضها وأسبابها وطرق تشخيصها، وعلاجها.

ما هي الساركوما العضلية؟

الساركوما العضلية هي نوع من أنواع السرطان، تُعرف بإسم سرطان العضلات، وتنشأ في الخلايا البدائية التي كان من المفترض أن تتطور إلى خلايا عضلية هيكلية، وتُعرف طبيًا بالساركوما العضلية المخططة (Rhabdomyosarcoma)، نسبة إلى العضلات الهيكلية المخططة التي هي المسؤولة عن الحركات الإرادية، أي الحركات التي يتحكم فيها الإنسان بإرادته.

يُعد هذا السرطان نادرًا نسبيًا، غير أنه أكثر شيوعاً بين الأطفال دون 10 سنوات، ويمكن أن يبدأ في أي مكان من الجسم، إلا أن أكثر المواقع شيوعاً لظهوره ما يلي:

الرأس والرقبة: مثل المنطقة القريبة من العين، أو الحلق، أو الجيوب الأنفية.
الجهاز البولي والأعضاء التناسلية: مثل المثانة، أو غدة البروستاتا، أو الأعضاء التناسلية الأنثوية.
الأطراف: الذراعان والساقان.
الصدر والبطن.

ما هي أنواع الساركوما العضلية عند الأطفال؟

تنقسم الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال إلى أربعة أنواع رئيسية، هم كالتالي:

النوع الجنيني (Embryonal)

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويظهر غالبًا في منطقة الرأس والرقبة، أو في الأعضاء التناسلية أو البولية، ولكنه قد يظهر في أي مكان في الجسم.

النوع السنخي (Alveolar)

يظهر هذا النوع غالبًا في الذراعين أو الساقين أو في منطقة الصدر والبطن، أو في الأعضاء التناسلية، ومنطقة الشرج.

نوع الخلايا المغزلية/المتصلبة (Spindle Cell/ Sclerosing)

يظهر هذا النوع غالبًا في منطقة ما حول الخصية، وينقسم إلى نوعين فرعيين، هما:

الأول: أكثر شيوعًا عند الرضّع، ويوجد في منطقة الجذع.
الثاني: يمكن أن يُصيب الأطفال والمراهقين والبالغين، وغالبًا ما يوجد في منطقة الرأس والرقبة، وهو أكثر عدوانية من النوع الأول.

النوع متعدد الأشكال (Pleomorphic)

هو النوع الأقل شيوعًا من الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال.

ما هي أعراض سرطان العضلات؟

تتفاوت علامات وأعراض الساركوما العضلية المخططة، وتختلف بحسب موقع الورم في الجسم.

أولًا: إذا كان الورم في منطقة الرأس أو الرقبة، فقد تظهر الأعراض التالية:

الصداع.
تورم العينين.
النزيف من الأنف أو الحلق أو الأذنين.

ثانيًا: إذا كان الورم في الجهاز البولي أو التناسلي، فقد تظهر الأعراض التالية:

صعوبة في التبول.
وجود دم في البول.
صعوبة في التبرز.
وجود كتلة في المهبل أو المستقيم.
النزيف من المهبل أو المستقيم.

ثالثًا: إذا كان الورم في الذراعين أو الساقين، فقد تظهر الأعراض التالية:

تورم في الذراع أو الساق.
وجود كتلة في الذراع أو الساق.
ألم في المناطق المصابة.

ما هي أسباب الساركوما العضلية عند الأطفال؟

لم يُحدد حتى الآن السبب الدقيق للإصابة بالساركوما العضلية المخططة (RMS)، إلا أن الأطباء يُدركون أن هناك بعض الحالات الطبية التي قد تزيد من احتمالية إصابة بعض الأطفال بهذا المرض.

وتشمل هذه الحالات اضطرابات وراثية مثل:

متلازمة لي-فروميني (Li-Fraumeni syndrome): اضطراب وراثي نادر يرفع من احتمالية إصابة الشخص بالسرطان في مرحلةٍ ما من حياته.
الورم الليفي العصبي من النوع الأول (Neurofibromatosis type 1): حالة خلقية (موجودة منذ الولادة) قد تؤدي إلى نمو أورام في الأنسجة العصبية.
متلازمة بيكويث-فيدمان (Beckwith-Wiedemann syndrome): اضطراب خلقي موجود منذ الولادة، قد يتسبب في فرط نمو الجسم، بما في ذلك الأعضاء الداخلية.
متلازمة كوستيلو (Costello syndrome) ومتلازمة نونان (Noonan syndrome): وهما متلازمتان قد تسببان تشوهات خلقية وتأخراً في النمو، فضلًا عن مشكلات صحية أخرى.
متلازمة DICER1: اضطراب وراثي قد يُعرض الأطفال المصابين به لخطر الإصابة بالسرطان.

كيفية تشخيص سرطان العضلات عند الأطفال؟

إذا اشتبه الطبيب في إصابة الطفل بالساركوما العضلية المخططة (RMS) أو بأي ورم آخر في الأنسجة الرخوة، فإنه يُجري فحصًا بدنيًا شاملًا ويطلب جملة من الفحوصات، منها ما يلي:

دراسات التصوير

يطلب الطبيب مجموعة من الفحوصات لتحديد حجم الورم وموقعه فحسب، والكشف أيضًا عما إذا كان السرطان قد انتشر (انتقل إلى أماكن أخرى)، وتشمل في الغالب ما يلي:

التصوير المقطعي المحوسب (CT).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
التصوير بالأشعة السينية.
مسح العظام.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
التصوير بالموجات فوق الصوتية.

الخزعة

تؤخذ في الخزعة عينة من الكتلة أو النسيج المشتبه به وتُفحص بدقة، مما يُساعد الأطباء على التوصل إلى التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب.

فحوصات الدم

تُوفِر التحاليل معلومات مهمة حول كفاءة عمل الكبد والأعضاء الأخرى، والتأكد من قدرة الجسم على تحمُل العلاج الكيميائي، مثل:

تعداد الدم الكامل (CBC).
اختبارات وظائف الكبد.
تحاليل كيمياء الدم.

إذا اشتبه الطبيب في ارتباط الورم بحالة وراثية كامنة، فقد يتم إجراء بعض الفحوصات الجينية أيضًا.

شفط وخزعة نخاع العظم

يُجرى هذا الفحص أحيانًا عند التشخيص الأوّلي، للكشف عما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم (وهو النسيج الإسفنجي الموجود داخل العظام والمسؤول عن إنتاج خلايا الدم).

ويتضمن هذا الإجراء سحب كمية صغيرة من نسيج نخاع العظم وفحصها للتحقق من وجود خلايا سرطانية.

ما هي مراحل الساركوما العضلية عند الأطفال؟

يُقصد بمرحلة السرطان حجم الورم ومدى انتشاره من موقعه الأصلي، وتُساعد معرفة المرحلة الأطباء على تحديد العلاج الأنسب للطفل.

ويعتمد تحديد مرحلة الساركاوما العضلية المخططة (Rhabdomyosarcoma) على عاملين رئيسيين:

موقع نشوء الورم في الجسم.
ما إذا كان الورم محصورًا في منطقة واحدة أو انتشر إلى مناطق أخرى.

وتتوفر طرق متعددة لتحديد المراحل، وسيتولى الطبيب شرح النظام المعتمد في حالة الطفل بمزيد من التفاصيل، ويستند هذا التصنيف إلى حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره، وينقسم إلى أربع مراحل:

المرحلة الأولى (Stage 1)

يمكن أن يكون الورم في هذه المرحلة بأي حجم، وقد يكون انتشر إلى العقد الليمفاوية، غير أنه يقع في أحد المواقع “المواتية” ذات الإنذار الجيد، وهي:

العين أو المنطقة المحيطة بها.
الرأس والرقبة باستثناء الأنسجة القريبة من الأذن أو الأنف أو الجيوب الأنفية أو قاعدة الجمجمة أو الدماغ أو الحبل الشوكي.
المرارة والقنوات الصفراوية.
الحالبان أو مجرى البول.
الخصيتان أو المبيض أو المهبل أو الرحم.

تتميز الأورام التي تنشأ في هذه المواقع المواتية بفرص شفاء أعلى، في حين تُصنف الأورام خارج هذه المواقع على أنها في موقع “غير مواتٍ”.

المرحلة الثانية (Stage 2)

يوجد السرطان في هذه المرحلة في موقع “غير مواتٍ”، ويكون حجم الورم 5 سنتيمترات أو أقل، دون انتشار إلى العقد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة (Stage 3)

يوجد السرطان في موقع “غير مواتٍ”، وتنطبق إحدى الحالتين التاليتين:

حجم الورم 5 سنتيمترات أو أقل، مع انتشاره إلى العقد الليمفاوية القريبة.
حجم الورم أكبر من 5 سنتيمترات، مع احتمال انتشاره إلى العقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الرابعة (Stage 4)

يمكن أن يكون الورم بأي حجم، وقد انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الرئة أو نخاع العظم أو العظام، وقد يكون انتشر أيضًا إلى العقد الليمفاوية القريبة.

ما هو علاج الساركوما العضلية عند الأطفال؟

يعتمد العلاج على موقع الورم ومرحلته وعوامل أخرى، وقد تتضمن طرق العلاج ما يلي:

الجراحة

تهدف الجراحة إلى استئصال الورم بالكامل، وتُعرف باسم “الاستئصال الجراحي”، ويُخطط لها بعناية للحد من أي تأثير على مظهر جسم الطفل أو وظائفه، وقد تستلزم الحالة تدخل جرّاح متخصص في المنطقة التي ينمو فيها الورم.

العلاج الكيميائي

يعتمد هذا العلاج على استخدام أدوية قوية تعمل على قتل الخلايا السرطانية، ويُستخدم دائمًا في علاج الساركوما العضلية المخططة، وتُعطى بعض هذه الأدوية عن طريق الفم، غير أن معظمها يُحقن مباشرةً في مجرى الدم عبر الوريد.

العلاج الإشعاعي

يُستخدم هذا العلاج أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواعًا أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو وقف نموها.

وقد يُستخدم العلاج الإشعاعي عندما يكون من الصعب استئصال الورم جراحيًا.

وغالباً ما يُعطى العلاج الإشعاعي بالتزامن مع العلاج الكيميائي بعد الجراحة؛ وذلك بهدف القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية والمساعدة في منع عودة السرطان.

ما هي المضاعفات المحتملة للساركوما العضلية المخططة (rhabdomyosarcoma) لدى الأطفال؟

الآثار الجانبية قصيرة المدى

تُعد الآثار الجانبية قصيرة المدى أمرًا شائعًا خلال فترة العلاج، وبالإمكان السيطرة على معظمها أو الوقاية من بعضها، وهي تزول تدريجيًا بعد انتهاء العلاج.

وتشمل هذه الآثار ما يلي:

مضاعفات التخدير العام المستخدم في الجراحة.
العدوى.
سهولة النزيف وظهور الكدمات.
الإعياء الشديد.
الغثيان والقيء.
تساقط الشعر.
تقرحات الفم.
الإسهال.
تغيرات في الجلد.

الآثار الجانبية طويلة المدى

قد يعاني الطفل من مضاعفات طويلة الأمد ناجمة عن الورم أو العلاج، وتتوقف على موقع الورم وأنواع العلاجات المُستخدمة، وقد لا تظهر بعض هذه الآثار إلا بعد مرور سنوات عديدة من انتهاء العلاج، وتشمل ما يلي:

تضرر الدماغ أو الجهاز العصبي، مما يسبب مشاكل في التآزر الحركي أو قوة العضلات، أو النطق، أو الإبصار.
تأخر النمو والتطور.
صعوبات التعلم.
مشاكل في الإنجاب.
عودة السرطان (الانتكاس).
الإصابة بأنواع أخرى من السرطان في مرحلة لاحقة من الحياة.

تجربتي مع الساركوما العضلية

حين اكتشفنا أن ابني مصاب بالساركوما العضلية المخططة، كان الخبر صاعقًا علينا جميعًا، ولم نكن نعلم من أين نبدأ أو إلى من نلجأ، ولقد أخبرنا الأطباء أن حالته تستوجب تدخلًا جراحيًا لاستئصال الورم، فازداد قلقنا وخوفنا على فلذة أكبادنا.

في تلك اللحظات العصيبة، كان الدكتور رضا القاضي، جرّاح الأطفال، خير سند لنا.

فمنذ اللقاء الأول، أشعرنا بالطمأنينة والأمان، وأخذ يشرح لنا طبيعة المرض وخطوات العملية الجراحية بأسلوب واضح ومبسط، بعيدًا عن التعقيد الطبي الذي كان كثيرًا ما يُربك الأهل في مثل هذه المواقف.

ولم يكن مجرد جرّاح يؤدي عمله، بل كان شريكًا حقيقيًا يتابع حالة ابني بدقة واهتمام، ويُطمئننا في أصعب اللحظات وأكثرها قلقًا.

وبفضل كفاءته العالية وخبرته الواسعة في جراحة الأطفال، نجحت العملية وأُزيل الورم، وبدأ ابني يسير نحو التعافي وهو يحمل ابتسامة الأمل على وجهه، ولا يسعني اليوم إلا أن أُعرب عن امتناني العميق لهذا الطبيب المتميز الذي أعاد لنا الأمل حين كاد أن يغيب.

تعرف على: الساركوما العظمية عند الأطفال: الأنواع والمراحل والعلاج

من هو أفضل جراح أطفال لاستئصال الساركوما العضلية عند الأطفال؟

عندما يُشخص طفلك بالساركوما العضلية المخططة، يصبح اختيار الجرّاح المناسب من أهم القرارات التي تواجه الأسرة.

ويُعد الدكتور رضا القاضي أحد الأسماء البارزة في هذا المجال، حيث يجمع بين الكفاءة الجراحية العالية والحِس الإنساني العميق في التعامل مع الأطفال وذويهم، وخلف مسيرته الطبية الحافلة عشرات الحالات التي تعافت من الساركوما العضلية وعادت إلى حياتها الطبيعية.

ما يميز الدكتور رضا أنه لا يرى في مريضه مجرد حالة طبية، بل يتعامل مع كل طفل كقصة فريدة تستحق اهتمامًا خاصًا، فهو يبدأ بدراسة الحالة بعمق وشمولية قبل أي تدخل جراحي، ثم ينتقل إلى غرفة العمليات بيد ماهرة تحرص على استئصال الورم بأقل قدر ممكن من الأضرار للأنسجة والأعصاب المحيطة به.

ولا تنتهي مسؤوليته عند حدود غرفة العمليات، فهو يرافق الطفل وأسرته في كل مراحل العلاج والتعافي، ويحرص على أن يكون الأهل على دراية كاملة بكل خطوة حتى يطمئن على سلامة الطفل التامة.

إذا كنت تبحث عن يد طبية متخصصة وقلب يفهم ما تمر به، فلا تتردد في حجز موعدك مع الدكتور رضا القاضي.

عياداتنا دائمًا قريبة منك: